非小细胞肺癌K-ras基因点突变的研究

目的研究肿瘤组织中K-ras基因点突变在非小细胞肺癌(NSCLC)发生中的作用。方法采用聚合酶链反应—单链构象多态性结合银染技术检测31例NSCLC患者肿瘤组织标本中K-ras基因第12、13、61位密码子的突变情况。结果肺癌组织中K-ras突变率与癌旁正常对照组织比较有显著差异(P<0.01);K-ras基因突变与NSCLC患者年龄、性别、吸烟与否、临床分期及肿瘤细胞分化程度无关,但与病理组织学类型相关。结论K-ras基因突变参与了NSCLC的发病过程,可能是NSCLC发生的早期事件。

舒适护理在外科手术患者合并脑梗死并发症防治中的作用

目的：探讨舒适护理在胸外科手术患者合并脑梗死并发症防治中的作用。方法：随访分析2000年1月~2014年11月收治的60例手术患者,均合并脑梗死,均行舒适护理（观察组）,同时选取2002年1月~2014年10月间收治的57例合并脑梗死的手术患者作为对照组,均行普通二级护理,比较两组患者并发症发生及发生并发症后的适应能力。结果：观察组并发症发生率为18.3%（11/60）,对照组为33.3%（19/57）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在发生并发症的患者中,观察组9例适应,适应率81.8%,对照组5例适应,适应率26.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒适护理可降低脑梗死并发症的发生率,同时提高已发生并发症的患者的适应能力,值得临床推广。

食管癌患者围手术期人性化护理

尊重患者的生命价值、人格及个人隐私是人性化护理的核心，“患者第一、质量第一”是人性化护理始终遵循的理念。食管癌是一种常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是消化道肿瘤的高发区之一删，食管癌手术治疗是一种有效的治疗方法，可以有效去除病灶，又能降低转移率，但手术治疗也会给患者带来了严重的生理反应和心理应激，所以加强人性化管理尤为必要。我院自2010年将人性化护理的理念引入到食管癌患者的围手术期护理中，取得了良好的效果。

心脏瓣膜置换术后自我管理能力对生活质量的影响

目的:观察心脏瓣膜置换术后患者自我管理能力对生活质量的影响。方法:采用自制自我管理行为问卷和SF-36生存质量量表对53例心脏瓣膜置换术后患者进行调查。根据自我管理问卷得分分为两组:自我管理好组和自我管理差组,比较两组生活质量的得分情况。结果:①31例心脏瓣膜置换手术后患者自我管理好,22例心脏瓣膜置换手术后患者自我管理差。②自我管理良好的心脏瓣膜置换术后患者生活质量在生理职能、情感职能、社会功能、精神状态、活力、健康总评价方面得分均高于自我管理差的心脏瓣膜置换术后患者,具有统计学意义。结论:进一步加强心脏瓣膜置换术后患者自我管理模式的训练,提高其术后生活质量是目前我们需要关注和探索的问题。

健康信念模式在青光眼患者健康教育中的应用

目的探讨健康信念模式在青光眼患者健康教育中的应用,为更好的护理青光眼患者提供科学依据。方法选择2014年3月~2015年2月,在江苏大学附属医院眼科住院的120例青光眼患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各60例。干预组施行健康信念模式为理论基础的护理干预,对照组接受常规健康教育的护理干预。出院后1个月、3个月分别采用自护行为能力量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、及眼压控制情况进行评定。结果干预前两组自护行为能力评分、汉密尔顿焦虑量表评分、及眼压控制情况相比,差异没有统计学意义（P〉0.05）;干预后1个月,3个月干预组自护行为能力评分分别高于对照组,汉密尔顿焦虑评分分别低于对照组,两组相比有统计学意义（P〈0.05）。干预后1个月,3个月,干预组眼压分别低于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过健康信念模式的应用,有效的增强了青光眼患者的自护行为能力,降低了患者的焦虑,良好的自护行为能力和心理状态能帮助青光眼患者有效控制眼压,从而提高青光眼患者的治疗效果和生活质量。

多媒体辅助心理护理在体外循环心脏手术围手术期中的应用

目的观察多媒体辅助心理护理对体外循环心脏手术患者围手术期负性情绪的干预效果。方法将2014年5月至2017年5月江苏大学附属医院胸心外科60例拟行体外循环心脏手术的患者按随机数字表法随机分为两组。对照组予常规访谈式围手术期心理护理;观察组采用访谈辅以多媒体形式进行心理护理。分别于手术前后1~2周进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和心理弹性量表(CD-RISC)评分。结果手术前两组患者焦虑、抑郁程度及心理韧性评分差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后两组患者SAS、SDS及CD-RISC评分差异均有统计学意义(均P<0.05);术后对照组大学及以上文化程度患者焦虑、抑郁程度改善比大学以下文化程度患者更明显(P<0.05),而观察组不同文化程度患者SAS、SDS及CD-RISC评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期多媒体健康教育,改善了患者尤其是低文化程度患者的负性情绪,有利于患者恢复。

人工智能对早期肺癌结节良恶性鉴别能力探究

目的探讨人工智能(Artificial Intelligence,AI)诊断早期肺癌结节的良恶性鉴别的能力。方法本研究采用回顾性分析的方法,在2015年1月-2020年10月的病历资料中收集病理确诊为肺恶性肿瘤患者的肺结节CT图像资料382例及良性肺结节的CT图像资料156例,共538例,分别采用AI阅片和医师阅片两种方法判读所选取的所有患者的胸部CT,对肺结节良恶性鉴别结果进行统计学分析和ROC曲线对比,并用AI二次阅片,采用Kappa检验评定AI阅片的可靠性。结果本研究设计的优化算法的AI阅片读取孤立实性结节(SN)和磨玻璃结节(GGN)CT图像的敏感度、阳性预测值、准确率皆略高于医师诊断的敏感度、阳性预测值、准确率。AI对两类结节两次重复阅片的Kappa值接近1。AI阅片与医师阅片诊断肺结节良恶性的AUC分别为0.934、0.888。结论AI阅片诊断肺结节良恶性的阳性预测值及准确率比临床医师阅片更高,且两次AI阅片结果高度一致。AI在一定程度上可以辅助放射科医师进行SPN良恶性的诊断。

食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表的编制及信效度检验

[目的]构建食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表,并进行信效度检验。[方法]以支持性照护需求理论框架为基础,通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家咨询法形成量表的临床测试版本。选取江苏省3所三级甲等医院食管癌术后出院病人319例进行调查,测定量表的信效度。[结果]最终形成的食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表包括生理需求、信息需求、情感/心理需求、社会需求4个维度,共49个条目。量表的内容效度指数为0.97,各条目的内容效度指数为0.78~1.00。探索性因子分析提取了4个公因子,累积方差贡献率为61.587%。总量表的Cronbach′sα系数为0.971,各维度的Cronbach′sα系数为0.894~0.946,量表的折半信度系数为0.935。量表总分与欧洲癌症病人生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、欧洲癌症病人生命质量-食管癌专用量表(EORTC QLQ-OES18)总分及各维度得分显著相关,与癌症病人支持性照护需求量表(SCNS-SF34)总分及各维度呈正相关(P<0.01)。[结论]形成的食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表的信效度良好,可用于食管癌手术病人出院后支持性照护需求的评估。