三种手术方式治疗复杂性Pilon骨折的疗效比较

目的比较三种手术方式治疗复杂性Pilon骨折的疗效及并发生发生率。方法本院收治93例复杂性Pilon骨折患者,随机分为三组:A组(有限内固定联合支架外固定术)、B组(胫骨远端解剖锁定钢板)和C组(胫骨远端双钢板),各31例。术后1、3、6、12个月复查,之后每6个月复查1次,以Burwell-Charnley影像学评价标准评估骨折复位质量。末次随访时利用踝关节功能评分判定患者踝关节功能。结果 B组的踝关节功能恢复优良率最高,骨折复位情况最好,但是三组之间的上述指标比较均没有显著性差异(P>0.05)。但是,B和C组的并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种手术治疗复杂性Pilon骨折的疗效相当,但是B、C两种手术术后并发症更少。因此,建议安全性更高的胫骨远端解剖锁定钢板和胫骨远端双钢板作为治疗复杂性Pilon骨折的优选。

颈椎结核内固定和非内固定疗效比较

目的:探讨颈椎结核内固定与非内固定疗效的差异,比较二者的优缺点。方法:总结1998年12月～2005年11月采用颈椎前路病灶清除植骨术与同时用内固定治疗颈椎椎结核病人共47例。其中非内固定21例,内固定26例.观察术后植骨融合、神经恢复及治愈率。结果:经平均3.6年的随访证实,内固定植骨融合速度快于非内固定组,有显著性差异;神经功能Frankel分级二组全部得到改善;内固定组治愈率为100%,非内固定组治愈率为80.95%,有显著性差异。结论:颈椎结核内固定可早期重建脊柱稳定性并加速植骨融合;有明显改善神经功能的作用;减少结核复发,在治疗颈椎结核中有重要意义。

封闭负压引流技术治疗肢体骨外露的临床观察

1992年德国ULM大学Fleischman博士首创负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）用于四肢软组织创面的治疗,1996年Kovaes报道了用VSD技术治疗慢性溃疡,开创了VSD治疗慢性难愈合创面的先河。2005年武汉维斯第医用科技有限公司总结各家之所长,自发研制出中国自己的VSD一次性使用负压引流专用敷料[1]。

膝关节周围高能量创伤的肢体挽救

目的:探讨高能量外伤致膝关节周围闭合性骨折伴股(腘)动脉损伤诊断及处理原则。方法:本组37例病人分别系膝关节周围如股骨髁上、股骨髁间、胫骨近端骨折伴腘动脉损伤,分别于不同时间探查吻合血管,部分血管缺损2cm以上者采用自体大隐静脉或人工血管移植修复血管。结果:37例患者均获得6个月以上的随访,6例外伤后超过48小时再探查吻合血管者截肢;5例外伤后超过24小时再探查吻合血管者患肢功能大部丧失,其中1例足部坏死行截趾;24例外伤后8小时以内吻合血管者功能恢复良好;2例虽在8小时以内吻合血管,但均系多发伤昏迷患者,继发骨筋膜室挤压综合征导致缺血性肌挛缩,其中1例二期截肢。结论:高能量外伤所致闭合性膝关节周围骨折应高度警惕股(腘)动、静脉损伤,早期明确诊断,尽早恢复肢体血液循环是挽救肢体的关键。