造血干细胞移植女童患者生育力保护中国专家共识

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是通过超大剂量放疗或化疗,清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞,同时摧毁受者的免疫系统,减少或消除受者对供者造血干细胞的排斥反应,然后再回输自身(自体)或他人(异基因)的造血干细胞,重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。

卵巢组织冻存移植防治医源性早发性卵巢功能不全临床应用指南

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁前出现卵巢功能衰退,POI可引起女性生育力降低或丧失,同时伴随不同程度的围绝经期及绝经症状提早出现,早绝经相关慢性病风险增加,严重影响患者生活质量和生命健康。保守估计中国每年至少有100万女童与育龄女性因放射治疗(以下简称放疗)、化学药物治疗(以下简称化疗)导致POI风险,这种POI,称之为医源性POI。随着医学技术的发展,科技难关的突破,医源性POI防治问题由不可能变成了可能。卵巢组织冻存移植技术是应用低温生物学原理,原则上,在患者放化疗前将部分卵巢组织取出一部分冷冻保存,待放化疗结束,原发病缓解或临床痊愈,再将冷冻保存的卵巢组织移植回患者自体,这样既可恢复患者的卵巢功能,也同时恢复了患者的生育能力。目前,卵巢组织冻存移植被国际指南一致认为是一项最有前景的需接受放化疗女童与放化疗无法推迟的育龄女性卵巢功能与生育力的保护方法。因此项技术在我国起步较晚,虽众多专家认为此项技术有重要意义,很多医疗单位也在做相关研究,但文献报道有卵巢组织冻存移植成功10例以上、且有孩子诞生的中心只有1个。为指导卵巢组织冻存移植技术在我国临床规范应用,指南工作组通过对医生、患者的问卷调查、现场调查及大量中英文献库的检索,讨论和归纳,最终纳入14个科学问题、18个推荐,以期为中国同道在临床实践中提供参考。

妊娠期乳腺癌患者生育力保护专家共识

乳腺癌的患病率目前位居中国女性恶性肿瘤第一位,60%以上患者发生在绝经前的育龄期[1]。随着女性生育年龄的推迟、辅助生殖技术的广泛应用及肿瘤患者的年轻化,妊娠期乳腺癌(breast cancer occurs during pregnancy,PrBC)的患病率逐渐增加。关于生育力保护,国内外已有不少儿童及育龄期恶性肿瘤患者的专家共识与指南,但缺乏妊娠期恶性肿瘤患者生育力保护的专家共识或指南。

妊娠期子宫颈癌卵巢功能与生育力保护专家共识(2023年版)

妊娠期子宫颈癌(cervical cancer in pregnancy,CCIP)指妊娠期诊断的子宫颈癌,是最常见的妊娠期妇科恶性肿瘤,约占71.6%[1-2]。国内外CCIP诊断的中位年龄约为35岁,最常见的病理类型为鳞状细胞癌,中位孕周为18.4周[3-5]。鉴于CCIP患者均为育龄期女性,且盆腔放疗与新辅助化疗将严重损伤其卵巢功能,故应及时进行卵巢功能与生育力保护。