三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

目的:探讨三联术(白内障超声乳化吸除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术)治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法:青光眼合并白内障患者72例72眼行小梁切除联合白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果:术后72例72眼患者视力均有不同程度的提高;术后眼压控制良好,术后3,18mo平均眼压分别为15.30±2.64mmHg和16.72±2.30mmHg,术后均无严重并发症。结论:小梁切除联合白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术具有切口小,眼压控制良好,能获得较满意的视力。

羊膜提取液抑制兔Epi-LASIK术后haze形成的作用和机制

目的:探讨羊膜提取液(AE)抑制兔微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)形成的作用和机制。方法:新西兰白兔36只72眼按照随机数字表法分为三组:AE组、激素组和溶媒对照组。构建Epi-LASIK动物模型,术后AE组滴用AE眼液,激素组滴用1g/L磷酸地塞米松眼液,溶媒对照组滴用不含AE的溶媒眼液。术后1、4、8wk在裂隙灯下进行haze分级评估。HE染色观察角膜上皮的修复,免疫组织化学法观察角膜上皮细胞NF-kB P65蛋白的表达。用ELISA法检测炎症细胞因子(TNF-α、TGF-β1和IL-1β)和抗炎症细胞因子(IL-4、IL-10和IL-13)的表达水平。结果:HE染色结果显示,与激素组和溶媒对照组比较,Epi-LASIK术后1wk,AE组兔角膜上皮基底细胞形态较均匀,排列较规则;术后4wk时,AE组浅基质层内出现少量新生胶原纤维,排列较规则,形成少量瘢痕;术后8wk,AE组角膜浅基质层见少量新生胶原纤维,排列规则,极少形成瘢痕。在术后早期(1wk和4wk),AE组与激素组、溶媒对照组相比,具有明显抑制炎症因子(TNF-α、TGF-β1和IL-1β)和促进抗炎症因子(IL-4、IL-10和IL-13)分泌的作用,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。而且,在术后早期(1wk和4wk),AE组与激素组、溶媒对照组相比,角膜上皮细胞NF-kB通路关键组份P65蛋白浅染,细胞核淡染,明显抑制NF-kB信号通路的激活。结论:羊膜提取液可能通过抑制角膜上皮细胞的NF-kB信号通路,减轻炎症反应,从而减少胶原与瘢痕形成和haze的发生。

密蒙花提取物对高糖下人视网膜血管内皮细胞增生及VEGF表达的影响

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病严重的微血管并发症之一，其病理特征为视网膜新生血管形成，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）能特异性地作用于视网膜血管内皮细胞，是最直接的眼内新生血管形成因子之一。密蒙花是用于治疗眼部疾病的一种中药，具有维生素P样作用，能降低皮肤和小肠血管的通透性及脆性。

改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形治疗AACG疗效观察

目的:探讨改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形治疗60岁以上急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)的临床疗效。方法:对73例73眼60岁以上AACG患者施行改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形,术后观察其前房深浅、眼压高低和滤过泡形态等情况。结果:术后眼压控制理想,术后3～36mo,眼压平均12.5±4.8mmHg,显著低于手术前。术后75%(55/73)患眼视力提高。滤过泡96%(70/73)为Ⅰ,Ⅱ型功能性滤过泡。并发症主要为部分患眼(18%,13/73)早期浅前房和低眼压。结论:改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形对治疗60岁以上AACG是一种很有效的治疗方法。

庆大霉素局部注射治疗眼睑带状疱疹神经痛疗效分析

目的探讨高浓度庆大霉素局部注射治疗眼睑带状疱疹神经痛的临床疗效。方法将51例眼睑带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,庆大霉素组26例,常规治疗组25例。庆大霉素组给予阿昔洛韦静脉滴注,维生素B1和B12肌肉注射,同时采用局部皮下注射利多卡因加地塞米松加庆大霉素(4 000 U/mL),常规治疗组除不加庆大霉素外,其余治疗相同。结果庆大霉素组治疗后遗神经痛的疗效明显优于常规治疗组(x^2=6.74,P<0.05)。结论眼睑带状疱疹后遗神经痛患者局部皮下注射利多卡因加地塞米松加庆大霉素后疼痛可明显缓解。

青光眼白内障三联手术对角膜内皮细胞的影响

目的:分别观察采用小切口白内障囊外摘除联合小梁切除及后房型IOL植入术和白内障超声乳化吸出联合小梁切除及后房型IOL植入术治疗白内障合并青光眼对角膜内皮细胞的影响。方法:应用非接触式角膜内皮显微镜对白内障超声乳化术(n=14)和小切口白内障囊外摘除术(n=21)2组病例的术前和术后3mo的角膜内皮细胞密度和面积等进行观察。结果:超声组与小切口术后3mo的角膜内皮细胞损失率比较经统计学分析其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:白内障超声乳化吸出联合小梁切除及后房型IOL植入术治疗青光眼合并白内障是一种安全有效的手术方法。

RGP对青少年复杂性屈光不正的矫正效果

目的:研究硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGP)对青少年复杂性屈光不正的矫正效果。方法:对51例90眼复杂屈光不正10～20岁的青少年患者给予验配RGP镜片,观察其矫正视力以及随访其并发症。结果:RGP镜片平均矫正视力为0.95±0.17,与框架眼镜平均矫正视力(0.39±0.11)相比,矫正视力有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。所有病例均无严重并发症出现。结论:RGP镜片能有效提高复杂屈光不正患者的矫正视力,促进青少年视觉功能发育。

长期配戴硬性角膜接触镜对泪膜稳定性的影响

目的探讨长期配戴硬性角膜接触镜对泪膜稳定性的影响。方法选取80例(160眼)患者分成四组:硬性角膜接触镜(RGP组):长期配戴RGP(20例,40眼);角膜塑形镜组:长期夜间配戴角膜塑形镜(22例,44眼);软性接触镜组:长期配戴软性接触镜(20例,40眼);对照组:为无角膜接触镜配戴史的低度近视患者(18例,36眼),分别在戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年、2年检测视力,施墨(Schirmer I)试验检测泪腺分泌功能,泪膜破裂时间(BUT)测定泪膜破裂时间,结膜印迹细胞学(CIC)观察结膜表层细胞形态学改变及结膜杯状细胞数目,泪膜羊齿状实验评估泪液中蛋白质含量的变化,观察结果进行统计学分析。结果各实验组的泪腺分泌功能和泪膜破裂时间均降低,与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05),各实验组长期持续配戴角膜接触镜后结膜杯状细胞减少,且不能形成良好的蕨样变现象。结论长期配戴角膜接触镜可致泪膜稳定性下降,泪液分泌量减少。

视网膜母细胞瘤组织中Bcl-2,p16和PCNA的表达意义

目的:研究视网膜母细胞瘤组织中Bcl-2,p16和PCNA的表达方法:视网膜母细胞瘤标本36例采用免疫组织化学方法观察Bcl-2,p16和PCNA表达水平。结果:Bcl-2,p16和PCNA阳性检出率分别是55.6%,47.2%,61.1%,分化型与未分化型之间比较差异有显著性(P<0.01)。结论:Bcl-2,p16和PCNA在视网膜母细胞瘤的产生和发展过程中起重要作用。

不同糖皮质激素治疗创伤性视神经病变90例疗效探讨

目的分析创伤性视神经病变（TON）临床药物治疗方法并对比观察治疗效果。方法选取南华大学附属第二医院于2013年1月至2014年12月收治的患者90例（98眼）,根据患者治疗用药情况将其分为甲泼尼龙组30例（36眼）、地塞米松组30例（32眼）、对照组（不予激素常规治疗）30例（30眼）。对比观察甲泼尼龙和地塞米松在不同时间段的治疗效果。结果甲泼尼龙组和地塞米松组治疗后总有效率分别为47.22%、34.38%,对照组为13.33%。甲泼尼龙组与地塞米松组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。甲泼尼龙组与地塞米松组在0-〈8、8-〈24、24-〈72 h给药有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组72 h后给药有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲泼尼龙与地塞米松均能治疗TON,甲泼尼龙对视神经损伤的治疗作用优于地塞米松。受伤后8 h内只要无禁忌证,应尽早使用糖皮质激素冲击治疗。受伤72 h后给予糖皮质激素疗效较差,是否使用还需权衡利弊。

羊膜移植治疗翼状胬肉

目的 重建角结膜表面，预防翼状胬肉复发。方法 采用羊膜移植手术治疗翼状胬肉。随访1～15个月，观察其效果。结果 形成了稳定的眼球表面，翼状胬肉复发率降至7．89％。结论 本术式能有效修复角膜、结膜缺损，重建眼球表面．预防翼状胬肉的复发；临床效果理想。

PBL结合EBL教学法在眼科临床实践教学中的应用

目的探讨以问题为基础的学习(PBL)结合激励教学(EBL)教学法在眼科临床实践教学中的应用及教学效果,为眼科临床实践教学改革提供依据。方法选取2015年9月在南华大学附属第二医院实习的2013级五官科专业五年制本科学生120人,分为PBL组、EBL组、传统教学(LBL)组和PBL结合EBL组(将以往学习成绩好、中、差的学生依次分到各组中),每组30人。各组采用不同的教学方法对眼科临床实习生进行教学。授课结束后进行考试,对四组学生的学习成绩进行统计分析。结果 PBL结合EBL组学生的学习成绩明显高于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL结合EBL教学法在眼科临床实践教学中教学效果明显优于单纯PBL、EBL、LBL教学法,不但教学效果显著,而且增进了师生感情,同时,促进了学生和教师共同学习与进步,有利于医学事业的发展。

波音737NG飞机机轮互换性图纸分析

本文主要针对波音737NG飞机机轮、轮胎、刹车和相关设备的互换性进行分析概述,根据波音和轮胎制造厂家的图纸,对"互换性说明"所述的限制性进行说明,波音图纸277A6001中注释对于理解互换性是至关重要,必须仔细阅读,关于波音公司批准的737NG型号飞机轮胎的更多信息,包括特定供应商和供应商的轮胎零件编号,可在图为294W5005轮胎批准和互换性中找到。如发现波音图纸277A6001的信息与轮胎厂家图294W5005中的信息之间的任何明显冲突,应在使用前提交波音公司解决。

脑衰反应调节蛋白2在单眼形觉剥夺性弱视大鼠视皮层的表达

目的研究脑衰反应调节蛋白2(CRMP-2)在单眼形觉剥夺性弱视大鼠视皮层的表达。方法出生后14d的SD健康大鼠64只,采用随机数字表法分为单眼形觉剥夺性弱视组和正常对照组。单眼形觉剥夺性弱视组于出生后14d行右眼睑缘缝合术,单眼形觉剥夺性弱视组和正常对照组分别于出生后14、21、45和120d各取8只大鼠进行观察。在出生后21d(单眼剥夺7d)对大鼠行闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测,记录P1波的潜伏期和波幅值。利用免疫组织化学检测法观察2个组大鼠视皮层中CRMP-2免疫阳性神经元的表达变化,通过图像分析系统测定平均吸光度(A)值。结果F-VEP检查结果显示,与正常对照组相比,形觉剥夺性弱视组P1波潜伏期延长,波幅降低,差异均有统计学意义(t=16.760,P=0.000;t=-22.919,P=0.000)。免疫组织化学检测显示,单眼形觉剥夺性弱视组和正常对照组大鼠出生后不同时间点视皮层中CRMP-2的表达量比较,差异均有统计学意义(F分组=8.855,P=0.010;F时间=63.091,P=0.000),其中出生后21、45和120d单眼形觉剥夺性弱视组CRMP-2的表达量较正常对照组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CRMP-2可能参与单眼形觉剥夺性弱视的发生和发展过程,但其具体作用机制还有待进一步研究。

Wnt信号通路蛋白β-链蛋白和糖原合成酶激酶3β在单眼形觉剥夺性弱视大鼠视皮层的表达变化

目的研究Wnt信号通路蛋白β-链蛋白(β-catenin)和糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)在单眼形觉剥夺性弱视(monocular deprivation amblyopia,MD)大鼠视皮层的表达变化。方法出生后14 d的健康SD大鼠64只,随机分为MD组和正常(normal postnatal,NP)组。MD组行单眼睑缘缝合术,根据剥夺时间又分为单眼剥夺7 d、21 d、45 d、90 d 4个小组,每小组8只;NP组不作任何处理,相应分为7 d、21 d、45 d、90 d 4个小组,每小组8只。行闪光视觉诱发电位检测,确定MD模型建立成功。免疫组织化学染色观察MD组和NP组大鼠视皮层β-catenin和GSK-3β的表达变化,通过图像分析系统测定平均光密度值并进行统计学分析。结果免疫组织化学染色结果显示,与NP组大鼠相比,MD组大鼠各时间点视皮层GSK-3β的表达均明显增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);且随剥夺时间延长,GSK-3β的表达逐渐增加,MD组内各时间点之间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。MD组各时间点大鼠视皮层β-catenin的表达比NP组均明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05);且随剥夺时间延长,β-catenin的表达逐渐减少,MD组内各时间点之间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 Wnt信号通路蛋白可能参与了视觉发育可塑性的调控和弱视的形成,但其具体作用机制还有待进一步研究。

荧光素钠联合吲哚青绿眼底血管造影在糖尿病性视网膜病变诊断及治疗中的应用价值分析

目的探讨应用荧光素钠联合吲哚青绿眼底造影检查诊治糖尿病视网膜病变的价值。方法选取收治的160例DR患者为研究对象,患者均接受荧光素钠眼底血管造影检查、吲哚青绿血管造影检查,对比单一检查与联合检查检出疾病情况,且对患者治疗情况进行观察。结果联合检查方式的检出率为100.00%,单纯检查方式检出率为95.00%,差异有统计学意义(P<0.05);160例患者经治疗总有效率为95.63%。结论对DR应用荧光素钠联合吲哚青绿眼底造影检查方式,可取得较高的诊断及治疗效果,值得临床推广。

远视屈光不正性弱视患者黄斑区神经节细胞复合体OCT检测结果分析

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)技术在中、重度远视屈光不正性弱视青少年患者黄斑区神经节细胞复合体检测中临床意义。方法选取2016年8月至2017年11月该院门诊确诊的7～10岁左眼远视屈光不正性弱视青少年患者35例,根据弱视眼最佳矫正视力分为重度弱视组(15例)和中度弱视组(20例),同时随机选取门诊7～10岁健康青少年(左眼正常)30例作为对照组。比较3组年龄、等效球镜、黄斑区神经节细胞复合体厚度。结果中度弱视、重度弱视组眼轴、等效球镜、黄斑区神经节细胞复合体平均厚度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远视屈光不正弱视青少年患者黄斑区神经节细胞复合体厚度较正常眼厚,且随弱视严重程度增加其厚度有所增加。

双板层角膜移植对高危角膜移植患者疗效观察

目的 观察双板层角膜移植对高危角膜移植患者的治疗效果.方法 回顾性病例系列研究.选取2008年1月至2012年6月在南华大学附属第二医院接受手术的高危角膜移植患者25例（男性15例,女性10例）,并按术式不同分为两组：双板层角膜移植组8例（男性5例,女性3例）;穿透性角膜移植组17例（男性10例,女性7例）.术后定期复查裸眼视力、眼压、眼底及裂隙灯检查;术后1、3、6、12个月行验光（查矫正视力）及角膜内皮细胞计数检查.采用秩和检验比较两组患者术前裸眼视力;采用Fisher确切概率法检验比较两组患者排斥反应发生率;采用t检验比较两组患者年龄、术后裸眼视力、矫正视力、眼压及角膜内皮细胞密度.结果 双板层角膜移植组患者平均年龄（43.6±16.5）岁,术前视力为FC/20 cm～0.1;穿透性角膜移植组患者平均年龄（45.3±15.7）岁,术前视力为FC/20 cm～0.08.两组患者年龄及术前视力比较差异无统计学意义（t=1.322,P=0.199;t=116.5,P =0.264）.双板层角膜移植组裸眼视力在术后1、3、6、12个月均优于穿透性角膜移植组,差异比较有统计学意义（P＜0.05）;矫正视力：术后1个月双板层角膜移植组较穿透性角膜移植组差异有统计学意义（t =2.637,P=0.014）,术后3、6个月两组差异比较无统计学意义（t=1.544、1.592,P =0.137、0.135）,术后1年双板层角膜移植组优于穿透性角膜移植组差异有统计学意义（t=2.216,P =0.038）.两组患者角膜内皮细胞密度均呈明显下降趋势,但双板层角膜移植组角膜内皮细胞密度下降较穿透性角膜移植组缓慢.术后1、3、6、12个月双板层角膜移植组角膜内皮细胞密度均高于穿透性角膜移植组,两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）.穿透性角膜移植组有2例在手术后1个月内发生继发性青光眼,双板层角膜移植组均无病例发生.手术后1年内穿透性角膜移植组共有6例发生排斥反应,发生率为35.3％ （6/17）;双板层角膜移植组有2例发生排斥反应,发生率为25％ （2/8）,两组差异比较无统计学意义（P =0.487）.经抗排斥处理,穿透性角膜移植组有4例排斥反应被控制,2例角膜植片出现混浊;双板层角膜移植组2例排斥反应均被控制,植片恢复透明.结论 对于高危角膜移植患者,双板层角膜移植较穿透性角膜移植视力恢复理想,内皮细胞密度下降缓慢,排斥反应发生率低,但仍需要大样本及长时间的观察来进一步证实.