核仁组织区相关嗜银蛋白染色在呼吸道肿瘤鉴别诊断中的意义

作者对支气管镜活检标本进行了核仁组织区相关嗜银蛋白(AgNOR)染色颗粒计数。结果表明,AgNOR染色技术有助于疑难病例的病理诊断。肺癌细胞的平均颗粒数((?)±S)为5.39±0.62,而正常细胞的颗粒数为1.56±0.19,相差非常显著(P<0.01)。对32例原诊断为可疑恶性病例的结果表明,其中14例为恶性肿瘤,平均颗粒数为5.35±0.91,12例为炎性浸润的淋巴组织,平均颗粒数为1.54±0.19,另6例仍为可疑恶性,颗粒数为3.55±0.45良、恶性相差非常显著(P<0.01).说明AgNOR染色技术有助于支气管镜活检标本的病理诊断,尤其对小细胞性肺癌和炎性淋巴组织的区别有所帮助。而不同组织学类型的肺癌AgNOR颗粒数相差不显著(P>0.05)。

硬膜外穿刺Tuohy针勺状口方向所致组织损伤及腰痛的研究

通过动物及体外实验研究了硬膜外穿刺中Ｔｕｏｈｙ针尖端勺状口方向所致的组织损伤形态学改变，并对临床麻醉后腰痛程度和发生率作了对比观察。研究结果提示，针勺状口方向与纵轴平行穿刺腰背筋膜、硬膜后、针孔呈梭形；垂直穿刺则呈椭圆形或近于圆形；肌肉针孔不明显；水平穿刺黄韧带后针孔呈“Ｉ”形，垂直穿刺针孔呈“Ｉ”形，损伤及裂隙是水平穿刺的３倍。经临床腰段硬膜外麻醉垂直、水平穿刺两组观察，垂直穿刺组麻醉后腰痛程度及发生率均显著高于水平穿刺组。提示Ｔｕｏｈｙ针穿刺时针勺状口方向与脊柱纵轴平行，可减少组织纤维断裂，利于针孔闭合，从而减轻麻醉后腰痛程度和降低腰痛发生率。

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

1 病例报告患者,女,38岁,因左上腹部包块20余年、近半年明显增大而入院。体检:一般情况良好,心肺正常。腹部检查可见左上腹高于右上腹,未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。肝脏于肋缘下可扪及2.0cm,质中等硬。左上腹及中腹部有23cm×21cm肿物,表面不光滑,活动度小,触痛(+),无血管杂音。右侧中腹部可触及10cm×10cm肿物,活动好,无触痛,表面光滑。脾未触及。无移动性浊音,肠鸣音正常。血、尿、便、生化检查、肝功能。

Tuohy针斜口方向对腰段穿刺径路组织损伤程度及麻醉后腰痛发生率的影响

为了探讨Tuohy针尖端斜口方向对脊椎穿刺径路组织损伤和麻醉后腰痛发生率的影响,进行了动物实验和临床对比观察.穿刺径路组织切片镜下见,骶棘肌、黄韧带纤维沿脊柱纵轴走行;腰背筋膜、硬膜纤维无明显经纬走向,呈网状结构。针斜口方向与纵轴平行穿刺腰背筋膜、硬膜后针孔呈梭形;垂直穿刺呈椭圆形或近于圆形;肌内针孔不明显;水平穿刺黄韧带后针孔呈"一"字形,垂直穿刺针孔呈"工"字形,损伤及裂晾是水平穿刺的3倍.根据临床腰段硬膜外麻醉垂直、水平穿刺两组观察,垂直穿刺组麻醉后腰痛程度及发生率均显著高于水平穿刺组.结论:Tuohy针脊椎穿刺时针斜口方向均应与脊柱纵轴平行,可减少组织纤维断裂,利于针孔闭合,降低麻醉后腰痛发生率。