乳腺良性疾病采用乳晕外周切口美容效果的初步观察

目的:观察皮内缝合乳晕外周切口的美容效果和切口部位与术后乳头乳晕区感觉的关系。方法:回顾性分析2007年4月～6月我院62例乳腺良性疾病手术患者,均采用皮内缝合乳晕外周切口,其中双侧10例,共72侧,病理诊断:乳管内乳头状瘤36侧,乳腺囊性增生病26侧,乳房纤维腺瘤5侧,炎性改变3侧,男性乳腺增生症2侧,随访2～3个月,观察切口瘢痕和乳头乳晕区感觉。结果:随访44例,切口全部Ⅰ/甲愈合。36例(81.8%)对切口瘢痕满意,8例(18.2%)对切口瘢痕不满意。乳头乳晕感觉正常者24例(54.5%),感觉障碍者20例(45.5%)。结论:皮内缝合乳晕外周切口,术后瘢痕不明显,能获得理想的美学效果。术后乳头乳晕区感觉与乳晕外周切口位置的选择有关。

乳腺隐匿性病灶定位穿刺切除技术及应用

目的:探讨临床触诊阴性而乳腺影像检查阳性的隐匿性乳腺病变行定位穿刺留置导丝引导手术切除活检的技术操作及应用价值。方法:临床触诊阴性,而乳腺X线或CT摄片显示成簇的细小钙化、模糊小结节及局部结构紊乱等微小病灶,通过穿刺留置导丝于可疑的病灶区,然后手术切取活体组织行病理学检查。结果:38例45处病灶均一次性定位成功,未发生出血、导丝脱出等并发症。X线钼靶定位穿刺25处病灶,其中小结节边界模糊致密灶3处,成簇或较集中的微小钙化灶21处,局部结构紊乱1处。CT定位穿刺20处病灶,其中小结节边界模糊致密灶15处,微小钙化灶4处,局部结构紊乱1处。病理结果:恶性病变3例3处病灶,癌前病变4例6处,良性病变31例36处。结论:立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对乳腺隐匿性病变定位准确,不仅能使手术精确切除乳腺微小病灶,又能有效减少腺体损伤,是早期发现乳腺癌的有效途径。

纤维乳管镜在乳头溢液诊断和治疗中的应用

目的:评价纤维乳管镜检查对乳头溢液的诊断价值.方法:应用FVY-780～980型纤维乳管内窥镜,对36例乳头溢液的患者进行诊断,并与术后病理诊断进行对比分析.结果:36例患者中发现乳管乳头状瘤14例(38.89%),其中单发病变10例(71.43%),多发性病变4例(28.57%);乳管扩张及乳管炎22例(61.11%).乳头状瘤的镜下诊断与病理诊断符合率为85.71%(12/14).结论:纤维乳管镜检查乳头溢液准确、可靠.

雌、孕激素受体在原发性胆囊癌组织中的表达及其临床意义

目的 :探讨雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)在原发性胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法 :应用免疫组化 (L SAB)法 ,对 46例胆囊癌及 30例慢性胆囊炎组织中 ER、PR的表达进行检测。结果 :46例胆囊癌组织中 ER、PR的阳性检出率分别为 39.1% (18/ 46 )和 36 .9% (17/ 46 ) ;30例慢性胆囊炎组织中 ER、PR的阳性检出率分别为 13.3% (4 / 30 )和 10 .0 % (3/ 30 ) ,癌与炎性病变之间有明显差异 (P均 <0 .0 5 )。高分化腺癌 ER和 PR的阳性检出率分别为 5 8.3% (14/ 2 4)和 5 4.2 % (13/ 2 4) ,低分化腺癌 ER、PR的阳性检出率均为 18.2 % (4 / 2 2 ) ,二者有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论 :检测 ER、PR对了解胆囊癌激素依赖性及指导临床内分泌治疗有意义 ;ER。

选择性肝门阻断肝叶切除术治疗60例肝占位性病变

目的:探讨选择性肝门阻断肝叶切除术的临床疗效。方法:对 6 0例肝占位性病变患者 (肝癌、胆管癌、肝血管瘤、肝包虫病等 )行选择性肝门阻断法肝切除 ,对病变大小、位置、术前、术后肝功能及术中出血量、术后并发症进行分析。结果:5 6例术后恢复良好 ,未出现出血、胆漏、感染等并发症 ,平均住院 13.5 d。术后 1例因肝功能衰竭死亡 ,3例出现反应性胸腔积液。结论:与全肝肝门阻断法相比 ,选择性肝门阻断法行肝切除术出血少并便于控制 ,对肝脏损伤小 。

115例乳腺癌临床分析

目的 :总结乳腺癌的发病规律、早期临床表现 ,提高乳腺癌的诊断及治疗水平。 方法 :对 115例乳腺癌患者的临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾性分析。 结果 :红外线诊断占 78 3% (18/ 2 3) ,X线钼靶的诊断占93 5 % (2 9/ 31) ,细胞学诊断占 80 % (16 / 2 0 )。分期早期与晚期的雌激素受体 (ER)及抗凋亡相关基因 (Bag 1)的表达差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,腋淋巴结转移组与无淋巴结转移组Bag 1的表达差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。随访 89例 ,2年、5年生存率分别为 92 .1% (82 / 89)和 85 7% (5 4 / 6 3)。 结论 :本组乳腺癌患病年龄以 4 1～6 0岁年龄多见 ,红外线、X线钼靶、细胞学检查是诊断乳腺癌的主要手段。早诊断、早治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。

p53蛋白、增殖细胞核抗原在原发性胆囊癌组织中的表达及其临床病理学意义

目的：探讨ｐ５３ 蛋白、增殖细胞核抗原（ Ｐ Ｃ Ｎ Ａ）在原发性胆囊癌组织中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化 Ｌ Ｓ Ａ Ｂ法，对４６ 例胆囊癌及３０ 例慢性胆囊炎组织中ｐ５３ 蛋白、 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 的表达进行检测。结果：４６ 例胆囊癌组织中ｐ５３ 蛋白、 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 的阳性检出率分别为 ４７．８３％ （２２／４６）和 ６３．０４％ （２９／４６）；３０ 例慢性胆囊炎组织中分别为 ０％ （０／３０）和２３．３３％ （７／３０），癌与炎性病变之间有明显差异（ Ｐ＜ ０．０１）。高分化腺癌ｐ５３ 蛋白、 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 的阳性检出率分别为 ６８．１８％ （１５／２２）和８６．３６％ （１９／２２），明显高于低分化腺癌，二者有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：（１）抑癌基因ｐ５３ 突变与 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 过度表达在胆囊癌的发生、发展过程中具有重要作用；（２）ｐ５３ 蛋白、 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 的过度表达与癌组织分化程度有关，可作为临床上判断胆囊癌预后的可靠生物指标。

长春瑞滨每周方案新辅助化疗治疗乳腺癌18例临床分析

目的:评价长春瑞滨每周方案新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法:对18例初发单侧乳腺癌用长春瑞滨每周1次,每次25 mg／m2静脉注射,连续给药4周。结果:临床有效率(cCR+cPR)为 61．1％(11／18),无进展病例,毒副反应主要为白细胞下降、恶心、头痛、脱发、静脉炎。结论:长春瑞滨每周方案新辅助化疗治疗乳腺癌是安全有效的方法。