急性脑梗死实施CT血管造影与其近期预后评估关系的研究

目的:研究急性脑梗死实施CT血管成像(CTA)与其近期预后评估的关系。方法:选取医院收治的102例急性脑梗死患者,所有患者均于入院后接受CTA检查,按照CTA检查结果将其分为侧支循环组(53例)和无侧支循环组(49例),采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响急性脑梗死侧支循环的危险因素,对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及入院局部软脑膜侧枝循环(rLMC)评分。结果:两组患者的性别、年龄、体重指数、合并高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及入院时NIHSS评分相比,差异均无统计学意义。侧支循环组与无侧支循环组相比合并高血压患者比例、脑血管狭窄程度中轻度患者比例,差异有统计学意义(x^(2)=4.081,x^(2)=15.116;P<0.05),入院时rLMC评分差异有统计学意义(t=16.354,P<0.05)。行多因素Logistic回归分析可见,CTA脑血管狭窄程度、入院时rLMC评分及合并高血压患者比例为影响急性脑梗侧支循环形成的高危因素。两组治疗后14 d与入院时相比NIHSS评分较低,且侧支循环组NIHSS评分低于无侧支循环组,两组比较差异有统计学意义(t=4.607,P<0.05)。结论:采用CTA能够对急性脑梗死患者的侧支循环情况进行分析,存在侧支循环代偿的患者预后情况较好,CTA可作为评估患者侧支循环的参考依据。

隐源性卒中的心电监测策略：2015年卒中诊断和监测专题组的报告

卒中是一个重要的全球性公共卫生问题。2010年全世界总共发生3300万例卒中，其中1690万为首发卒中。卒中是仅次于心脏病的第二大全球人口死亡原因，占全部死亡的10％以上。卒中是一类异质性疾病，其病因可以是血管破裂（出血性）或血管闭塞（缺血性）。缺血性卒中约占全部卒中的85％，可根据发病机制进行分类。

全身免疫炎症指数和血清淀粉样蛋白A及N末端脑钠肽前体对急性脑梗死患者溶栓治疗后预后的预测价值

目的观察急性脑梗死患者全身免疫炎症指数(SII)及血清淀粉样蛋白A(SAA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其对急性脑梗死患者溶栓治疗后预后的预测价值。方法2021年6月—2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院诊治急性脑梗死患者122例,均行急诊静脉溶栓治疗,根据溶栓治疗后6个月内预后情况分为预后不良组41例和预后良好组81例。比较2组基础疾病、发病至溶栓治疗时间、溶栓治疗前SII及SAA、NT-proBNP、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平等。采用Spearman相关法分析急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良与糖尿病、发病至溶栓治疗时间、SII及SAA、NT-proBNP、Hcy、CRP水平的相关性;采用多因素logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估SII、SAA、NT-proBNP单独及联合预测急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良的效能。结果预后不良组糖尿病比率(21.95%)、发病至溶栓治疗时间≥4.5 h比率(39.02%)及SII(945.18±192.15)、SAA[(84.32±17.37)mg/L]、NT-proBNP[(679.57±125.14)ng/L]、Hcy[(15.87±3.51)μmol/L]、CRP[(34.58±6.72)mg/L]水平均高于预后良好组[7.41%、18.52%、713.04±119.01、(67.67±11.82)mg/L、(483.35±153.62)ng/L、(14.23±2.56)μmol/L、(32.23±4.60)mg/L](χ^(2)=5.340、6.039,t=8.212、6.238、7.073、2.939、2.274;P均<0.05)。急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良与糖尿病、发病至溶栓治疗时间、SII及SAA、NT-proBNP、Hcy、CRP水平均呈正相关(r_(s)=0.209,P=0.021;r_(s)=0.222,P=0.014;r_(s)=0.559,P<0.001;r_(s)=0.456,P<0.001;r_(s)=0.566,P<0.001;r_(s)=0.243,P=0.007;r_(s)=0.224,P=0.013)。SII(OR=1.012,95%CI:1.005~1.018,P<0.001)、SAA(OR=1.126,95%CI:1.060~1.196,P<0.001)、NT-proBNP(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011,P=0.005)是急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良的影响因素。SII、SAA、NT-proBNP分别以880.53、79.21 mg/L、607.32 ng/L为最佳截断值,单独及联合预测急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良的AUC分别为0.841(95%CI:0.759~0.924,P<0.001)、0.779(95%CI:0.689~0.869,P<0.001)、0.846(95%CI:0.773~0.918,P<0.001)、0.957(95%CI:0.922~0.992,P<0.001),灵敏度分别为63.41%、60.98%、78.05%、82.34%,特异度分别为95.06%、83.95%、85.19%、95.63%;SII、SAA、NT-proBNP联合预测的AUC均大于各指标单独预测(Z=4.021,P<0.001;Z=3.331,P<0.001;Z=3.320,P<0.001)。结论急性脑梗死患者溶栓治疗前SII及SAA、NT-proBNP水平升高与溶栓治疗后短期预后不良相关,SII及SAA、NT-proBNP联合预测患者预后有较高价值。