基于肠道菌群和代谢组学探讨“脑肠共治”电针对孤独症大鼠的作用机制

目的观察“脑肠共治”电针对孤独症大鼠的社交能力及对肠道菌群、代谢产物的影响。方法采用丙戊酸钠腹腔注射法制备孤独症大鼠模型,选取造模成功的大鼠随机分为4组,每组10只,分别为模型组、基础电针组、针药结合组、脑肠共治电针组。另外选取10只正常大鼠为对照组。基础电针组予以电针百会、神庭、心俞;针药结合组在基础电针组的基础上再予以益生菌灌胃治疗;脑肠共治电针组在基础电针组基础上再结合电针足三里、曲池。均每日1次,连续4周。采用三箱社交实验评估行为学改变,16S rDNA测序分析肠道菌群分布情况,超高效液相色谱串联质谱分析血浆中的差异代谢组分,并结合Spearman相关性分析进行肠道菌群与代谢组学之间的关联分析。结果与对照组相比,模型组大鼠社交能力和社交新颖性均减弱(P<0.01);与模型组相比,基础电针组、针药结合组、脑肠共治电针组的社交新颖性增强(P<0.01);与基础电针组比较,针药结合组、脑肠共治电针组社交新颖性增强(P<0.01)。肠道菌群研究发现,与对照组比较,模型组的弯曲菌门相对丰度上调,嗜黏蛋白阿克曼菌相对丰度下调;而与模型组相比,针药结合组、脑肠共治电针组的弯曲菌门相对丰度下调,嗜黏蛋白阿克曼菌相对丰度上调。LEfSe分析发现,脑肠共治电针组与模型组共筛选出嗜黏蛋白阿克曼菌等21个关键菌,如与模型组比较,脑肠共治电针组可上调嗜黏蛋白阿克曼菌、卷曲乳杆菌,同时下调梭状芽胞杆菌等。代谢组学分析共筛选出12个差异代谢物,通路分析显示,其主要与氨基酸代谢、磷酸盐代谢、嘌呤代谢、花生四烯酸代谢等通路相关。结论电针百会、神庭、心俞、足三里、曲池对孤独症大鼠社交能力有明显的改善作用,调控肠道菌群如嗜黏蛋白阿克曼菌等菌属丰度,同时影响代谢物水平,且部分代谢物的改变与肠道菌群存在复杂相关性,可能与氨基酸代谢、磷酸盐代谢、嘌呤代谢、花生四烯酸代谢等通路相关。

医疗机构健康素养测量指标体系的构建研究

目的 构建医疗机构健康素养(health care organization health literacy,HCOHL)测量指标体系。方法 于2021年6-12月,通过文献分析、半结构式访谈、专题小组讨论构建HCOHL测量指标体系初稿,借助专家咨询法形成HCOHL测量指标体系终稿,并采取层次分析法确定指标权重。结果 构建了我国HCOHL测量指标体系4项一级指标、22项二级指标、48项三级指标和64项测量项目。一级指标中,“医疗机构完善健康素养促进型管理体系”“员工主导健康素养促进”“健康素养促进型物质环境建设”和“外部合作”的权重分别为0.380 9、0.380 9、0.159 2和0.079 0。结论 该研究构建的HCOHL测量指标体系具有科学性和可行性,可为评价医疗机构健康素养促进情况提供工具参考,为践行《健康中国行动(2019-2030年)》提供借鉴。

娄必丹基于“心脑同治”治疗ASD认知障碍的选穴思路

娄必丹教授认为,神志疾病主要责之心脑,心脑功能失常则是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿认知障碍的主要病机。目前,临床治疗ASD多单纯选用头针,娄教授基于“心脑同治”理论,提出宁心调神针刺方法。该针刺方法选用心经之神门、通里、少海及心包经之内关、大陵以宁心调神,聪脑益智,头部选用督脉之百会、印堂、神庭,配合经外奇穴四神聪和本神穴(与神庭穴组合为“智三针”穴组)以通督调神、醒神益智。

14例儿童色素减退型蕈样肉芽肿诊疗分析

回顾性分析2015年7月至2020年7月在武汉市第一医院皮肤科经临床和病理确诊的14例儿童色素减退型蕈样肉芽肿(HMF)临床、影像、病理、治疗及随访资料。14例患儿中男5例,女9例。诊断年龄4~13岁,发病年龄3~12岁,病程9个月~7年。皮损表现为大小不等、不规则形或类圆形,边界欠清晰的色素减退斑,局部融合。皮肤镜下见色素减退呈波点状、斑马样和网格状模式,血管呈点状、精子样、短细线状和星状血管结构模式。反射式共聚焦显微镜(RCM)下色素减退斑均表现为基底层色素轻度减退,未见明显色素缺失,真表皮交界处及真皮浅层可见较多高折光异形细胞。皮损组织病理示棘层下部和基底层可见异形淋巴细胞浸润,核深染,部分扭曲呈脑回状,部分聚集呈Pautrier微脓疡。免疫组化:CD3均阳性,CD20均阴性,4例仅CD8阳性,10例CD8、CD4均阳性。12例患儿采用NB-UVB照射治疗,8例完全消退,4例部分消退,3例复发再次照射后完全消退。2例分别给予糠酸莫米松和他克莫司治疗,6个月和8个月后消退面积>80%。本研究显示皮肤影像有一定辅助诊断价值,NB-UVB治疗HMF安全有效,HMF预后一般良好,但仍需警惕治愈后有疾病复发及进展可能,需进行长期随访。

基于“从心治脑”探讨宁心解郁针法治疗中风后抑郁

抑郁是中风病常见并发症,与其不良预后密切相关,及时正确的诊治对患者康复十分重要。中医认为,“心主神明”,人的精神、思维、情绪虽分属五脏,但总归心主神明的功能。情志疾病首先伤及心神。中风后抑郁病位虽在脑,但核心在心。为此,本文提出心神失调是中风后抑郁发生的重要原因,并从心脑在主宰神明的主次作用,探讨针刺心经和心包经穴在治疗中风后抑郁中的运用,为临床相关治疗提供参考。

我国霉菌感染流行病学分析:多中心回顾性研究

目的分析我国霉菌感染的流行病学现状。方法选取2019年1月—2022年6月中国医院侵袭性真菌病监测网中19家参与单位的霉菌感染患者临床资料,采用WHONET软件分析霉菌菌种构成及临床感染情况等流行病学特征。结果共纳入16285例霉菌感染患者,其中男性患者占比(62.1%)高于女性患者(37.9%);以老年患者为主,年龄中位数为60岁,年龄≥61岁患者占比49.3%(8023/16285);主要分布科室为内科、ICU及外科;标本类型以下呼吸道标本为主(81.7%),其次为脓液及分泌物标本(7.8%);霉菌菌种构成以曲霉属为主(84.8%),青霉属、镰刀菌属、毛霉目和赛多孢霉占比分别为5.1%、3.0%、1.3%和0.4%;霉菌引起的常见感染性疾病中,下呼吸道感染霉菌以曲霉属为主(88.7%),其中烟曲霉最为常见(47.8%);耳部感染霉菌中曲霉属占比高达98.7%,其中土曲霉占比最高(39.7%);眼部感染霉菌中镰刀菌属占比最高(54.6%)。结论霉菌引起的下呼吸道、耳部和眼部感染的主要菌种分别为烟曲霉、土曲霉和镰刀菌属,在临床治疗时需注意不同部位霉菌感染的菌种分布差异。

聚芳硫醚砜及其制品的研究进展

通过文献归纳法总结无水硫化钠法(常压法、高压法)、含水硫化钠法(高压法、常压法)、硫磺法、硫氢化钠法、聚苯硫醚氧化法等合成聚芳硫醚砜的常用方法。含水硫化钠法可获得高分子量的聚芳硫醚砜,采用常压与高压含水硫化钠合成的聚芳硫醚砜分子量相当,其设备与工艺要求不高,生产稳定性好、周期短、成本低,该方法是一种理想的合成聚芳硫醚砜的方法。为提高聚芳硫醚砜的物理性能、化学性能,对其进行改性,通过相分离制膜法制备的聚芳硫醚砜膜可应用于染料等水体污染物的治理,通过静电纺丝法制备聚芳硫醚砜纤维膜可应用于油水分离、水体污染物治理及空气过滤净化。研究结果表明,聚芳硫醚砜高聚物及其膜制品具有重要的应用前景。

上海市三级综合医院试点“互联网+”医疗服务纳入医保支付的效果分析

目的了解上海市三级综合医院开展“互联网+”医疗服务纳入医保支付的现状。方法利用数据分析法进行回顾性研究。结果相关试点医院的互联网纳保支付服务量整体呈增长趋势,满足了患者线上医疗服务的需求,但实际操作中仍存在部分情况有待解决。结论建议完善相关政策及规范,理顺互联网纳保支付的医疗服务项目及收费标准,同时对于大数据互联互通以及医保智能监管的建设也需尽早开展。

住院患者满意度测量问卷与患者就医体验调查问卷的比较研究

目的分析住院患者满意度测量问卷与患者就医体验调查问卷(howRwe-C问卷)的相关性,比较两者在住院患者中的应用情况,以优化满意度调查问卷的可读性。方法筛选住院患者满意度测量问卷与howRwe-C问卷相匹配的条目,邀请5名专家评价两种问卷的条目匹配度,根据专家意见形成满意度测量问卷匹配版;应用两种问卷对浙江省6家二级、三级医院的234名住院患者开展调查,比较两种问卷的相关性、可读性和作答协助情况。结果满意度测量问卷匹配版共有10个条目与howRwe-C问卷匹配。两种问卷的Spearman相关系数为0.587(P<0.05);howRwe-C问卷较满意度测量问卷匹配版的总体可读性高(P<0.05);相较满意度测量问卷匹配版,健康素养不足的患者填写howRwe-C问卷时更不需要协助。结论howRwe-C问卷较满意度测量问卷匹配版更适用于健康素养不足的住院患者,医疗机构可参照howRwe-C问卷改进住院患者满意度测量问卷,以适用于健康素养不足患者的满意度评价。

基于C/S模式的医院财务内控管理系统研究

目前我国医院中财务系统应用的适配度较低,用户承载力弱,造成医院财务处理能力较差。因此,设计基于C/S模式的医院财务会计内控管理系统。在硬件方面,构建内控管理系统整体框架,将DDR3与原有的FPGA芯片相结合,利用闪速存储器Nand Flash。在软件方面,设计系统C/S结构,更新数据库内数据表的体现形式。并对扰动后的数据展开处理。经实验证明,设计的C/S模式系统的用户承载能力较强、适配度高、数据传输速度快。

玫瑰秸秆与牲畜粪污厌氧消化特性及微生物群落研究

为了解玫瑰秸秆与猪、牛粪污在不同总固体(total solid,TS)含量厌氧消化中理化性质与微生物群落的动态变化,在常温条件下设置3种TS含量(3%、5%、7%)处理,对产甲烷量及厌氧消化系统的效率和稳定性进行分析,并结合定量荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)对关键微生物类群进行测定。结果表明,3%TS处理产甲烷量最高且延滞期短(20 d),以挥发性固体(volatile solid,VS)计,75 d累计产甲烷量262.80 mL·g^(-1) VS,比5%TS、7%TS处理分别高16.14%和23.86%。挥发性脂肪酸(volatile fatty acids,VFAs)在3种TS处理中均表现出先上升后降低的趋势。对厌氧消化系统中微生物菌群的分析表明,在3种TS处理下古菌群落中的甲烷八叠球菌目(Methanosarcinales)均为正常产气阶段(30~75 d)目水平下优势菌群,其中5%TS处理试验结束时最高丰度为77.46%;而细菌群落中脱硫弧菌目(Desulfovibrionales)为目水平下优势菌群,在75 d时,脱硫弧菌目的细菌丰度在3%TS、5%TS处理下相较于开始时(0 d)分别下降8.36%和1.24%,而7%TS处理上升1.68%。综上所述,3%TS处理为最优条件,具有最大产气量和最短的延滞期,微生物菌群的组成相对稳定高效,3%TS处理的厌氧消化系统可以有效地提高玫瑰秸秆厌氧消化性能。

电针心包经穴对MCAO大鼠急性期D-ser及NMDAR的影响

目的:观察电针心包经穴对大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠神经功能缺损、缺血脑组织D-丝氨酸(D-Ser)含量、NMDAR表达的影响。方法:将36只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、电针心包经组、模型+D-Ser组、电针心包经+D-Ser组。采用Zea Longa法制备MCAO模型,模型+D-Ser组、电针心包经+D-Ser组在插入线栓成功后30 min予外源性D-Ser试剂(160 mg/kg i.p.);电针心包经组、电针心包经+D-Ser组于次日行电针治疗30 min;其余组仅捆绑固定30 min。在大鼠造模成功后6 h和第2天干预后分别进行2次行为学评定,随后处死取材。应用液相色谱串联质谱法测缺血脑组织D-Ser含量、Western Blot测NR1、NR2A、NR2B的蛋白表达。结果:处理前与正常组、假手术组比,造模后各组的行为学评分均升高(P<0.05);与模型组相比,模型+D-Ser组和电针心包经+D-Ser组的行为学评分均升高(P<0.05)。处理后与模型组相比,电针心包经组差异无统计学意义(P>0.05),模型+D-Ser组和电针心包经+D-Ser组的行为学评分仍升高(P<0.05);与模型+D-Ser组相比,电针心包经+D-Ser组行为学评分无统计学意义(P>0.05)。组内处理前后比较,除正常组和假手术组外,各组行为学评分均略升高,差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组相比,模型+D-Ser组的脑组织D-Ser含量及NR1、NR2A、NR2B的蛋白表达显著增加(P<0.05);电针心包经组的NR1、NR2A、NR2B的蛋白表达下降(P<0.05);与模型+D-Ser组相比,电针心包经+D-Ser组的D-Ser含量及NR1、NR2A、NR2B的蛋白表达均下降(P<0.05)。结论:电针心包经穴可降低急性期MCAO大鼠脑组织中D-Ser含量,调控NR1、NR2A、NR2B蛋白表达下降,抑制NMDA受体活性,发挥神经保护作用。

针灸疗法干预失眠共病抑郁的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析法评价不同针灸疗法干预失眠共病抑郁的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、the Cochrane Library、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed数据库从建库至2022年4月针灸疗法干预失眠共病抑郁的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)相关文献。以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)为观察指标,运用Review Manager5.3和Stata 17.0对不同针灸疗法干预失眠共病抑郁的疗效进行网状Meta分析。结果最终纳入26篇文献,共1789例患者,13种治疗措施。PSQI评分方面,参考累计排序概率曲线下面积(surfaceunder the cumulative ranking,SUCRA),改善PSQI评分的前3名为火针+针刺>艾灸+针刺>皮内针+针刺。SDS评分方面,参考SUCRA,改善SDS评分的前3名为火针+针刺>圆利针埋针+针刺>刺络拔罐+针刺。结论不同针灸疗法干预失眠共病抑郁的PSQI评分和SDS评分网状Meta分析结果总体上表现为综合针灸疗法优于单一针灸疗法和西药,单一针灸疗法优于西药。各类针灸疗法干预侧重点不同,建议结合临床实际及患者病情辨证合理选择。

揭阳冬季低温及其极端事件与低频振荡的关系

基于1981-2020年揭阳市国家站逐日最低气温和NCEP/NCAR再分析资料,采用相对阈值和功率谱分析方法研究了揭阳冬季最低气温及持续性极端低温事件(PECE)与低频振荡的联系。结果表明:揭阳市冬季最低气温存在显著10~30 d振荡(准双周振荡)与30~90 d振荡(季节内振荡)。冬季最低气温的低频振荡对PECE的发生起重要调制作用,60%的PECE同时受10~30和30~90 d变率耦合影响,30%的PECE仅受10~30 d变率调制,10%的事件仅受30~90 d变率调控。中高纬低频环流波列通过调制西伯利亚高压和东亚大槽季节内尺度上的位置及强度变化来影响低频冷空气的南侵,进而引起揭阳市最低气温低频分量的持续下降,有利于PECE的发生。

营养评估工具对肺癌预后预测价值的研究进展

对常见营养评估工具对肺癌病人预后预测价值的研究现状进行综述,以期为改善肺癌病人预后提供理论基础。

基于PSO-LSSVM的海上风电防雷接地装置腐蚀速率预测

为了提高海上风电运行的安全性,实现海上风电防雷接地装置腐蚀速率的准确预测,以海水含氧量、pH值、含盐量和氧化还原电位为输入量,防雷接地装置腐蚀速率为输出量,建立了基于PSO-LSSVM海上风电防雷接地装置腐蚀速率预测模型,算例分析结果表明:该海上风电防雷接地装置腐蚀速率预测模型的平均相对误差和均方根误差分别为3.06%和0.346,预测效果好于其他方法。

肝巨大血管瘤诊疗1例并文献回顾

在肝脏良性肿瘤之中,肝血管瘤是最为常见的。目前国内以及国外对于肝血管瘤的病因以及发病机制没有统一的论证,但有专家共识[1]及文献报道称肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。随着影像学检查技术的提高,检出率提高,不同的影像学检查手段对肝血管瘤有着不同的意义及优势[2]。

揭阳市“一城两园”雷电灾害风险区划

基于气象、雷电大数据,雷电灾害风险的4个因子(危险性、暴露性、脆弱性和防灾减灾能力),评估不同地区损失风险及各因子对风险的影响程度,采用归一法、加权综合评价法和层次分析法建立雷电灾害风险评估指数模型,结合GIS技术分析各因子的量化情况,研究揭阳市“一城两园”雷灾风险区划。结果表明:惠来县粤东新城雷电风险处于高风险区,是雷电灾害防御的重点区域;惠来临港产业园处于中风险区及以上,大南海石化区风险相对较低。但是大部分也处于次低风险区以上,有部分地区也处于高风险区内,因此在进行雷电灾害防御时应采取科学、合理的预防措施,避免和减轻雷灾事故的发生。

生脉散复方化学动态变化与药效关系的研究——生脉散复方化学的研究(Ⅰ)

为探讨生脉散全方独特疗效作用的物质基础，对其煎煮后的化学成分进行了研究。从生脉散合煎剂中分离得到一个复方产生的新成分，经ＵＶ，ＩＲ，ＭＳ及ＮＭＲ谱鉴定为５羟甲基２糠醛。研究表明，复方独特疗效有其独特的物质基础，与单味药及其简单加和在化学成分上有本质区别。从而阐明了中药配伍应用的合理性和科学性。

Tax基因表达细胞系的建立及其生物学活性的初步研究

本研究旨在建立成人T细胞白血病病毒-1(HTLV-1)的tax基因表达细胞系,并对其生物学特性进行初步研究。利用脂质体将真核表达载体pCMV-tax和空载体pCMV-neo-Bam转入T淋巴细胞系(JurkatE 6-1)细胞,用G418筛选出稳定表达tax基因的T细胞系TaxP和表达tax阴性细胞系TaxN。用RT-PCR检测LAT、SLP-76、ZAP-70和NF-κB(p65)mRNA的表达。将pNF-κB-Luc报告基因质粒分别转染入TAX蛋白阳性和空载细胞后,检测细胞内NF-κB的活性。用流式细胞仪检测CD25,CD69分子的表达。结果表明:用G418筛选出稳定转染tax基因的Jurkat细胞株,经检测RNA转录水平获得了tax稳定表达的转染细胞;RT-PCR显示,与TaxN细胞LAT相比TaxP细胞的ZAP-70,SLP-76和NF-κB表达增高(p<0.05);pNF-κB-Luc报告基因检测显示,TaxP细胞中NF-κB的活化程度明显提高(p<0.01);流式细胞仪检测显示,TAX能够促进T细胞表面CD69,CD25分子的表达。结论:建立了tax基因表达细胞系,TAX蛋白能够促进T细胞的活化和激活NF-κB通路。