135例外伤性脾破裂的诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂治疗对策。方法对1990-2008年收治的135例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗19例,脾切除术85例,脾破裂修补术19例,脾部分切除术10例,自体脾移植37例,临床效果满意。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。

乳癌改良根治术皮瓣处理116例临床分析

目的探讨乳癌手术后皮瓣积液、皮瓣坏死的机制。方法回顾分析我科1990年1月—2007年6月进行皮瓣综合处理和非综合处理的乳癌改良根治术患者中符合条件的116例的临床资料。结果皮瓣综合处理75例,术后皮瓣积液4例,皮瓣坏死2例,皮瓣积液率及皮瓣坏死率分别是5.3%和2.7%;皮瓣非综合处理41例,术后皮瓣积液17例,皮瓣坏死12例,其中4例同时发生皮瓣下积液和皮瓣坏死,皮瓣积液率及皮瓣坏死率分别是41.5%和29.3%。皮瓣综合处理组与非综合处理组术后皮瓣积液率及皮瓣坏死率差异均有统计学意义,P<0.01。结论乳癌手术皮瓣综合处理是减少手术后皮瓣积液、皮瓣坏死的有效办法。

经典胆囊切除术与开腹模仿腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的对比研究

目的:探讨经典胆囊切除术与开腹模仿腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆漏发生率的影响。方法:回顾分析1990年1月至2007年6月1238例择期开腹单纯胆囊切除术中并发12例胆漏病人的临床资料。结果:开腹经典胆囊切除术921例,发生胆漏4例,胆漏发生率0.4%;开腹模仿LC 317例,发生胆漏8例,胆漏发生率2.5%。开腹经典胆囊切除术组与开腹模仿LC组术后胆漏发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经典胆囊切除术较开腹模仿LC胆漏发生率低。

开腹与腹腔镜直肠癌手术对患者手术情况及术后炎性因子变化的影响

目的探讨开腹手术及腹腔镜手术对直肠癌患者手术情况及术后炎性因子的影响。方法选择2015年1月至2016年10月本院收治的94例直肠癌患者为研究对象,随机分为腹腔镜组、开腹组,每组各47例。分别于术前、术后1 h、术后1 d及术后1w四个时间点抽取患者静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析外周血白细胞计数(WBC)变化,并比较两组手术相关指标差异。结果两组术后1 h、1 d时CRP、IL-10、WBC、TNF-α与术前比较均显著升高(均P<0.05),后呈降低趋势,腹腔镜组术后1 d CRP、WBC显著低于开腹组(P<0.05),术后1 h、1 d IL-10、TNF-α显著低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术中出血量、住院时间、排气时间、进食时间显著低于开腹组(P<0.05),腹腔镜组手术时间稍长于开腹组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌患者行腹腔镜根治术治疗,手术时间短、创伤小、出血量少、安全性高,引起的炎性反应较轻,对机体的损害较轻,有利于患者术后康复。

脾损伤手术处理158例分析

目的总结脾损伤的手术处理经验。方法回顾分析1989年6月—2008年12月手术治疗的158例脾损伤患者的临床资料。结果脾修补术31例,脾部分切除术11例,脾部分切除脾修补术2例,脾切除自体脾组织片移植术46例,脾切除术68例。脾切除术68例中,4例因严重多发伤术后死亡。结论遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,有保脾适应证的患者应行保脾手术,手术时可将多种保脾方法组合使用。

无张力修补术与巴西尼修补术治疗腹股沟嵌顿疝围术期的对比研究

目的研究无张力修补术是否适合治疗腹股沟无绞窄性嵌顿疝。方法将44例无肠管绞窄的腹股沟嵌顿疝随机分为疝环充填式无张力修补术组和巴西尼修补术组,观察围术期间情况。结果二组在术后并发症与胃肠道功能恢复方面无明显差异,无张力修补术组在术后舒适度方面优于巴西尼组。结论无肠管绞窄的腹股沟嵌顿疝应首选无张力修补术治疗。