老年抑郁障碍患者抑郁症状与自我效能感的关系:反刍思维和述情障碍的链式中介效应

目的:探讨反刍思维和述情障碍在老年抑郁障碍患者抑郁症状与自我效能感之间的链式中介效应。方法:选取某院2022年3月-2024年2月106例老年抑郁障碍患者,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症状,根据评分结果将8~17分、18~24分、>24分者分别纳入轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组,所有患者均接受一般自我效能感问卷(GSES)、反刍思维量表(RRS)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)评估,对比不同抑郁程度患者自我效能感、反刍思维、述情障碍差异,经Pearson相关性分析各量表评分的关系,通过多重线性回归检验反刍思维、述情障碍在老年抑郁障碍患者抑郁症状与自我效能感之间的链式中介效应。结果:106例老年抑郁障碍患者HAMD量表评分21.56±4.53分,其中轻度抑郁35例,中度抑郁42例,重度抑郁29例;重度抑郁组自我效能感GSES评分低于中度抑郁组,中度抑郁组低于轻度抑郁组,重度抑郁组反刍性思维RRS评分、述情障碍TAS-20评分高于中度抑郁组,中度抑郁组高于轻度抑郁组(P<0.05);老年抑郁障碍患者抑郁症状与自我效能感呈现负相关,与反刍思维、述情障碍呈现正相关(r=-0.723,0.635,0.594;P<0.05);自我效能感与反刍思维、述情障碍呈现负相关(r=-0.523,-0.491;P<0.05);反刍思维与述情障碍呈现正相关(r=0.408,P<0.05);回归方程加入反刍思维/述情障碍变量后,自我效能感对抑郁症状的回归系数均显著,在自我效能感影响抑郁症状之间,患者反刍思维/述情障碍均具有部分中介作用,反刍思维、述情障碍在自我效能感与抑郁症状之间的中介效应分别占总效应的23.48%(总效应量:0.724:中介效应量:0.170)、18.09%(总效应量:0.724:中介效应量:0.131)。结论:老年抑郁障碍患者反刍思维、述情障碍在自我效能感与抑郁症状间具有部分中介作用。

生铁落饮加减联合阿立哌唑治疗痰火扰心证精神分裂症临床研究

目的:观察生铁落饮加减联合阿立哌唑治疗痰火扰心证精神分裂症的临床疗效。方法:选取精神分裂症患者62例,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予阿立哌唑片治疗,观察组在对照组基础上给予生铁落饮加减治疗,2组疗程均为3个月。比较2组住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)和阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及临床疗效。结果:观察组总有效率为83.87%,高于对照组的54.84%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SSPI中日常生活能力、主动性和交往情况、社会活动技能评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组3项指标改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PANSS的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均较治疗前显著减少(P<0.05),且观察组上述各项指标评分及总分改善均优于对照组(P<0.05)。结论:生铁落饮加减联合阿立哌唑治疗对痰火扰心证精神分裂症疗效显著,可有效改善患者的精神状态和临床症状。

脑外伤所致精神障碍与创伤后应激障碍临床表现研究

目的对脑外伤所致精神障碍与创伤后应激障碍的临床表现进行研究。方法选取在2019年1月至2021年12月期间本院收治的42例脑外伤发生精神障碍和38例创伤后应激障碍患者纳入研究。比较分析两组患者精神障碍病程、住院时间和临床表现。结果脑外伤组患者精神障碍病程(5.35±2.17)年和住院时间(38.32±8.83)d长于创伤组(4.18±1.83)年、(26.19±5.53)d,差异有统计学意义;神经症状为主的临床表现发生率脑外伤组显著高于创伤组,差异有统计学意义;创伤组精神症状为主的临床表现发生率显著高于脑外伤组,差异有统计学意义。结论脑外伤和创伤后应激障碍均会导致精神障碍,但器质性的脑外伤所导致的精神障碍偏向于神经症状,而创伤后应激障碍产生的精神障碍更趋向于其他症状。

白花丹素通过调控miR-499a-5p表达对阿尔茨海默病细胞凋亡和氧化损伤的影响

目的:探讨白花丹素(PL)调控miR-499a-5p表达对阿尔茨海默病(AD)细胞模型凋亡和氧化损伤的影响。方法:采用β-淀粉样蛋白片段25-35(Aβ_(25-35),5μmol·L^(-1))诱导SK-N-SH细胞24 h建立AD细胞模型。将SK-N-SH细胞分为正常对照组(正常培养的细胞)、模型组(5μmol·L^(-1)Aβ_(25-35))、PL低(5μmol·L^(-1)Aβ_(25-35)+10μmol·L^(-1)PL)、中(5μmol·L^(-1)Aβ_(25-35)+20μmol·L^(-1)PL)、高(5μmol·L^(-1)Aβ_(25-35)+40μmol·L^(-1)PL)剂量组、miR-NC组(转染miR-NC,5μmol·L^(-1)Aβ_(25-35))、miR-499a-5p组(转染miR-499a-5p,5μmol·L^(-1)Aβ_(25-35))、PL+anti-miR-NC组(转染anti-miR-NC,40μmol·L^(-1)PL,5μmol·L^(-1)Aβ_(25-35))、PL+anti-miR-499a-5p组(转染anti-miR-499a-5p,40μmol·L^(-1)PL,5μmol·L^(-1)Aβ_(25-35))。采用试剂盒检测细胞丙二醛(MDA)水平以及活性氧(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测剪切型半胱氨酸蛋白酶3(cleaved-caspase3)和剪切型半胱氨酸蛋白酶9(cleaved-caspase9)蛋白表达;RT-qPCR检测miR-499a-5p表达。结果:与正常对照组比较,模型组SK-N-SH细胞凋亡率、MDA水平、cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白水平显著升高(P<0.05),SOD和GSH-Px活性、miR-499a-5p相对水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,PL低、中、高剂量组SK-N-SH细胞凋亡率、MDA水平、cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白水平显著降低(P<0.05),SOD和GSH-Px活性、miR-499a-5p相对水平显著升高(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-499a-5p组SK-N-SH细胞凋亡率、MDA水平、cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白水平显著降低(P<0.05),SOD和GSH-Px活性显著升高(P<0.05)。抑制miR-499a-5p表达显著减弱PL处理对细胞凋亡、MDA水平、cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白水平以及SOD和GSH-Px活性的影响(P<0.05)。结论:PL通过上调miR-499a-5p表达可减轻Aβ_(25-35)诱导的SK-N-SH细胞凋亡和氧化应激损伤。

补肾健脾汤治疗脾肾两虚证精神分裂症临床研究

目的:观察补肾健脾汤治疗脾肾两虚证精神分裂症(SCH)的临床疗效及其对认知功能的影响。方法:将脾肾两虚证SCH患者200例随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予阿立哌唑口服,观察组在对照组的基础上给予补肾健脾汤治疗,2组疗程均为12周。观察比较2组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评分,并统计2组总体临床疗效及不良反应。结果:总有效率观察组为93.00%,对照组为82.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者一般精神病理、阴性症状、阳性症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组连线、迷宫、情绪管理、空间广度、持续操作、数字序列、语言记忆、视觉记忆等评分均较治疗前升高(P<0.05);且患者连线、情绪管理、空间广度、持续操作的评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组仅连线、迷宫、语言记忆评分较治疗前升高(P<0.05)。结论:补肾健脾汤辅助治疗脾肾两虚证SCH患者,可有效改善患者认知功能,提高临床疗效。

疏肝解郁安神汤治疗抑郁症临床研究及对睡眠质量、神经递质的影响

目的:观察疏肝解郁安神汤治疗抑郁症的效果以及对患者睡眠质量和神经递质的影响。方法:将抑郁症200例患者按随机数字表法分为对照组和观察组2组,各100例。2组均采用常规治疗方法,观察组在此基础上给予疏肝解郁安神汤煎服,2组疗程均为40 d。观察疗效并分析对患者睡眠质量及神经递质的影响。结果:治疗后,观察组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均下降且低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组神经递质水平均上升且高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为92.00%,对照组总有效率为74.00%,观察组总有效率高于对照组(χ2=11.481,P=0.001<0.05)。对照组不良反应发生率为8.00%,观察组不良反应发生率为2.00%,观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.508,P=0.034<0.05)。结论:采用疏肝解郁安神汤治疗抑郁症患者,可提高患者睡眠质量,促进神经递质释放,治疗效果佳。

双相情感障碍合并糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素分析

目的 探讨合并2型糖尿病(T2DM)的双相情感障碍(BD)患者认知功能的危险因素。方法 选择2017年3月—2022年6月本院接受治疗的BD患者67例,根据有无认知功能障碍(CI)分为CI组(41例)和正常组(26例)。比较2组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选BD患者认知功能障碍发生的影响因素,并用ROC曲线比较不同危险因素对认知功能障碍的预测价值。结果 合并T2DM的BD患者的MoCA量表各维度评分除语言和定向力外均显著低于单纯BD患者(t值分别为2.029、3.079、3.86、2.250、3.497、6.025,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示BMI、T2DM、HAMD评分、HbA_(1c)、LDL-C水平均为BD患者发生认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示BMI、HAMD评分、HbA_(1c)、LDL-C的AUC分别为0.717、0.702、0.707、0.768,对认知功能障碍均具有一定的预测价值。结论 合并T2DM能增加BD患者认知功能障碍的发生风险。BMI、T2DM、HAMD评分、HbA_(1c)、LDL-C水平均可能为BD患者发生认知功能障碍的危险因素。

坦度螺酮联合文拉法辛对焦虑抑郁共病患者神经递质及相关因子的影响

目的:观察坦度螺酮联合文拉法辛对焦虑、抑郁共病的治疗效果以及对患者神经递质及相关因子的影响。方法:选取2019年6月至2020年6月于丽水市第二人民医院就诊的焦虑、抑郁共病患者92例,采用随机数字表法分为观察组46例和对照组46例。对照组应用文拉法辛治疗,观察组应用坦度螺酮联合文拉法辛治疗。对比两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、5-羟色胺、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和药物不良反应发生情况。结果:观察组治疗后4周、8周时HAMA评分[(11.39±3.11)分、(8.26±2.18)分]均低于对照组[(14.72±3.57)分、(10.46±2.37)分](t=4.77、4.63,均P<0.05);观察组治疗后4周、8周时HAMD评分[(15.95±2.90)分、(9.33±1.54)分]均低于对照组[(17.43±2.87)分、(13.28±2.65)分](t=2.46、8.74,均P<0.05);观察组治疗后5-HT、NGF、BDNF水平[(154.59±45.26)μg/L、(13.62±1.16)ng/L、(28.54±2.33)ng/L]均高于对照组[(129.99±48.31)μg/L、(11.98±1.04)ng/L、(25.69±2.51)ng/L](t=2.52、7.14、5.64,均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.81,P=0.369)。结论:坦度螺酮辅助治疗焦虑、抑郁共病能够显著改善患者焦虑、抑郁情绪,保护神经功能,且药物安全性好。

不同频率重复经颅磁刺激治疗首发以阴性症状为主的精神分裂症疗效研究

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发以阴性症状为主的精神分裂症的疗效,为患者诊疗提供依据。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月丽水市第二人民医院收治的精神分裂症患者84例的临床资料。根据不同治疗频率分5 Hz组、10 Hz组和15 Hz组,每组28例。三组给予对应的5 Hz、10 Hz及15 Hz治疗,1周为1个疗程,共治疗8周。治疗结束时比较效果,记录治疗前、后三组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)、社会功能量表(PSP)、认知功能评定量表(LOTCA)评分变化及不良反应。结果10 Hz组总有效率为92.86%(26/28),高于5 Hz组的71.43%(20/28)和15 Hz组的67.86%(19/28),差异有统计学意义(χ^(2)=5.54,P=0.019)。治疗后,10 Hz组PANSS评分、SANS评分[(61.28±4.16)分、(34.17±5.02)分]均明显高于5 Hz组[(67.19±3.89)分、(42.98±4.17)分]和15 Hz组[(67.10±3.94)分、(43.21±3.56)分],差异均有统计学意义(F=20.09、40.38,均P<0.001);治疗后,10 Hz组PSP评分[(60.13±3.78)分]高于5 Hz组[(54.13±4.12)分]和15 Hz组[(53.20±3.79)分],差异有统计学意义(F=26.05,P<0.05);而LOTCA评分[(40.13±4.12)分]低于5 Hz组[(46.28±4.20)分]和15 Hz组[(47.13±3.89)分],组间差异有统计学意义(F=24.64,P<0.001)。5 Hz组、10 Hz组、15 Hz组三组不良反应发生率分别为17.86%(5/28)、7.14%(2/28)、14.28%(4/28),差异无统计学意义(χ^(2)=1.46,P=0.481)。结论10 Hz rTMs可有效改善精神分裂症患者的阴性症状,提高患者认知功能及社会功能,具有较高的临床应用价值。