替雷利珠单抗药物利用评价标准的建立与应用

目的制定替雷利珠单抗药物利用评价(DUE)标准,为临床合理使用替雷利珠单抗提供参考。方法以药品说明书为基础,参考指导原则、临床指南和专家共识等资料,建立替雷利珠单抗DUE标准。采用回顾性分析方法,抽取六安市人民医院2021年1月1日至2022年12月31日使用替雷利珠单抗并出院的患者,根据DUE标准进行用药合理性评价。结果共纳入557例使用替雷利珠单抗的病例,不合理用药主要包括:用药指征不合理15例(占2.69%),用法用量不合理8例(占1.44%),输注顺序不合理3例(占0.54%),预防性使用激素不合理68例(占12.21%);药品不良反应发生率为26.57%,临床应用有效率为59.96%(334例)。结论建立替雷利珠单抗DUE标准可快速提高临床医生对药品信息的掌握水平,促进临床合理用药,减少药品不良反应和患者经济负担。

某院卡瑞利珠单抗应用的合理性与安全性分析

目的探讨卡瑞利珠单抗的应用合理性与安全性,为临床合理应用提供参考。方法收集某院2020年2月至2023年2月应用卡瑞利珠单抗的患者资料,依据药品说明书及诊疗指南,对卡瑞利珠单抗应用的合理性与安全性进行分析。结果共收集到102例患者应用卡瑞利珠单抗672次,符合说明书或指南推荐的75例(73.53%),存在给药顺序不适宜(41.18%)、用法不适宜(60.78%)、无故中断治疗(42.16%)、预处理不适宜(9.80%)等问题;不良反应发生率为60.78%,主要表现为血液毒性(34.31%)、皮肤毒性(31.37%)、内分泌毒性(27.45%),观察到罕见的不良反应是毛细血管扩张症与银屑病(各1例)。结论我院卡瑞利珠单抗多符合药品说明书或指南推荐,但仍存在超说明书用药问题。此外不良反应发生率较高(60.78%),医院及临床药师应加强免疫检查点抑制剂合理应用管理,特别是毒性监测。

1例慢性肺源性心脏病急性加重期老年患者发生急性肾损伤的药学监护

目的探讨临床药师在急性肾损伤患者药学监护中发挥的作用。方法临床药师参与1例慢性肺源性心脏病急性加重期老年患者发生急性肾损伤的药物治疗,对抗菌药物的选择和剂量调整,潜在的不良反应,用药注意事项,饮食与营养支持等方面进行药学监护和分析。结果医师部分采纳临床药师建议。结论临床药师参与药物治疗和用药监护,可使治疗方案进一步完善,初步体现了临床药师的作用。

连花清瘟颗粒联合洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎的疗效与安全性回顾性研究

目的:探讨连花清瘟颗粒联合洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疗效与安全性。方法:回顾性选取截至2020年3月24日安徽医科大学附属六安医院收治的50例住院期间应用连花清瘟颗粒联合洛匹那韦/利托那韦片治疗的COVID-19患者资料,总结和分析治疗前后临床症状、影像学检查和实验室检查的变化及不良反应发生情况。结果:50例患者经连花清瘟颗粒联合洛匹那韦/利托那韦治疗后的临床症状较治疗前明显改善。肺部影像学检查结果显示,平均改善时间为(10.83±5.91)d。经7 d治疗后,实验室检查各项指标(包括白细胞、淋巴细胞、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶及C反应蛋白等)正常患者数均较治疗前增加,其中C反应蛋白水平的改善情况最为明显。50例患者中,发生不良反应24例,多为轻症,对症治疗后均缓解。结论:在COVID-19尚无特效治疗药物的情况下,连花清瘟颗粒联合洛匹那韦/利托那韦治疗方案可供临床治疗经验性选择,在用药过程中需密切关注不良反应,保障用药安全。

558份医院药品不良反应报告分析

目的了解医院药品不良反应(ADR)发生情况及引发的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法共收集2015年558份ADR报告,从患者情况、给药剂型、药品分类、累及系统/器官等方面进行回顾性统计和分析。结果 558份ADR报告中,女性患者发生率高于男性;给药途径以静脉滴注为主,占62.37%;涉及药品共112种(含不同剂型和规格),抗感染药品ADR占第1位,涉及患者共142例,涉及39个品种,其次为中药制剂;主要ADR类型为皮肤及其附件损害,有207份,其次为消化系统症状,有188份。结论加强药物知识培训,严格掌握用药指征,可减少和预防ADR的发生,促进合理用药。

骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物情况分析

目的调查骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物现状,评价围术期抗菌药物应用的合理性。方法收集2017年第4季度我院骨科行Ⅰ、Ⅱ类切口手术的307例患者的病历资料,对患者在围术期使用抗菌药物的适应证、品种选择、预防用药方法和预防用药维持时间等进行评价。结果骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者307例,预防性使用抗菌药物278例(90. 2%),抗菌药物使用合理167例(60. 1%);其中Ⅰ类切口手术使用合理率为54. 8%,Ⅱ类切口手术使用合理率为79. 7%。结论骨科围术期预防性使用抗菌药物的合理性还存在较大提升空间,要进一步规范骨科抗菌药物的管理,促进抗菌药物的合理应用。

达可替尼对比吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析

目的:从我国卫生体系的角度出发,在新版医保目录实施的背景下,评估降价后的达可替尼对比吉非替尼一线治疗EGFR突变的NSCLC的经济性。方法:基于一项三期临床试验的数据构建Markov模型,以增量成本-效果比(ICER)为指标评价达可替尼对比吉非替尼的经济性,并对结果进行敏感性分析。结果:模型运行结果显示,达可替尼相比吉非替尼的ICER为129763.86元/QALY,小于3倍的我国人均GDP,达可替尼具有成本-效果优势。敏感性分析结果显示,无进展状态的效用值和达可替尼的成本对结果的影响最大;在WTP为3倍的我国人均GDP时,达可替尼具有成本-效果优势的概率为83.04%。结论:加入医保目录降价后的达可替尼对比吉非替尼一线治疗EGFR突变的NSCLC更具有经济性。

1例耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌感染患者的药学监护

报道1例痰培养为耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌和黄曲霉菌混合感染的病例及用药监护过程。患者,男性,77岁,因“反应性下降1 d”急诊入住神经内科治疗,后因“肺部感染”转入呼吸内科抗感染治疗。经验性予以头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星以及亚胺培南西司他丁抗感染治疗后效果不佳,临床药师根据患者症状及检查指标,并查阅相关文献,建议调整为替加环素100 mg,ivgtt,q12h,治疗仍不佳,再次调整为头孢他啶阿维巴坦2.5g,ivgtt,q8h进行抗感染治疗,并识别卡泊芬净不良反应,调整为伏立康唑0.2 g,iv gtt,q12h抗真菌治疗。在整个治疗过程中,临床药师为临床提供合理的药学建议,防止药品不良事件的发生,提高临床用药的合理性和安全性。