PCT、CRP、IL-6的检测对新生儿肺部感染的诊断意义研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的检测对新生儿肺部感染的诊断意义,为新生儿肺部感染疾病的诊断提供可靠依据。方法:选择收治的新生儿肺部感染患儿100例为观察组,同时间段正常新生儿100例为对照组,均行PCT、CRP、IL-6检测,比较两组新生儿各检测指标水平的差异,并分析各指标表达及联合检测的价值。结果:观察组新生儿PCT、CRP、IL-6水平均显著高于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。单一指标检测中以单纯PCT敏感性83.0%、阴性预测值81.5最高,单纯IL-6特异性83.0%、阳性预测值80.9%最高;二联指标检测中以CRP联合IL-6敏感性93.0%、特异性82.0%、阳性预测值83.8%、阴性预测值92.1%最高;而PCT+CRP+IL-6联合指标检测敏感性98.0%、特异性91.0%、阳性预测值91.6%、阴性预测值97.8%与单一及二联指标检测相比均更高。结论:在新生儿肺部感染诊断中加强对PCT、CRP、IL-6等指标检测具有较高的敏感性和特异性,尤其联合检测利于疾病的诊断,值得推广应用。

血清胱抑素C在新生儿窒息后肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在新生儿窒息后肾损伤早期诊断中的价值。方法窒息新生儿40例按Apgar评分标准分为轻度窒息组24例和重度窒息组16例,另选择16例健康足月新生儿作为对照组。用透射免疫比浊法和谷氨酸脱氢酶法测定各组新生儿血清Cys-C、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)浓度。结果轻、重度窒息组患儿血清Cys-C、SCr、BUN水平均高于对照组(P<0.01),重度窒息组患儿血清Cys-C、SCr、BUN水平高于轻度窒息组(P<0.05)。轻、重度窒息组血清Cys-C的异常检出率显著高于BUN和SCr的异常检出率(P<0.05)。结论血清Cys-C水平能反映早期肾损伤,可作为新生儿窒息后肾损害早期诊断指标之一。

熊去氧胆酸治疗早产儿静脉营养相关性胆汁淤积症疗效分析

目的探讨熊去氧胆酸（UDCA）在治疗早产儿静脉营养（PN）相关性胆汁淤积症中的作用。方法选择2008年1月至2010年6月入住该科进行PN 7 d至35周的早产儿38例,随机分为对照组19例,男12例,女7例;治疗组19例,男11例,女8例。两组患儿停止PN,给予相同的基础支持治疗,治疗组另给予UDCA 20~30 mg/（kg.d）,分2~3次口服,比较两组的疗效。结果 （1）治疗组治疗10、20 d的STB、CB、TBA下降数值明显大于对照组（P〈0.05）;（2）同期监测治疗前后肝、肾功能指标无显著差异（P〉0.05）。结论 UDCA治疗早产儿PN相关性胆汁淤积症安全、有效。

小剂量甲状腺素片在早产儿喂养不耐受治疗中的价值

目的探讨小荆量甲状腺素片对治疗早产儿喂养不耐受的，临床价值。方法60例合并喂养不耐受的早产儿随机分为两组．对照组仅为一般基础治疗，治疗组另外加用左旋甲状腺素片5μg／kg·d，监测治疗前及治疗7天后血清FT3、FT4、TSH水平及其它生化指标．同时观察两组患儿7天后的疗效。结果7天后治疗组患儿的血清FT3水平较同期对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；7天后治疗组患儿喂养不耐受症状明显改善，有效率与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论小剂量甲状腺素片对于改善早产儿喂养不耐受症状有一定的效果．可能与FT3水平的上升有关，值得临床推广。

新生儿窒息早期尿液分析的临床意义

目的:探讨新生儿窒息早期尿视黄醇结合蛋白(尿RBP)、尿N-乙酰-β葡萄糖酐酶(尿NAG)与尿肌酐(Cr)比值(尿RBP/Cr,尿NAG/Cr)的变化与新生儿肾脏损害情况的关系。方法:选取2007年6月至2008年4月间本院新生儿科收治的窒息新生儿35例和对照组35例,在出生后24～72h内留取新鲜尿标本5～10ml送检,比较两组尿RBP/Cr、尿NAG/Cr并进行相关性分析,同时比较同期血尿肌酐和尿素氮。结果:窒息组病例尿RBP/Cr、pH值、明显高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义;窒息组尿NAG/Cr高于对照组,P<0.005,有统计学意义;窒息组病例35例血肌酐高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义、血尿素氮与对照组35例比较,P>0.05,无明显统计学差异。结论:窒息早期可以通过监测尿RBP/Cr和NAG/Cr值了解肾功能状况以评价窒息新生儿的肾损害情况,尤其是尿RBP/Cr较其他数据更灵敏,且简便易行。

86例迁延性黄疸患儿病因及临床分析

在新生儿时期高胆红素血症是高发疾病,在临床工作中发现迁延性黄疸也不少见.收集2010年1～12月我们诊治的迁延性黄疸86例,现对其进行综合分析,旨在提高对迁延性黄疸的防治水平.

个性化添加母乳强化剂对早产儿生长发育的影响

目的:探究个性化添加母乳强化剂对早产儿生长发育及并发症发生率的影响。方法:选择2020年4月至2021年4月期间出生后24 h内转入南京医科大学附属无锡市儿童医院的86例早产儿,根据喂养方式的不同将早产儿分为对照组(标准母乳强化剂喂养)与观察组(个性化添加母乳强化剂喂养),各43例。观察两组早产儿喂养前后生长发育情况、血清生化指标及住院期间相关并发并发症发生率。结果:喂养后观察组早产儿体质量、身长和头围均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);喂养后观察组早产儿的血清前白蛋白(PA)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)及尿素氮(BUN)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组早产儿住院期间相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:个性化添加母乳强化剂能够促进早产儿机体的生长发育,提升早产儿机体营养水平,具有较高的安全性,能够保障患儿健康生长。

362例6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎诊治分析

目的探讨6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎的临床特征及防治方法。方法回顾性分析2016年该院362例6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎的发病年龄、发病情况(散发、群发)、发病季节、病程、临床表现、实验室检查、治疗情况及预后情况。结果 362例患儿中男192例,占53.0%,女170例,占47.0%;年龄以3~6岁为主占219例(60.5%);以散发病例为主,占239例(66.0%);好发于冬季[160例(44.2%)]和春季[126例(34.8%)];病程多在2~3d(51.4%)。临床表现以腹泻[328例(90.6%)]、恶心呕吐[263例(72.7%)]为主,126例(34.8%)患儿出现发热,52例(14.4%)患儿出现脱水征象,231例(63.8%)患儿白细胞总数正常,82例(22.7%)患儿出现电解质紊乱,以低钠低氯、低钾为主。86例(23.8%)患儿住院治疗,住院时间1~4d,平均2.4d,所有患儿均治愈,无死亡患儿;其余患儿[276例(76.2%)]均在家中隔离,未经药物治疗,均自愈。结论 6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎3~6岁高发,好发于冬春季节,以腹泻和呕吐为主要表现,严重者可出现发热、脱水、电解质紊乱而需住院治疗。

新生儿败血症病原学与耐药性特征

目的探讨新生儿败血症病原学特点和分析致病菌耐药情况。方法分析无锡人民医院新生儿科285例新生儿败血症患儿培养检出菌及药敏实验结果情况。结果临床诊断败血症的血液标本中检出病原菌285株,其中G+245株(86.0%),G-40株(14.0%)。排在前五位的菌种是表皮葡萄球菌87株(30.5%)、溶血葡萄球菌49株(17.2%)、模仿葡萄球菌24株(8.4%)、金黄色葡萄球菌21株(7.4%)、大肠埃希菌18株(6.3%)。G+对青霉素G(90.0%)、苯唑西林(74.7%)、红霉素(74.3%)及氨苄西林(71.4%)耐药性高,对万古霉素、呋喃妥因未产生耐药(0.0%)。G-对氨苄西林(72.5%)耐药性高,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及美罗培南未产生耐药(0.0%)。结论重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据药敏结果选用敏感抗菌药物,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果。

Patau综合征1例

患儿女，生后1．5h。因气促、青紫1．5h于2010—12—22入院。G2P2，胎龄41周，顺产，羊水少，前置胎盘，无脐带绕颈，出生体重2．55kg，1分钟、5分钟Apgar评分分别为8、9分。母亲38岁，父亲36岁，父母非近亲婚配。患儿兄11岁，体健。体检：体温不升，身长49．0cm，头围31．0em，胸围27．5cm。

新生儿重度非溶血性高胆红素血症两种治疗方法的疗效比较

目的比较两种治疗新生儿重度非溶血性高胆红素血症的效果,为临床选择治疗方法提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月在新生儿病房住院的51例血总胆红素>342μmol/L的足月重度非溶血性高胆红素血症患儿,所有患儿均采用48h持续蓝光治疗,其中27例联合输注白蛋白治疗(A组),24例联合换血治疗(B组)。光疗开始后6、12、24、48h检测静脉血总胆红素,对血清总胆红素下降程度及住院时间、脑干听觉诱发电位等结果进行比较,评价两种治疗方法疗效的差异。结果 2组患儿血清总胆红素经治疗均有明显下降,治疗后6、12、24h胆红素下降差值B组大于A组(P均<0.01),但治疗48h后2组总胆红素下降差值差异无统计学意义(P>0.05)。2组各有3例患儿出现听力损伤,3个月后复查结果均无明显改善。B组与A组听力减退发生率(12.5%vs11.1%)及住院时间〔(9.1±2.1)vs(9.9±2.8)d〕比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对新生儿非溶血性高胆红素血症,持续蓝光照射联合换血疗法仍为首选方法,但总的疗效与持续蓝光照射联合白蛋白输注疗法相当,在无换血条件的基层医院亦可采用持续蓝光照射联合白蛋白输注方法。

新生儿胃壁肌层缺损并穿孔及先天性喉狭窄一例

患儿，男，日龄2d。因“腹胀进行性加重1d”入院。患儿系G1P1，孕31^＋4周，出生体重2150g，Apgar评分（1min）8分，5min10分。出生第2天进奶后出现腹胀并逐渐加重，伴呕吐少量咖啡样胃内容物。入院查体：早产儿貌，反应差，全腹膨隆，腹稍饱胀，触之尚软，未见腹壁静脉怒张，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。腹部X线片提示气腹。遂急行剖腹探查术。术中发现腹腔内胆汁样胃液和大量游离气体。