壮健·祛风定喘汤

方名：祛风定喘汤组成：炙麻黄5g,杏仁10g,柴胡10g,黄芩10g,前胡10g,炙苏子10g,生黄芪10g,防风10g,桃仁10g,广地龙10g,蝉蜕5g,炙五味子3g,炙甘草3g。功能：祛风宣肺,化痰止咳。主治：咳嗽变异型哮喘咳嗽阵作，咽痒痰少，时发时止。用法：每日1剂，水煎，分2次服。

壮健运用冷僻中草药治疗肺系疾病选介

介绍壮健教授应用爵床、金雀根、佛耳草、穿山龙等4种冷僻中草药治疗肺系疾病的临床经验,包括适用病证、配伍用药、用法用量、注意事项等,体现了壮健教授重视临床实效、用药思路开阔的特点。

金水六君煎治疗慢性支气管炎迁延期规律探析

金水六君煎出自《景岳全书》,主治肺肾虚寒、水泛为痰,或年迈阴虚、气血不足、外受风寒、咳嗽呕恶、多痰喘急等症。文章通过分析金水六君煎方药组成,结合景岳的“治形”思想以及对痰的认识,总结金水六君煎在慢性支气管炎迁延期运用的规律及要点。肺肾两虚、痰浊内生是其主要病机特点,补肺益肾、祛痰化浊是其主要治则。临证运用金水六君煎加减治疗慢性支气管炎迁延期肺肾两虚兼痰浊恋肺证,效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指

目的评估超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指(TF)短期疗效。方法纳入79例TF患者,分为联合组(n=48,接受超声引导下经皮针刀松解及类固醇激素注射治疗)及松解组(n=31,仅接受超声引导下经皮针刀松解);比较治疗前、治疗后2周及4周组间Quinnell分级、视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗满意度等差异。结果2组患者治疗前Quinnell分级及VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2周,联合组Quinnell分级和VAS评分均低于(P均<0.05)、且Quinnell分级较治疗前降低程度则大于松解组(P<0.05);组间VAS降低分数差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗满意度高于松解组(97.92%vs.83.87%,P<0.05)。治疗后4周,2组患者手指屈伸功能均恢复至正常,无弹响或绞索症状,临床治愈率均为100%(79/79),治疗满意度均为100%(79/79),组间Quinnell分级和VAS评分均无显著差异(P均>0.05);组间Quinnell分级、VAS评分较治疗前降低程度及分数差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4周内患指均无感染,指间神经、血管及指屈肌腱无明显损伤,无其他并发症。结论超声引导下经皮针刀松解术可有效治疗TF;联合类固醇激素注射可早期明显改善手指关节功能、提高治疗满意度。

消喘膏贴敷对哮喘豚鼠Thl/Th2类细胞因子的影响

目的 :观察消喘膏贴敷对哮喘豚鼠Th1/Th2类细胞因子的影响。方法 :采用卵蛋白(OVA)腹腔注射致敏加雾化吸入激发的方法复制豚鼠哮喘模型 ,外用贴敷给药 ,测定哮喘模型组和消喘膏组豚鼠用药前后引喘潜伏期的变化 ;光镜下检测支气管肺泡灌洗液 (BALF)中细胞总数和嗜酸粒细胞 (EOS)数量 ,用酶联免疫吸附法测定BALF上清中白细胞介素 4 (IL 4 )和γ 干扰素 (IFN γ)水平 ,并进行组间比较。结果 :(1)贴敷后消喘膏组豚鼠引喘潜伏期延长 ,与哮喘模型组相比有显著差异 (P <0 0 1) ;(2 )消喘膏组豚鼠BALF中细胞总数和EOS计数与哮喘模型组相比减少 (P <0 0 1) ,但与正常对照组相比仍增高 (P <0 0 1) ;(3)消喘膏组豚鼠BALF上清中IL 4水平与哮喘模型组相比降低 (P <0 0 1) ,但与正常对照组相比仍增高 (P <0 0 1) ;IFN γ水平略增高 ,但与哮喘模型组及正常对照组相比均无显著差异 (P >0 0 5 ) ;(4 )消喘膏组IL 4 /IFN γ比值低于哮喘模型组 (P <0 0 1) ,但仍高于正常对照组 (P <0 0 1)。结论 :消喘膏贴敷后可将哮喘豚鼠模型中以IL 4升高为主的Th2优势逆转为以IFN γ为主的Th1优势 。

脑钠肽对呼吸困难的诊断价值

目的探讨血清脑钠肽(BNP)检测水平在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选取在我科住院并且经过各种检查及治疗已经明确诊断的心源性呼吸困难患者52例和肺源性呼吸困难患者98例,分成两组并比较两组患者在呼吸困难发作时血清脑钠肽(BNP)的检测水平。结果心源性呼吸困难组患者的BNP值为(1235 pg/m l±938 pg/m l)、肺源性呼吸困难组患者的BNP值为(64 pg/m l±48 pg/m l),两组BNP值水平比较有显著性差异(P<0.01)。结论血清脑钠肽(BNP)检测水平对于心源性与肺源性呼吸困难的鉴别诊断中具有很高的价值。

感染后咳嗽的中医药治疗探析

感染后咳嗽是呼吸科常见疾病之一,其持续时间较长,有时迁延难愈。笔者认为感染后咳嗽持续时间较长与其病因有关,外因以外感风邪为首夹杂燥邪多见,而正气亏虚是慢性迁延的内因。感染后咳嗽初期以"表邪未尽,咳嗽不止"为主要病机特点,"正虚邪恋,迁延不愈"是慢性迁延的根本病机。治疗上当以"宣"为主,适当兼以"肃",区分初期和慢性迁延期,初期一般以三拗汤加减,慢性迁延期一般以止嗽散加减,同时根据临床症状相应加减,相信能起到很好的治疗作用。

麻黄附子细辛汤加味治疗肺系疾病的临证心得

麻黄附子细辛汤源自《伤寒论》,是助阳解表的代表方剂。该文提出应用此方加减化裁治疗“阳虚内寒,风寒(或风邪)外袭”之肺系疾病常获良效,通过分析其病机、治法、方药,并撷取验案进行分析、总结,以期为中医药治疗肺系疾病提供新方法、新思路。

血府逐瘀口服液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前状态的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病,其死亡率居所有死因的第4位[1]。最新的流行病学调查研究表明,我国40岁以上居民COPD总患病率已经达到8.2%,并且这一数字仍然在升高[2]。COPD患者发生肺血栓栓塞症及其他静脉血栓事件的风险是非COPD患者的2倍[3]。

消喘膏贴敷对哮喘豚鼠气道炎症的影响

目的 :探讨消喘膏对哮喘豚鼠气道炎症的影响。方法 :将 3 0只豚鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组和消喘膏组 ,通过吸入卵蛋白建立豚鼠哮喘模型。消喘膏组豚鼠用消喘膏贴敷 ,疗程结束后分别观察哮喘模型组和消喘膏组豚鼠用药前后引喘潜伏期的变化以及三组豚鼠支气管管壁和支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中嗜酸粒细胞(EOS)数量的变化。结果 :给药前消喘膏组和哮喘模型组豚鼠引喘潜伏期无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,给药后消喘膏组豚鼠引喘潜伏期与哮喘模型组相比明显延长 (P<0 .0 1)。消喘膏组支气管管壁和 BAL F中 EOS数量低于哮喘模型组 (P<0 .0 1) ,但仍高于正常对照组 (P<0 .0 1)。结论

中医体质对慢性阻塞性肺疾病急性加重频次的影响

目的分析中医体质对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重频次的影响。方法选择201例COPD稳定期患者,根据中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》,制定《中医体质分类与判定表》,通过询问及患者填写的形式收集患者资料,判定患者中医体质类型,并收集患者近1年内急性加重频次的资料,统计各体质类型急性加重频次,并进行统计学分析。结果 201例COPD稳定期患者单一体质142例,兼夹体质59例;气虚质85例(29.51%),阳虚质75例(26.04%),平和质46例(15.97%),阴虚质34例(11.81%),痰湿质28例(9.72%),气郁质8例(2.78%),特禀质6例(2.08%),血瘀质6例(2.08%)。这8种体质的COPD稳定期患者1年内急性加重频次比较差异有统计学意义(P=0.001<0.01)。结论痰湿质、阴虚质、气虚质对COPD急性加重频次的影响较大,阳虚质、气郁质、血瘀质可能有一定的影响,平和质、特禀质影响较小。

感染后咳嗽的中医临床辨治进展

感染后咳嗽是呼吸科常见疾病,临床以咳嗽为主要表现。中医学将其归为久咳、顽咳。感染后咳嗽的中医辨治十分繁复。综合分析已有的临床报道,感染后咳嗽当从风、燥、痰等论治,风邪恋肺、燥伤肺阴、痰饮伏肺为主要证型。感染后咳嗽亦与脏腑相关,肝火犯肺是其发生的常见病因。气阴不足是咳嗽反复发作的内在机制。感染后咳嗽常用治法为祛风宣肺、润肺养阴、化痰逐饮、清肝理气、扶正益气。常用方药为三拗汤、止嗽散、桑杏汤、麦门冬汤、小青龙汤、泻白散、小柴胡汤、玉屏风散等加减。

运用膏方调治支气管哮喘的思路与方法探讨

哮喘之"喘有夙根"当责之肾虚,其成因包括先天禀赋不足和后天久病亏耗,在哮喘缓解期运用膏方进行调治,符合"缓则治本"的原则。临证可宗张景岳有关肾命阴阳的理论立法处方,组方思路以益肾填精、燮理阴阳为主,并兼顾补肺健脾、调气化痰、活血通络诸方面,以此用于防治哮喘反复发作,可提高哮喘控制测试(ACT)评分,有效减少哮喘发作次数,有利于哮喘的控制。附验案1则以佐证。

益肾固本膏方治疗肾虚型支气管哮喘临床缓解期42例疗效观察

目的:观察益肾固本膏方治疗肾虚型支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法:82例哮喘缓解期患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用布地奈德吸入剂,治疗组采用益肾固本膏方,比较2组哮喘患者治疗前后第3个月、第6个月哮喘发作次数、哮喘控制测试评分(ACT)指标的变化。结果:治疗组第3个月及6个月时点与基线比较哮喘发作次数减少;与对照组第6个月比较哮喘发作次数减少,差异有统计学意义。治疗组第3个月及6个月时点与基线比较,ACT评分提高;治疗组第6个月时点ACT评分与对照组第6个月时点比较差异有统计学意义。结论:益肾固本膏方用于肾虚型支气管哮喘缓解期的治疗,可以减少哮喘发作的次数,提高ACT评分,有利于哮喘的控制。

基于古今医案探索金水六君煎在肺系疾病中的应用规律

目的通过古今医案分析金水六君煎在肺系疾病中的应用规律。方法通过检索古今医案典籍和相关医学数据库,筛查出运用金水六君煎有效医案,分析临床症状、药物加减、证型、体征等。结果最终纳入医案82例。症状频数分析中,82个医案共记载了具体症状42个、375症次。中医证型分布以肺肾阴虚型最多见(51.2%),药物加减中前5位是五味子、杏仁、麦冬、紫菀、款冬花。痰液分布中,痰色以白痰为主(52.3%),痰质以黏稠为主(27.2%),痰味只有咸味唯一记载(24.6%)。舌象分类中,舌色以红舌为主(42.4%),舌形描述较少,舌质以腻苔为主(37.9%),苔色以白苔为主(43.9%)。脉象分布中,以细弦(15.1%)、沉细(13.2%)为主。结论金水六君煎应用指征是咳嗽、气喘、纳差、咳痰、白黏痰、痰咸、舌质红、苔薄白腻、脉沉细;主要应用证候为肺肾阴虚证,兼夹脾虚痰湿、阴虚燥热等。

基于LASSO回归的慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断模型的构建及验证

目的利用血清学指标建立基于LASSO回归的慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的无创诊断模型,并评估该模型对CHB肝纤维化的诊断价值。方法纳入2019年9月—2021年9月南京医科大学附属常州第二人民医院诊断为CHB的240例患者为研究对象,根据肝穿刺活检和病理结果将其分为显著纤维化组175例(F2~4期)和无显著纤维化组65例(F0~1期)。比较两组患者性别、年龄、血生化指标和二维剪切波弹性成像测量肝脏硬度值(LSM),根据LASSO回归和多因素logistic回归分析筛选肝纤维化的危险因素,建立列线图模型并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)、Calibration曲线和Decision曲线进行验证。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料多组间比较用χ^(2)检验。结果F3、F4期与F2、F0~1期患者年龄、ALT、AST、ALP、GGT、TBil、PLT、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和LSM比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。采用LASSO回归筛选出5个重要变量,logistic回归分析显示,透明质酸(OR=1.432)、Ⅳ型胶原(OR=1.243)、Ⅲ型前胶原(OR=1.146)和LSM(OR=1.656)是肝纤维化的独立危险因素,而PLT(OR=0.567)是保护因素(P值均<0.05)。F3和F4期患者列线图模型评分、LSM、APRI指数、King评分、Forns指数和FIB-4指数显著高于F2和F0~1期患者,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析列线图模型的预测价值,其AUC为0.876,显著高于LSM、APRI、King评分、Forns指数和FIB-4,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Calibration曲线和Decision曲线显示列线图模型的一致性和获益性尚可。结论利用血清学指标透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、PLT和LSM,基于LASSO回归建立无创列线图模型作为临床诊断CHB肝纤维化的量化工具,具有较高的诊断效能,值得推广应用。

试论咳嗽变异型哮喘的辨治要素

咳嗽变异型哮喘的中西医结合辨治,需要重视以下几个要素:咳嗽变异型哮喘的诊断与引起慢性咳嗽的常见原因相鉴别;咳嗽变异型哮喘的辨病可与中医哮证互参;肺虚风伏瘀阻为咳嗽变异型哮喘的病机;祛风宣肺通络法是咳嗽变异型哮喘的治疗大法。

试论喘有夙根

通过对古典医籍中有关哮喘论述的研究 ,并结合哮喘发病机理的现代研究进展 ,认为“喘有夙根”是指哮喘患者体内存在的、与哮喘发病密切相关的病理基础 ,其内涵包括体质特异、哮喘遗传和肺肾失调 ,其产生的原因包括先天禀赋不足和后天疾病损伤两个方面。

声触诊弹性成像技术量化评估孕晚期妊娠糖尿病患者胎盘弹性

目的评价声触诊弹性成像(STE)技术量化评估孕晚期妊娠糖尿病(GDM)患者胎盘弹性的价值。方法前瞻性纳入51例确诊的孕晚期GDM患者,由2名医师分别以STE技术测量胎盘母体面及胎儿面弹性模量,其中1名医师测量2次;以组内相关系数(ICC)及Bland-Altman图评价观察者内及观察者间测量结果的一致性,比较胎盘母体面及胎儿面平均弹性模量(E_(mean))差异。结果观察者内及观察者间测量GDM患者胎盘母体面及胎儿面弹性模量的一致性均好(观察者内:ICC=0.908、0.887;观察者间:ICC=0.827~0.905)。Bland-Altman图示STE量化评估胎盘弹性的一致性良好。胎盘母体面及胎儿面的中位E_(mean)分别为6.01(5.62,6.51)kPa及5.02(4.46,5.52)kPa,差异有统计学意义(P<0.001)。结论STE可稳定地量化评估孕晚期GDM患者胎盘弹性;胎盘母体面及胎儿面弹性存在差异。