基于任务态fMRI的针刺研究现状和方法讨论

目的:总结基于任务态fMRI的针刺临床研究现状,以期为后续试验的组织与实施提供参考。方法:在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、CochraneLibrary、PubMed、EMbase7个数据库中检索近5年基于任务态fMRI的针刺研究,共纳入文献66篇,提取文献基本信息、受试对象特征、研究设计等信息进行分析。结果:纳入的66篇文献受试对象以健康人为主,平均样本量为18.5例/组;针刺干预以手针为主,53.0%(35/66)的研究为单穴刺激,仅28.7%的研究记录了患者得气情况;针刺任务设计以组块设计和非重复事件相关设计应用最广。结论:任务态fMRI针刺研究在试验设计、数据采集、分析方法等方面仍需进一步探索,建立规范、切合临床实际的针刺任务态fMRI研究质量控制标准,以保证研究方案的规范化和结果的可重复性。

翼腭窝区精准电针刺激技术在慢性鼻窦炎治疗中的临床疗效及影像学评估

目的探讨翼腭窝区精准电针刺激技术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年1月在中国中医科学院西苑医院就诊的40例慢性鼻窦炎患者,使用SAS 9.1软件将受试者随机分为两组,即治疗组(翼腭窝区精准电针刺激疗法)和对照组(标准西药疗法),每组20例,每周治疗2次,12周为1个周期。通过鼻窦计算机断层扫描(CT)和Lund-Mackay评分对疗效进行评估。结果在鼻窦CT扫描全部浑浊、部分浑浊情况下,两组患者治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗组与对照组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组在各窦腔情况上均明显好转(P<0.05);对照组左侧上颌窦差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较亦显示,治疗组在多项指标上的改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论翼腭窝区精准电针刺激疗法在治疗慢性鼻窦炎方面显示出明显疗效,且在影像学的改善上效果优于标准西药治疗。

基于焦点小组访谈法的患者针刺期望的质性研究

目的 从患者角度探索针刺期望的理论内涵,明确患者针刺期望的构成要素,并建立患者针刺期望构成要素间的关系模型。方法 采取目的抽样和滚雪球抽样法在北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、北京中医药大学房山中医院针灸科门诊选取20名以针刺为主要疗法的患者,将患者分为4组进行焦点小组访谈,其中,无针刺经历1组,有针刺经历3组。采用焦点小组访谈法,基于主题分析,利用NVivo 12.0质性研究软件对访谈文本进行词频分析与编码分析。采用NVivo 12.0软件中的“关系”工具初步绘出主题间的相互关系,借助“探索”工具中的模型功能,建立患者针刺期望的概念模型。结果 通过对4个焦点访谈小组的访谈文本逐级编码,析出740个初始代码,提炼出4个患者针刺期望的核心主题,包括感知反应、效价、知识、物质环境。感知反应涉及15个概念要素,包括针刺反应、医患信任、医生技术、接触程度、选择动机、接触渠道等;效价包括治疗效果、适宜病症、个体差异、治疗费用、见效时间、不良反应等9个要素;知识包括作用机制、理论体系、致病因素3个要素;物质环境涉及4个要素,包括针的材质、针的长度、医院环境、治疗环境。患者针刺期望构成要素间的关系模型基于如下假设:感知反应是影响患者针刺期望的关键因素,效价、知识、物质环境等均会对针刺的感知反应产生直接或间接影响。结论 患者针刺期望是一个多层次、多维度的概念,其核心构成要素包括感知反应、效价、知识和物质环境,这四个核心要素间的关系模型初步建立为3条核心假设作用路径,即感知反应路径、行为结果路径及自我效能路径,其中关键的调节变量包括感知、结果和效能。

八组“对穴”调病疗效好

“对穴”是指两个穴位的配伍使用,其性能具有相辅相成、相反相成的有机联系,能够调节气血,提高临床疗效。中医有八组天生“对穴”,搭配运用,辅助调病效果好。1.百会、涌泉。百会穴位于头部顶端,属督脉,为诸阳之会,入络于脑,可清头目、止眩晕。涌泉穴位于足底,是阴阳经脉的交通之处,具有补肾回阳、开窍醒神的作用。

翻转课堂联合PBL提升中医骨伤科学教学效果的研究

目的探讨中医骨伤科学教学活动中翻转课堂联合PBL教学新模式的应用效果。方法以我校2016级和2018级卓越针推班参加学习中医骨伤科学的205名学生为研究对象,2016级为对照组(97人),2018级为试验组(108人),对照组采用PBL教学法授课,试验组采用翻转课堂+PBL的模式联合教学。采用课程成绩=平时成绩+临床思维能力+期末考试成绩的方案评价客观成绩,围绕个人能力提升与课堂教学效果两方面进行主观问卷调查分析,小组访谈收集、整理学生的反馈意见。结果试验组在课程总成绩、期末总成绩和临床思维能力均显著高于对照组(P<0.05),80分以上人数比例也明显增加;主观问卷调查显示多项能力获得提升的人数百分比显著高于对照组(P<0.05),课堂效果方面的评分显著高于对照组(P<0.05),访谈结果肯定了联合教学新模式的积极效应。结论翻转课堂联合PBL的教学新模式有利于提高中医骨伤科学的教学质量、提升学生综合素质,两种方法的教学效果相辅相成,更好地落实了“以学生为中心”的教育理念。