维持性血液透析患者短期内并发心脏事件的危险因素分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者透析中发生心脏事件的危险因素和预警指标。方法:选取2021年01月—2021年06月行MHD治疗的患者共计324例。收集相关临床资料,血液检测,心脏超声,生物电阻抗检测指标等。患者纳入观察之后30天内是否发生心脏事件,分析组间差异和危险因素。结果:53例患者发生心脏事件,单因素分析显示心脏事件组使用双腔导管更多,透析前收缩压更高,TBW,ECW/TBW,CRP,IL6,TNF-α,IL-8,IL-10,TC,TG,LDL-C,LVEDD,LVESD,高敏肌钙蛋白,NT-proBNP等指标也高于对照组,而Kt/V,白蛋白,血红蛋白低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示LVEDD,NT-proBNP,ECW/TBW和IL-8是发生心脏事件的危险因素。ROC曲线表明上述指标具有预测价值。结论:MHD患者发生心脏事件比例较高,LVEDD、NT-proBNP、ECW/TBW和IL-8是其危险因素,可作为预警指标用于风险分层管理。

沙市城区连续10年应用微生物制剂控制蚊虫的效果评价

目的：观察10年来主要应用苏云金杆菌以色列变种地方株（B．t－187）控制蚊虫的效果。方法：按WHO推荐的方法，在实验室进行生物测定，以确定B．t－187乳剂使用浓度，然后进行现场灭蚊效果观察。结果：使用效价为380～460国际单位，剂量为1～2ml／m2的B．t－187乳剂能有效控制蚊约和成蚊密度，成蚊平均相对叮咬密度比处理前下降89．4％，并降低了蚊虫的季节性高峰。结论：该生物制剂对按蚊、库蚊、伊蚊幼虫的毒杀效果颇佳，蚊幼尚无产生抗性的迹象。

2013-2015年荆州市蟑螂密度监测分析

目的了解荆州市蟑螂的种类、数量、分布及季节消长情况,为防治工作提供科学依据。方法用粘捕法在农贸市场、餐饮店、宾馆、医院和居民社区等5种生境开展监测,每月中旬开展一次。结果平均密度为1.97只/张,全年密度曲线呈双峰分布,10月最高;平均侵害率为11.57%,8月(19.76%)最高;德国小蠊为优势种群,占98.43%;餐饮店的密度(4.68只/张)和侵害率(24.20%)最高。结论荆州市蟑螂侵害情况比较严重,需要采取综合防治措施控制蟑螂密度。

2014—2016年荆州城区蚊密度监测分析

目的掌握荆州城区蚊类种群及分布,为蚊类防治工作提供科学依据。方法用诱蚊灯法在居民区、公园、医院、农户、牲畜棚5种生境开展监测,3—12月每月中旬开展一次。结果 2014—2016年成蚊平均密度分别为1.08、0.45和1.20只/(灯·h);致倦库蚊为优势种群,占91.05%;蚊类活动高峰季节为5—10月;不同生境蚊密度由高到低依次为牲畜棚、农户、居民区、医院和公园。结论需要采取以环境治理为基础的综合防治措施,将蚊密度控制在国家标准范围内。

残差自回归模型在甲型病毒性肝炎发病数预测中的应用

目的探讨残差自回归模型在甲型病毒性肝炎发病数拟合及预测中的应用。方法收集2001—2013年某省甲肝月发病数资料作为拟合数据,以2014年月发病数作为预测数据,建立残差自回归模型,根据相对误差(RE),平均相对误差(MRPE)、平均误差率(MER)、均方误差(MSE)和平均绝对误差(MAE)评价模型拟合和及预测效果。结果残差自回归模型拟合和预测的MAPE、MER、MSE、MAE分别为1.863%,14.011%,508.315,27.613和11.797%,25.491%,26.516,6.415。结论残差自回归模型可以较好地拟合甲肝月发病数时间序列,预测结果可信。

血清中HMGB1表达水平与慢性肾-心综合征病情严重程度及预后的关系分析

目的:探讨血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平与慢性肾-心综合征病情严重程度及预后的关系。方法:选取2018年03月—2020年05月收治的81例慢性肾-心综合征患者作为综合征组,选取同期64例单纯慢性肾病作为慢性肾病组和50例体检健康者作为对照组,比较三组血清中HMGB1表达水平,并分析其临床病理特征与预后的关系,采用多因素回归分析其预后的影响因素。结果:肾心综合征组血清HMGB1水平高于慢性肾病组和对照组(P<0.05);Ⅲ期组血清HMGB1水平低于Ⅳ~Ⅴ期组(P<0.05);生存组血清HMGB1水平低于死亡组(P<0.05);血清HMGB1预测慢性肾-心综合征预后的ROC曲线下面积为0.720,95%CI为0.585~0.854;多因素回归分析,吸烟、糖尿病、高脂血症、HMGB1水平均为影响慢性肾-心综合征患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:慢性肾-心综合征患者血清HMGB1水平与病情严重程度相关,可作为评估慢性肾-心综合征患者预后的指标。

降钙素原与白细胞介素-6在腹膜透析相关感染中的临床研究

目的:探讨腹膜透析相关感染患者血清降钙素原(PCT)与白介素-6(IL-6)检测的临床意义。方法:选取我院2015年7月1日～2017年12月31日期间收治的227例次腹膜透析患者,根据是否发生腹膜透析相关性感染,分为感染组(34例)和非感染组(193例),检测其血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的水平,并动态观察以上各指标在腹膜透析相关性感染治疗前后的变化。结果:227例次腹膜透析相关性感染患者中,感染组34例次,非感染组193例次,感染组中PCT、IL-6、CRP值分别为(4. 75±6. 09)μg/L、(20. 10±18. 46) pg/ml、(102. 56±82. 63) mg/L,与非感染组比较,差异有统计学意义(P <0. 01)。感染组患者经治疗后PCT、IL-6、CRP分别为(0. 52±0. 99)μg/L、(17. 37±28. 30)pg/ml、(17. 37±28. 30) mg/L,与治疗前比较均有显著差异(P <0. 01)。结论:PCT、IL-6对腹膜透析相关性感染的诊断及疗效判断具有重要的临床意义。

MiR-125通过调控P38-Sirt1-P53信号通路参与高糖诱导的足细胞损伤

目的:探讨高糖条件下miR-125表达下调,通过激活P38-SIRT1-P53通路导致足细胞损伤的分子机制。方法:体外实验观察不同条件刺激下的足细胞的凋亡情况,miR-125以及P38-SIRT1-P53表达情况。结果:(1)高糖可以诱导体外足细胞中miR-125表达下调并导致足细胞凋亡发生,足细胞转染miR-125可以抑制高糖所诱导的足细胞凋亡。(2)通过双荧光素酶报告系统,我们证实P38是miR-125的靶基因,高糖条件下的足细胞miR-125表达下调导致P38蛋白以及磷酸化P38蛋白表达上调从而激活SIRT1-P53通路。(3)miR-125高表达以及P38特异性拮抗剂均可以阻断高糖所诱导的SIRT1-P53通路活化,从而抑制足细胞凋亡发生。结论:高糖诱导足细胞的凋亡,其机制可能与miR-125下调介导的P38-SIRT1-P53通路激活有关。

湖北省沙市地区三种优势蚊媒的抗药性监测

根据全国蚊类抗药性监测组统一方案,对湖北沙市地区三种优势蚊媒的抗药性进行了研究性监测。结果显示中华按蚊成蚊、致乏库蚊、三带喙库蚊幼虫对有机氯、有机磷杀虫剂均已产生相对稳定的抗性,对拟除虫菊酯类杀虫剂的敏感性也有降低趋势,但程度不同。不同蚊种对拟除虫菊酯的抗药性:致乏库蚊>三带喙库蚊>中华按蚊。此外各蚊种抗性发生速率有如下规律:胺菊酯>溴氰菊酯>速灭菊酯。但四种拟除虫菊酯的毒效仍为:溴氰菊酯>氯菊酯>速灭菊酯>胺菊酯。

沙市城区10年应用微生物制剂控制蚊虫的效果

使用效价为380～460IU／mg，剂量1～2ml／m2的苏云金杆菌以色列变种地方株乳剂能有效的控制城市成蚊和幼虫密度，连续使用10年后幼虫密度下降78．9％～100％，成蚊平均相对叮咬密度下降89.4％，降低了蚊虫的季节性高峰。未发现蚊虫对生物制剂产生抗性。

Bti-H14和B_SC_3-41漂浮颗粒剂现场灭蚊效果观察

将Bti-H_(14)、BsC_8-41制成漂浮颗粒剂防制污水中库蚊幼虫,二者均有显著的防制效果,Bti制剂的持效期达11天左右,Bs制剂的持效期达7天左右。

浅析小学分数应用题的教学

分数应用题是小学数学应用题教学的重点和难点，由于抽象程度比较高，学生很难理解和掌握，许多学生学起来感到非常棘手。那么，究竟怎样才能把这部分知识学好、学扎实？有没有一些比较恰当的方法或者比较便捷之路呢？笔者认为，教学应讲解清楚分数应用题的类型，抓住知识的迁移条件，以数量关系为核心，整合教学过程。其实，任何知识，只要找对了方法，学习起来就会很轻松、顺手。这里，笔者结合教学过程中的一些体会，做如下探讨。

百令胶囊辅助维持性血液透析对慢性肾衰竭尿毒症期患者微炎症状态及残余肾功能的影响

目的:探讨百令胶囊辅助维持性血液透析对慢性肾衰竭尿毒症期患者微炎症状态及残余肾功能的影响。方法:研究对象为本院收治的80例慢性肾衰竭尿毒症期患者,采取数字表法随机分为对照组和观察组各40例。对照组予维持性血液透析等西医常规治疗,观察组另外联合百令胶囊治疗。连续治疗12周后,比较两组患者的血清炎性因子指标(TNF-α、IL-6、hs-CRP)、血营养相关指标(TP、Alb、PA)及残余肾功能指标(BUN、Scr、Ccr)的改善情况,并比较两组临床总有效率。结果:观察组治疗后总有效率为94.50%,明显高于对照组72.50%(P<0.05);治疗12周后,两组患者TP、Alb、PA指标,Ccr指标均升高,且观察组的升高幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP,Scr、BUN指标均降低,且观察组的降低幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论:百令胶囊联合维持性血液透析能够提高慢性肾衰竭尿毒症期患者的残余肾功能,纠正患者体内微炎症状态,改善血营养指标,具有较高的临床应用价值。

持续不卧床腹膜透析患者25(OH)D_3水平及铁代谢状况分析

目的:分析持续不卧床腹膜透析患者25-羟基维生素D3[25(OH)D_3]水平及铁代谢状况,探讨25(OH)D_3与铁代谢指标的相关性。方法:选取2015年01月~2017年12月期间我院收治的60例持续不卧床腹膜透析患者进行研究,作为观察组,另选取同期在我院接受体检的30例健康者作为对照组。比较两组的生化指标,包括血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和全段甲状旁腺激素(PTH)、血清25(OH)D_3、铁调素(hepcidin)和血清铁、血清铁蛋白(Fer)和总铁结合力(TIBC)等铁代谢指标,并分析观察组的25(OH)D_3与铁代谢指标的相关性。结果:观察组患者的Hb和Alb显著低于对照组,观察组的Scr、BUN和PTH等指标显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的25(OH)D_3、血清铁和TIBC均显著低于对照组,观察组的Fer显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组的hepcidin相比,差异不具有统计学意义(P> 0. 05)。观察组的25(OH)D_3与hepcidin和Fer呈负相关关系(r_1=-4. 252,r_2=-3. 518,P均<0. 05),与血清铁和TIBC呈正相关关系(r_1=2. 657,r_2=2. 614,P均<0. 05)。结论:持续不卧床腹膜透析患者血清25(OH)D_3水平降低,机体存在铁代谢异常,且两者密切相关,25(OH)D_3可通过降低hepcidin影响肾性贫血,服用维生素D可改善贫血及铁代谢异常。

不同腹膜转运类型对维持性腹透患者血清NT—pro—BNP水平的影响

【目的】探讨腹膜转运类型对维持性腹膜透析（MPD）患者血清N端脑钠肽前体（NT-pro—BNP）水平的影响。【方法】回顾性分析88例MPD患者临床资料，按照其腹膜转运类型[以腹膜平衡试验所得的小分子溶质肌酐清除比率（D／PCr）为评估依据]分为高转运组（A组，n=48，D／PCr值≥0．65μmol／L）和低转运组（B组，n=40，D／PCr值〈0．65μmol／L）；将同期入院体检的40例健康志愿者纳入正常对照组（C组，n=40）。检测所有受试者血清NT-pro-BNP、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平，比较其心脏超声指标[左室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）]检测结果的差异。【结果】①A组和B组血清NT—pro—BNP、CRP、Cre、BUN、Alb水平均明显高于C组（P〈0．05），Hb水平则同C组无差异（P〉0．05）；MPD患者中，除血清NT-pro—BNP、CRP结果A组明显高于B组（P〈0．05）外，其他指标比较差异均无显著性（P〉0．055。②A组和B组IVS、LVPW水平均明显高于，LVEF水平则明显低于C组（P〈0．05）；A组LVEF水平明显低于B组，IVS水平则明显高于B组（P〈0．05），两组LVPW水平比较无差异（P〉0．05）。【结论】MPD患者均存在血清NT-pro—BNP水平异常增高表现，且腹膜通透性越高则血清NT—pro—BNP水平越高，需引起重视。

肾炎康联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效及对炎性因子的影响分析

目的探讨肾炎康联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病(DN)的疗效及对炎性因子的影响。方法选取110例DN患者,随机分为观察组和对照组,对照组单独应用贝那普利治疗,观察组在此基础上加用肾炎康治疗,比较两组患者治疗效果,治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、24h尿蛋白水平变化以及炎性指标C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-ɑ、白细胞介素-6水平变化情况。结果观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05),治疗前两组BUN、Cr、24h尿蛋白指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后两组Hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论采用肾炎康联合贝那普利应用于DN的治疗效果显著,能够有效改善患者的尿蛋白水平、肌酐以及BUN等肾功能指标,减少尿蛋白,减轻机体炎症反应,发挥肾脏保护作用。

班级干部需培养,系统训练要高妙——浅谈中学班主任培养学生干部技巧

在班级管理工作中，只有培养出得力的学生干部做助手，帮助解决问题，各项工作才能做好。因此，作为班主任如何做到快速度、高效率地培养班级学生干部至关重要。我在班级管理中是这样要求和培养学生干部的。