脓毒症患者的临床特征及死亡相关因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者的临床特点及其死亡危险因素。方法回顾分析2012年4月—2014年4月河北医科大学第三医院ICU收治的370例脓毒症患者的临床资料,统计分析临床特征,采用logistic回归分析脓毒症患者死亡的独立危险因素。结果 ICU脓毒症病死率为46.5%(172/370);感染部位以呼吸道(59.2%)为主,合并多部位感染者占12.7%;革兰阴性菌为最常见致病菌[62.7%(175/279)]。logistic回归分析显示,年龄、入ICU 24 h APACHE II评分、并发脓毒症休克及多脏器功能衰竭为脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论临床工作中早期识别ICU脓毒症高危人群,早期干预,可获得更好的临床预后。

血浆PCT及NGAL水平对多发伤并脓毒症的预测价值

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）及血浆降钙素原（Procalcitonin,PCT）的含量及其对多发伤并脓毒症的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月收治的符合纳入标准的多发伤患者100例,其中男81例,女19例;年龄18-72（40.5±9.5）岁。根据是否出现脓毒症进行分组,记录并比较两组的年龄、性别、体温、心率、血压、呼吸、损伤严重度评分（injury severity score,ISS）、创伤类型、血浆PCT及NGAL水平,并采用多因素Logistic回归分析多发伤并脓毒症的危险因素。结果单因素分析显示创伤类型、入院时血浆NGAL和PCT与多发伤并脓毒症有一定相关性（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示入院时血浆NGAL的比值比（OR）值为3.427,95%可信区间（CI）为（1.984,5.415）,入院时血浆PCT的OR值为6.247,95%CI为（3.965,9.862）,是脓毒症的独立危险因素。入院时、入院后24 h及48 h时血浆NGAL及PCT脓毒症组均高于非脓毒症组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆NGAL和PCT水平在一定程度上可预测多发伤患者是否合并脓毒症。

颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染24例治疗总结

目的探讨颅脑手术后并发颅内多重／泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗方法。方法收集2012年1月-2015年12月解放军白求恩国际和平医院及河北医科大学第三医院重症监护室收治的，颅脑手术后并发颅内多重／泛耐药鲍曼不动杆菌感染24例的临床资料，观察脑脊液细菌培养、耐药情况及临床疗效、细菌学疗效和28d病死率。结果本组分离的鲍曼不动杆菌对多黏菌素的敏感率为95．8％，对碳青霉烯类药物耐药率极高。24例均给予替加环素50mg（首剂100mg）静脉滴注，每12h1次，连用3～15d；并根据药物敏感试验结果酌情联合应用头孢哌酮钠一舒巴坦钠、美洛培南、哌拉西林钠-他唑巴坦钠及万古霉素。其中14例治疗有效，临床有效率58．3％，细菌清除率54．2％，28d病死率为41．7％。临床疗效及细菌学疗效优者替加环素治疗时间明显延长，28d病死率显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论替加环素可作为颅脑手术后并发颅内多重／泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的治疗选择，并需根据药物敏感试验结果酌情联用其他抗菌药物治疗。

微小RNA在急性肺损伤中的研究进展

微小 RNA （microRNA ，miRNA ）是由21～25个核苷酸组成的非编码RN A ，作为一种基因表达的负性调节因子，参与各类生物发展的进程，其中包括新陈代谢、细胞周期、细胞凋亡、疾病的调控，是一类重要的转录后调节基因。急性肺损伤（acute lung injury ，ALI）指创伤、感染、休克等原因导致的进行性缺氧性呼吸衰竭；主要的病理生理改变是弥漫性肺毛细血管内皮及肺泡上皮屏障功能的破坏及炎症损害；是临床常见危重症，病死率高，发病机制非常复杂，且不完全明确，为常见的进展迅速的炎症性肺疾病；是各种直接和间接损伤导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，进而发生急性低氧性呼吸功能不全，其已严重影响人类的健康，危及人类的生命［1］。据统计，美国每年大约有19万例 A L I的新发病例，其中死亡病例达到7．5万例，而在我国 ALI的发病率更高，病死率更是高达52％［2］。有关miRNA 在肺部疾病中的作用的研究越来越多，证实miRN A在细胞凋亡及炎症反应过程中起关键作用，从而影响疾病的发生及发展［3］。

传统民居庭院空间简析

中国传统民居庭院历史悠久,具有重要的文化和社会价值。本文在对传统民居庭院空间分析研究的基础上,从文化内涵、地域特色、空间布局和功能作用等4个方面阐述了传统民居庭院空间所蕴含的重要价值及其在当代环境设计中的继承与发展。

对于中国传统民居环境的研究

通过对传统民居环境特点的研究,从中挖掘其所传达体现的美学价值和宝贵资源,着重探索传统民居的环境塑造在地域特征、文化内涵、空间布局等方面的优秀思想,从本质上继承传统民居的艺术精神。以求为现代城市环境设计提供借鉴和依据。

对高职院校实验室资源管理的探讨

针对高职院校实验室资源结构及特点,应对实验室人才资源动态管理,以使高职院校实验指导教师能互通交流,实验设备能充分利用.整合和构建实验、实践教师队伍力量,有利于促进实验、实践教学的成效,沟通和密切院校与企业之间的产学研联系,趋向设备资源共享、人才资源共享、产品资源(学生)实学的教育改革新局面.为此试探建立一种高职院校之间、高职院校与企业之间新型的实验指导教师互动交流、取长补短的人才机制.

综合防治山核桃林地水土流失的技术研究

临安市是浙江省山核桃主要产地,占全国产量的50%以上.近些年来由于当地传统农业的生产方式的影响,加剧了山核桃林地的水土流失.从2005年10月开始对山核桃林地土壤进行保水保土的技术研究.以生物措施为主,工程措施为辅的原则,对试点基地开展实验,以得到山核桃林地治理水土流失的可行经验,由此逐步拓展推进山核桃林地的水土流失防治的工作,求得改善生态环境、维护生态平衡,促进山区社会经济可持续发展.

山核桃林地水土流失防治措施及效果

临安市是浙江省山核桃主要产地,临安市山核桃产量占全国产量的50%以上。由于当地传统农业生产方式的影响,山核桃林地水土流失较为严重。2006年初开始在实验基地山核桃林地进行以生物措施为主、工程措施为辅的治理水土流失试验。初步结果表明,由此逐步拓展推进山核桃林地的水土流失防治措施,对减少水土流失、改善生态环境、维护生态平衡,促进山区社会经济可持续发展具有一定效果。

农村小水电站开发与生态环境影响的防治

小水电站开发建设对周边自然环境产生负面影响与火电、大中型水电站建设进行比较,人们一直认为造成其生态环境破坏及损害要小,所以长期以来没有引起足够的重视。事实上则不然,小水电站开发建设对周边生态环境产生的影响已经相当突出,已影响到农村经济合作社开展工作和农民矛盾的产生因素。所以在农村小水电站可行性开发、设计、施工、运行过程中我们切实做好生态环境保护和建立健全环境管理体系,并赋予可操作性的措施,构建绿色小水电框架,最大限度降低小水电站建设对自然生态环境平衡的影响。

基于山塘综合整治的生态水利设计与实施

山塘承担着农业灌溉、农民饮水、农村环境、农居消防等综合功能,也是山区农民赖以生存的基础.山塘水利设计如今涉及生物生态、景观生态与山塘边缘人类行为的社会生态诸方面.就此综合整治山塘工作,从单一水利工程设计拓展并溶入美丽乡村生态景观,整合成一个持续、健康的生态水利系统.又将有效提高山塘防洪运行安全,保障下游群众生命和财产的安全,增加饮用水保供给能力.

滩涂新建水闸沉降观测研究

三八江十塘水闸新建在钱塘江出口处原弹性的的淤泥滩涂之上的,该水闸受钱塘江潮流影响,其沉降具有代表性.经过近三年多时间的观测,总结淤泥滩涂建筑物或构筑物沉降变化的规律性,探索淤泥滩涂上的水利建筑物观测方法和经验.

表面粗糙度测量和精度计算方法的探讨

零件表面粗糙度测量和精度评定中,通常是用Rz参数反映表面粗糙度,虽然它是个最或然值,但作为精度分析来讲,它不能很充分地反映表面粗糙度的偶然误差特性。为此提出一种以观测值改正数求零件表面粗糙度的观测值中误差方法,它能更明确地区分表面粗糙度同一系列中的差异。

加权拟稳平差对拱坝监测网的精度估算

在拱坝变形监测中,我们都是假定一部分点对于另一部分点是相对稳定的.但实际上,在各种荷载作用下,拱坝是超静空间结构或壳体整体结构,其应力状态是非常复杂的;它对两侧的坝肩及山体上的监测网点也有一定的影响.因此拱坝监测网中的点事实上不是固定不变的,且有的稳定程度高,有的稳定程度低.就此作者认为加权拟稳平差数学模型,对拱肩上的监测网点进行重复观测后作整体性平差是较为合理的估算.

测量表面粗糙度精度的计算方法探讨

在零件表面粗糙度测量和精度评定中,通常的方法是用Rz参数反映零件表面粗糙度,虽然它是最或然值,但它不能很充分地反映表面粗糙度的偶然误差特性。本文提出一种以观测值改正数求零件表面粗糙度的观测值中误差方法。

对微观不平度10点高度R_z值计算方法的探讨

在零件表面粗糙度测量和精度评定中,通常的方法是用Rz参数反映零件表面粗糙度,虽然它是个最或然值,但作为精度分析来讲,它不能很充分的反映表面粗糙度的偶然误差特性,为此提出一种以观测值改正数求零件表面粗糙度的观测值中误差方法,它更能明确分出零件表面粗糙度同一系列中的差异.

床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

目的探讨床旁超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的价值。方法采取回顾性研究方法,选取我院2012年6月—2013年12月44例ARDS患者,根据治疗方法的不同分为A组和B组,A组采用床旁超声指导液体管理,B组采用中心静脉压指导液体管理。比较两组入院后当天以及第7天心率、平均动脉压、呼吸频率、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE II)和Murray肺损伤评分,并计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)以及肺静态肺顺应性(Clst);记录心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率、机械通气时间、ICU停留时间以及28 d病死率。结果两组患者临床资料的比较差异无统计学意义。A组患者在第7天氧合指数、Clst、心率、呼吸频率、PEEP、Pplat、APACHE II评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和ICU停留时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率以及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测量下腔静脉塌陷指数作为一项无创检查手段,安全,有效,对指导ARDS患者液体管理具有重要的临床意义。

符合棱镜水平位移对水准测量精度的影响

在水准测量过程中．我们时常注重i角大小的变化，而忽视了水准仪由于携带中震动所引起的符合棱镜水平位移走动的检查，以致生产中常常出现仪器不稳定及成果闭合超限等状况，影响工作进展。因此，符合棱镜水平位移也是水准测量中值得重视的一个问题。

脓毒症患者早期检测血小板及其相关参数的临床意义

目的探讨脓毒症患者早期检测血小板及其相关参数的临床意义。方法选择2014年1月—2015年12月解放军白求恩国际和平医院急诊科收治的符合纳入及排除标准的脓毒症78例,根据入院当日血小板计数,分为血小板减少组（血小板〈100×109/L,32例）和血小板正常组（血小板≥100×10^9/L,46例）,分析比较两组一般资料,并采用Pearson相关分析对血小板计数与血小板相关参数的关系进行分析。结果与血小板正常组比较,血小板减少组血小板平均容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比例（P-LCR）、感染性休克发生率及病死率均升高,且重症监护室住院时间延长,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血小板减少组腹部感染率高于血小板正常组,肺部感染率低于血小板正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示血小板计数与MPV、PDW及P-LCR均呈负相关。结论脓毒症患者早期检测血小板及其相关参数可判断病情严重程度并对其预后进行评估,能为临床进一步治疗提供参考依据。

三维可视化技术在水利水电建设中的应用

该文提出了基于GIS和三维可视化平台的水利水电施工系统模型三维可视化结构及施工过程。首先介绍了基于GIS的三维可视化,讨论了构建三维可视化数字模型的方法,然后介绍了地形数字化技术、特征建模技术,最后,技术路线表明,该方法具有良好的实用性。