活络祛寒汤热敷联合西药治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察活络祛寒汤热敷联合西药对膝骨关节炎患者疼痛、运动功能及血清硫酸软骨素-846 (CS-846)水平的影响。方法:将138例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各69例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用活络祛寒汤热敷。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、奎森关节刚度指数(Lequesne)评分及血清CS-846水平,比较2组临床疗效和不良反应。结果:治疗后,2组VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WOMAC评分、Lequesne评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CS-846水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.65%,高于对照组84.06%(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活络祛寒汤热敷联合西药能够有效缓解膝骨关节炎患者疼痛程度和运动功能,降低血清CS-846水平,疗效较好且安全性较高。

体外膜肺氧合辅助循环崩溃高风险经导管主动脉瓣置换术技术要点专家共识

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者围术期发生心搏骤停、急性心力衰竭、恶性心律失常、急性肾功能衰竭等严重并发症时,应用体外膜肺氧合(ECMO)等循环辅助支持可改善患者预后。但目前对于ECMO辅助循环崩溃高风险TAVR的技术要点尚未形成系统、规范共识。为此,由中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会、山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会牵头组织国内急危重症、心血管内外科、医学影像、康复医学等领域的专家,梳理了国内外最新循证医学证据和重要进展,结合专家临床实践经验,共同制订了《体外膜肺氧合辅助循环崩溃高风险经导管主动脉瓣置换术技术要点专家共识》,旨在规范TAVR围术期ECMO的主要技术要点,以期使ECMO更好服务于TAVR围术期管理,进一步提高TAVR患者的手术成功率,改善患者预后。

护理干预在中风后压疮治疗中的应用

压疮又称压力性溃疡、褥疮、压力性损伤,是中风后长期卧床患者经常会出现的一种并发症。压疮不仅会给中风患者带来难以忍受的痛苦,还会影响康复的时间,同时也为康复护理带来极大的压力。护理干预指的是以科学理论为基础,在护理诊断指导下,按照事先预定好的干预方法进行一系列护理活动。护理干预在中风后的应用对患者康复起到了良好的作用,有效减少和预防压疮的发生。

补骨脂盐炙对肾阳虚、脾虚模型动物燥性影响研究

目的:探讨补骨脂盐炙对肾阳虚、脾虚模型动物燥性的影响。方法:以主要脏器指数、血清cAMP/cGMP、TNF-α、Na^+-K`+-ATP酶含量为评价指标,观察不同剂量补骨脂生品和盐炙品对氢化可的松所致肾阳虚模型大鼠及大黄所致脾虚腹泻模型大鼠燥性的影响。结果:不同剂量补骨脂生品和盐炙品对肝指数、肾指数、胸腺指数、血清cAMP/cGMP、TNF-α、Na^+-K^+-ATP酶均有显著性影响(P<0.05);且补骨脂高剂量组盐炙前后功效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补骨脂盐炙后可缓和燥性,作用强度与剂量相关。

补骨脂不同炮制品对肾阳虚、脾虚大鼠的影响研究

目的:探讨补骨脂盐炙工艺对肾阳虚、脾虚模型动物作用的差异,以阐明补骨脂炮制工艺的药效差异。方法:以主要脏器指数、血清cAMP/cGMP、TNF-α、Na^+-K^+-ATP酶含量为评价指标,观察不同工艺的补骨脂炮制品即补骨脂生品、水炙品、盐炙品对氢化可的松所致肾阳虚模型大鼠及大黄所致脾虚腹泻模型大鼠的影响。结果:不同工艺的补骨脂炮制品对肝指数、肾指数、胸腺指数、血清cAMP/cGMP、TNF-α、Na^+-K^+-ATP酶均有显著性影响(P<0.05);且补骨脂盐炙品与生品有显著性差异(P<0.05)。结论:补骨脂给药组的燥性强度依次为生品组>水炙品组>盐炙品组,加热和盐处理都可缓和补骨脂生品的燥性。

Ceph存储系统中节点的容错选择算法

Ceph分布式系统中的数据分布算法仅将容量作为选择存储节点的标准,并未考虑存储节点的网络状态和节点负载。在副本模式下,当三副本中有存储节点并需要修复时,过高的节点负载或者网络负载会导致较大的节点修复时延。针对这个问题,给出了一种基于Ceph的节点容错选择(FTNSC)算法。首先利用软件定义网络技术获得实时的网络状态和节点负载信息,作为节点选择方法的数据支撑;然后建立综合考虑节点负载信息的多属性决策数学模型来确定主存储节点位置;最后通过人工蜂群算法根据与主存储节点之间的网络状态和节点性能得到最优次存储节点。实验结果表明,与现有的CRUSH算法相比,该算法在提高数据存储节点性能的同时,将失效数据的修复时延减少2%~29.7%。

并购基金对企业价值创造的影响研究——以A公司为例

近年来随着经济的持续发展,社会的不断进步,供给侧结构性改革要求市场主体必须做出改变,优化企业的发展路径。在这样的大背景下,市场上涌现出越来越多的并购基金。并购基金成为了企业并购和资本运作的重要手段,其优越性也逐渐在市场上展现出来。文章主要介绍“A公司+PE”型并购基金的运作过程,分析这种模式的基金对企业产生的影响。最后,本文认为通过利用并购基金开展并购业务,A公司可以提高企业价值,但是设立并购基金进行相关业务的并购并非完美,这种模式的基金也是存在一定的弊端的,因为并购基金在我国出现的时间很短,在开展相关业务的时候存在一些问题。所以要综合考虑各种因素,一方面需要企业进行内部监督,发挥企业自身的主动性,另一方面要充分发挥国家层面的监管。

医院护理人员提升自身业务素质的策略分析

护士是和病人接触时间相对较多医护工作者,其对于病人的健康状况、生活起居了解较为全面,并承担着直接护理病人职责。然而,随着病人对医疗服务要求的不断提高,护理人员应当随之发生改变,不断提升自身的护理水平与综合素养。这样才能让护理人员的工作满足病人的实际需求,进一步提升护理水平,从而有助于护理事业的快速发展。护理人员应积极参加医院、社会团体组织的专业护理技能培训,不断学习新的护理技术,从而逐步提升自身综合业务素质。

体外膜肺氧合辅助治疗患者死亡危险因素分析

目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗患者撤机后7d内死亡影响因素分析。方法回顾性分析112例ECMO辅助治疗患者临床资料,根据撤机后7d内生存情况分为死亡组(n=77)和生存组(n=35),比较两组年龄、性别、体重指数、既往史、上机时生命体征及化验指标辅助治疗措施、住院总天数、ECMO模式及运行时间、APACHEⅡ评分等指标,采用Logistic回归分析ECMO患者撤机后7d内死亡风险的影响因素,并通过绘制ROC曲线进行效能评估。结果APACHEⅡ评分、入院合并心律失常、动脉乳酸(Lac)、钾离子(K^(+))、凝血酶原时间(PT)、运行时间、上机前呼吸机应用时间、体外心肺复苏术(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)在死亡组和生存组临床资料对比上存在显著差异(P<0.05)。二元logistic回归分析提示APACHEⅡ评分、入院合并心律失常、Lac和K^(+)对死亡风险具有正向促进作用,并根据二元logistic回归得到的结果绘制ROC曲线,提示AUC值为0.857(95%CI:0.788~0.926),灵敏度为63.6%,特异度为97.1%。结论APACHEⅡ评分、入院合并心律失常、Lac、K^(+)、PT、ECMO运行时间、上机前呼吸机应用时间、ECPR对预测ECMO辅助治疗患者撤机后7d内死亡有一定价值。存在入院合并心律失常、APACHEⅡ评分高、高Lac、高K^(+)的ECMO辅助循环患者,其撤机后7d内死亡率有升高趋势。

体外膜肺氧合期间抗凝管理

近年来,随着急危重症医学专业诊疗理念与技术不断革新,体外生命支持技术得以临床应用与推广,体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)越来越多应用于临床急危重症患者,被称为心肺衰竭患者生命的“最后一道防线”。随着生物科学技术及医疗水平的进步,虽然ECMO辅助心肺衰竭患者的整体救治成功率显著提高,但在ECMO治疗期间,出血或血栓等凝血系统相关并发症仍然是导致高死亡率的主要因素之一,ECMO支持期间凝血系统特点、并发症、药物选择、抗凝监测策略的规范化学习与管理需引起临床医务人员的重视。

补骨脂不同提取部位对肾阳虚大鼠燥毒性的影响

目的:探讨补骨脂对氢化可的松所致肾阳虚模型动物燥毒性影响的主要提取部位。方法:以脏器指数、肝肾功能、血清cAMP/cGMP、TNF-α、Na^+-K^+-ATP酶含量为评价指标,观察补骨脂石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位、水部位对氢化可的松致肾阳虚模型大鼠的影响。结果:乙酸乙酯部位组较正常组、模型组对肝、肾、肾上腺、胸腺指数,TP、Alb、ALT、BUN均有显著性影响(P<0.05);正丁醇组较正常组、模型组对肾指数、TP、cAMP/cGMP、血清TNF-α和Na^+-K^+-ATP酶的含量均有显著性影响(P<0.05)。结论:补骨脂中产生燥毒性的物质主要存在于乙酸乙酯部位和正丁醇部位中。