髓过氧化物酶和脂蛋白相关磷脂酶A_(2)与急性冠状动脉综合征关系的研究进展

心血管疾病是全球死亡的主要原因。急性冠状动脉综合征(ACS)作为一种临床心脏急症,及时开通病变血管能够明显改善患者预后。对于胸痛患者,如果能够在初期尽早鉴别ACS并采取精准处理措施,将会极大地降低患者的死亡风险,同时改善患者预后。近年来,髓过氧化物酶(MPO)和脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))与ACS之间关系的研究取得了一定进展,这有助于深入理解ACS的发病机制,对ACS的发生、发展及预后评估有明显预测价值。未来深入研究MPO和Lp-PLA_(2)与ACS的关系将为ACS患者的治疗和预后提供临床借鉴。

多种心血管缺血标记物在急性冠脉综合征诊断中的应用

急性冠脉综合征发病急,早期诊断及干预极其重要。目前肌钙蛋白或高敏肌钙蛋白是诊断急性冠脉综合征的早期心肌标记物,虽然具有很高的敏感性,但特异性低,误诊率高。本篇对肌钙蛋白,敏感肌钙蛋白,髓过氧化酶,心型脂肪酸结合蛋白,脂蛋白磷脂酶A2心血管缺血标记物在急性冠脉综合征诊断中价值进行综述。

急性坏疽性胆囊炎诊治的研究进展

急性坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的一种,是临床常见的急腹症之一,其病情发展迅速,早期诊断较困难,病死率较高,然而在各类指南中,对坏疽性胆囊炎的具体诊断并未进行系统地整理。已有的,较为常见的诊断,有些特异性常较低,或在发现时,病人病情已经到了无法挽回的地步,在临床工作中极易出现误诊、漏诊的情况,常常影响医生的判断,延误病人的诊治,因此清楚了解急性坏疽性胆囊炎的临床表现及相关辅助检查的特点,对其迅速做出判断至关重要。坏疽性胆囊炎的治疗问题同样重要,根据发病情况及病人自身特点选取最佳治疗方式,最大程度的解决原发疾病,避免不佳术式所带来不必要的术中及术后问题,提高病人愈后率,优化治疗。

血清髓过氧化物酶与男性代谢综合征的关系

目的 观察男性代谢综合征(MS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)水平变化,探讨其对男性发生MS的预测价值。方法 2023年2—4月新疆医科大学第一附属医院男性体检者811例,采用胶体金法检测血清MPO水平,根据是否为MS分为MS组458例和非MS组353例,比较2组年龄、高血压病史、血清MPO水平等临床资料;采用多因素logistic回归分析男性发生MS的影响因素,采用限制性立方样条图分析血清MPO水平与MS的剂量-反应关系;绘制ROC曲线,评估血清MPO预测男性发生MS的效能。结果 MS组年龄[63.0(58.0,68.0)岁]大于非MS组[60.0(56.0,65.0)岁](U=193.063,P<0.001),有高血压、冠心病、糖尿病病史及使用降压药、降糖药比率(81.9%、26.6%、41.7%、42.1%、26.4%),体质量指数[26.6(24.8, 28.5)kg/m^(2)]、腰围[96.0(92.0, 102.0)cm]、收缩压[137.0(128.0,148.0)mmHg]、舒张压[83.0(76.0, 90.0)mmHg]、白细胞计数[6.47(5.50, 7.52)×10^(9)/L]、中性粒细胞计数[3.61(2.87, 4.36)×10^(9)/L]、淋巴细胞计数[2.07(1.69, 2.53)×10^(9)/L]及血清MPO[85.5(75.0, 97.8)μg/L]、空腹血糖[5.81(5.21, 6.80)mmol/L]、糖化血红蛋白[6.14(5.64, 6.74)%]、白蛋白[45.4(43.9, 46.8)g/L]、三酰甘油[1.81(1.30, 2.38)mmol/L]水平均高于非MS组[50.7%、16.7%、5.1%、22.7%、4.8%、25.5(24.2, 27.6)kg/m^(2)、94.0(89.0, 98.0)cm、128.0(120.0, 139.0)mmHg、80.0(73.0, 86.0)mmHg、5.74(4.92, 6.84)×10^(9)/L、3.08(2.51, 3.81)×10^(9)/L、2.00(1.67, 2.40)×10^(9)/L、77.0(67.0, 90.0)μg/L、4.96(4.63, 5.23)mmol/L、5.52(5.30, 5.82)%、44.8(43.1, 46.3)g/L、1.19(0.92,1.46)mmol/L](P<0.05),估算肾小球滤过率[95.1(87.4, 102.0)%]及总胆固醇[4.27(3.48, 5.06)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[1.10(0.97, 1.26)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[2.78(2.15, 3.38)mmol/L]水平均低于非MS组[98.1(91.3, 103.0)%、4.48(3.84, 5.11)mmol/L、1.25(1.13, 1.41)mmol/L、2.96(2.43, 3.46)mmol/L](P<0.05),民族、吸烟史、饮酒史、红细胞计数、总胆红素水平与非MS组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR=1.048,95%CI:1.004~1.093,P<0.001)、高血压病史(OR=4.035,95%CI:2.260~17.203,P<0.001)、糖尿病病史(OR=13.851,95%CI:4.524~42.412,P<0.001)、血清MPO(OR=1.027,95%CI:1.014~1.039,P<0.001)、空腹血糖(OR=2.516,95%CI:1.678~3.771,P<0.001)、白蛋白(OR=1.176,95%CI:1.061~1.303,P<0.001)、三酰甘油(OR=7.632,95%CI:4.459~13.061,P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.030,95%CI:0.004~0.225,P<0.001)是男性发生MS的影响因素。血清MPO水平与男性MS患病率呈线性关联,随MPO水平增高,男性MS患病率呈上升趋势。血清MPO以73.5μg/L为最佳截断值,预测男性发生MS的AUC为0.635(95%CI:0.597~0.673,P<0.001),灵敏度为79.0%,特异度为41.6%。结论 男性高龄、有高血压和糖尿病病史及血清MPO、空腹血糖、白蛋白、三酰甘油水平增高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低者MS患病风险增大,血清MPO水平对男性发生MS有一定预测价值。