子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价及对卵巢功能的影响

目的:采用血清CA125、FSH、LH、E2动态监测,评价子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的疗效及对卵巢功能的影响。方法:对2005年3月～2006年12月就诊于新疆医科大学第五附属医院的56例确诊为子宫腺肌病患者,在UAE术前及术后连续动态监测血清CA125、FSH、LH、E2的变化。结果:血清CA125水平在UAE后第4周开始下降,和术前比较,差异有显著性意义(P<0.05);术后CA125稳定下降,至18个月降至正常水平;血清FSH、LH、E2水平术前术后比较,差异无统计学意义。结论:UAE治疗子宫腺肌病对卵巢功能无明显影响,同时可通过动态监测血清CA125水平,观察疗效。

联合检测血清孕酮及β-HCG对异位妊娠诊断价值的探讨

目的:探讨血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)对异位妊娠的诊断价值。方法:选择2005年6月～2007年6月在我院住院的异位妊娠患者86例和先兆流产患者76例,检测并比较两组病人血清孕酮及β-HCG值。结果:异位妊娠组的血清孕酮和β-HCG值分别为(39.07±10.77)nmol/L、(5485.33±2367.13)mIu/ml,显著低于先兆流产组的血清孕酮和β-HCG值(67.52±12.68)nmol/L、(11540.25±6131.45)mIu/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清孕酮及β-HCG的联合测定可以协助异位妊娠与先兆流产的鉴别诊断。

孕激素受体(PR)及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在子宫内膜增生组织中的表达及临床意义

目的：探讨孕激素受体（PR）和巨噬细胞移动抑制因子（MIF）与子宫内膜增生的关系。方法：2006年5月～2007年11月在新疆医科大学第五附属医院对83例子宫内膜增生症患者的子宫内膜组织进行分类，并应用免疫组化方法，对组织进行PR和MIF蛋白检测。结果：子宫内膜增生症患者的内膜组织中，PR检测总阳性率为65．1％，在单纯型、复合型、不典型增生型组织中的阳性率分别为65．3％、66．7％、62．5％。MIF检测总阳性率为71．1％，在各型组织中的阳性率分别为63．3％、77．8％、93．8％。MIF在子宫内膜不典型增生型组织中阳性率与另两型比较差异有显著性意义（P〈0．05），而PR在3种类型的子宫内膜增生组织中阳性率差异无统计学意义（P〉0．05），且两种因子在组织中的表达无明显相关性。结论：MIF在子宫内膜不典型增生型组织中阳性率较高，推测其与子宫内膜的异常过度增生和癌变有一定关系。

子宫内膜异位症患者血清中TNF-α和sFlt-1的变化及意义

目的探讨可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在子宫内膜异位症(简称内异症)患者血清中浓度的变化及其意义。方法应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测46例内异症患者和24例对照组患者血清中sFlt-1和TNF-α的浓度。结果内异症组和对照组血清中TNF-α的平均浓度分别为(6332±3325)pg/mL和(1483±742)pg/mL,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。血清sFlt-1的浓度在Ⅰ、Ⅱ型内异症组有显著增加,而TNF-α浓度在Ⅲ、Ⅳ型内异症患者中增加明显。结论血清中sFlt-1浓度的增加表明sFlt-1也许在内异症发病早期起重要作用。

应用CONSORT声明对随机对照试验报告的质量分析

目的应用CONSORT 2010声明评价随机对照试验(RCT)论文的质量。方法组建并培训熟悉CON-SORT 2010声明和视觉模拟(VAS)评分的工作小组,针对论文"促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效研究",用CONSORT 2010声明清单的25个条目逐一对照和点评,并对各条目的报告质量给予VAS评分,经过统计学分析之后对论文的整体质量进行评价。结果被评价论文有15个条目提及了完整性和准确性程度不等的内容;对于全文25个条目的报告:VAS得分95分2条、90分4条、80分2条、75分2条、60分2条、45分2条、23分1条、0分10条;每个条目平均VAS评分为(43.7±40.0)分,其中VAS评分在80分以上的有8条,占32%;被评价论文有10个条目未报告,占40%。结论被评价论文报告的质量不高。建议我国RCT的报告仍需规范,报告质量有待提高,尤其是与试验设计原则有关的报告质量;撰稿人报告RCT与审稿人面对RCT论文时均应参照CONSORT声明;编辑部可酌情把CONSORT声明逐步引入稿约;建议用CONSORT声明对照撰写RCT。

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效研究

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合戊酸雌二醇(estrad iol valerate)和安宫黄体酮(MPA)反向添加疗法用于中重度子宫内膜异位症术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法将32例中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者随机分为两组:单药组(A组,16例)患者于月经周期的第2天或于术后月经来潮第2天予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,隔28 d注射1次,共3次;反加组(B组,16例)患者于月经周期的第2天或于术后月经来潮第2天予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,隔28 d注射1次,共3次,于注射第1支曲普瑞林的同时口服戊酸雌二醇1 mg及安宫黄体酮6 mg至治疗结束。比较两组患者治疗前、后血清激素及癌胚抗原125(CA125)水平、疼痛症状视觉模拟评分(VAS)、绝经症状严重程度(以Kupperman评分表示)等。结果 (1)A、B两组患者治疗后的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌激素(E2)水平分别为(2.2±2.1)U/L、(1.70±0.61)U/L、(27.6±6.05)pg/m l和(1.9±1.4)U/L、(1.59±0.74)U/L、(39.5±9.01)pg/m l,均明显低于治疗前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);CA125水平较治疗前明显降低,差异亦有统计学意义(P<0.01)。(2)A、B两组患者治疗前VAS评分为(5.41±2.92)分和(5.64±3.17)分,明显高于治疗后的(2.03±1.92)分和(2.45±2.06)分,差异有统计学意义(P<0.01)。但两组间治疗后评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)A、B两组患者治疗后的改良Kupperman评分分别为(14.71±7.63)分和(11.13±6.54)分,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但两组患者中潮热出汗的发生率分别为93.8%和56.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 GnRH-α联合戊酸雌二醇、安宫黄体酮反向添加疗法在缓解低雌激素症状方面是安全有效的。反向添加疗法能减轻GnRH-α的副作用而不影响其疗效。

臭氧水治疗阴道炎临床效果分析

目的探讨臭氧水治疗外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病的有效性和安全性。方法采用随机开放平行对照研究。选取细菌性阴道病组(BV)受试者180例,随机分为单纯臭氧水治疗组、单纯药物(奥硝唑栓)治疗组和药物配伍臭氧水(臭氧配伍奥硝唑栓)治疗组;选取患有外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)组受试者180例,随机分为单纯臭氧水治疗组、单纯药物(达克宁栓)治疗组和药物配伍臭氧水(臭氧配伍达克宁栓)治疗组;均于治疗前、治疗结束后第3天观察临床症状及体征,并进行阴道分泌物病原学检查。结果 3种治疗方法对治疗BV和VVC效果相当,且药物配伍臭氧水治疗组疗效优于其它2组,360例受试者中无不良事件与严重不良事件发生。结论臭氧水治疗BV和VVC安全、有效,且臭氧配伍药物治疗效果更佳,值得在基层推广。

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效

随着社会的老龄化，中老年妇女的压力性尿失禁已成为一种常见病，严重影响患者的生活质量^[1]。经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）已成为近年来治疗女性压力性尿失禁的主要术式，此术式操作简单，微创，有效，术后无明显并发症，但手术成本高，并且合并膀胱膨出时还需加用Gynemesh，材料费过高，在临床应用过程中有一定的局限性，一般患者经济难以承受。我科采用聚丙烯补片替代行改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁，疗效满意。

应用米菲司酮配伍米索终止12～14周妊娠的临床分析

钳刮术应用于晚期流产即妊娠达12～14周的患者.既往在我院行钳刮术的患者,均于术前24小时在宫颈口放置导尿管1根以扩张宫口,目前,终止妊娠药物米菲司酮及米索均有扩张、软化宫颈的作用,应用于钳刮术中,观察期疗效.

利多卡因宫颈注射在宫腔镜下插管治疗输卵管性不孕症中的应用

输卵管性不孕是妇性的难治病因之一,近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率有逐年增加的倾向,炎症所致的输卵管粘膜充血、水肿、渗出、纤毛破坏、管腔堵塞或闭塞、输卵管伞端粘连等是造成不育的病理基础,采用宫腔镜直视下输卵管插管治疗输卵管炎性阻塞取得较好疗效.

中国在实现艾滋病母婴传播阻断零感染的过程中面临的困难挑战

PMTCT是通过各种手段阻断疾病通过母体传给胎儿和婴幼儿,包括AIDS检测咨询服务、阳性孕产妇服用抗艾滋病药物、安全分娩、产后母亲及新生儿护理和人工喂养.研究认为采取综合干预措施可有效减少HIV母婴传播的风险,孕期使用HAART治疗是防治艾滋病母婴传播重要措施,近几年来,HAART治疗在遏制儿童新发艾滋病感染方面做出了突出的贡献,我国在控制艾滋病的流行方面做出了突出成绩.然而距离2030年终结艾滋病的传播的世界目标,还有一定的差距.本文章综述了目前艾滋病母婴阻断的现状和存在的问题,以及我国针对国内的现象,如何规范预防艾滋病母婴传播和提高阻断率,最终实现零感染.