褪黑素联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是足月儿死亡和远期神经发育障碍的主要病因之一,尚无根治措施。亚低温治疗(therapeutic hypothermia,TH)是新生儿监护病房中HIE的标准疗法,但在偏远地区的安全性和有效性尚不确定。褪黑素(melatonin,MT)是一种主要由松果体分泌的吲哚类内分泌激素,能够轻易穿透血脑屏障。通过受体和非受体机制,MT发挥抗氧化、抗炎效果,参与调控细胞器功能、抑制细胞死亡。可靠的安全性及临床(前)结果使MT被认为是治疗HIE有前景的药物之一。该文就MT联合TH治疗HIE的研究进展进行综述。

早产儿早期低血压及血流动力学监测

新生儿出生后面临从胎儿循环到成人循环的过渡期,其血流动力学变化复杂。早产儿(尤其是极低/超低出生体重儿)心血管系统发育不成熟,生后早期血压不稳定,易合并低血压,可导致各脏器血流灌注不足、脑损伤,严重者甚至死亡。然而,低血压并不等同于低灌注,临床医生不能仅凭血压值进行干预,需结合血流动力学情况。目前国际上对早产儿低血压的定义和干预阈值尚未达成共识。该文对早产儿早期低血压的定义及血流动力学监测的研究现状作一简要综述,以期为临床诊疗提供参考。