新入职护士关于混合式教学模式下规范化培训过程体验的质性研究

目的了解新入职护士在参加混合式教学模式下规范化培训(简称“规培”)的真实体验,为完善新入职护士规培模式提供参考依据。方法采用目的抽样法,选择某三级甲等医院进入混合式教学培训计划的11名规培护士进行访谈。应用质性研究的现象学方法,对访谈资料反复阅读、分析、编码、分类、提炼,最终得出主题。结果本研究共提炼出4个主题,分别为对混合式教学模式的认知、参与培训的驱动与障碍、职业获益感、期望与需求。结论应不断探索完善新入职规培护士培训模式,关注培训过程中学员的感受和体验,以此最大化培训效果。做好院校教育与临床护理的有效衔接,为新入职护士职业发展奠定基础。

膝关节骨性关节炎患者卫生服务利用现状及其影响因素分析

目的 调查膝关节骨性关节炎(KOA)患者卫生服务利用现状,并分析其影响因素。方法 2022年2-12月,使用便利抽样法,采用自行设计的KOA患者就医行为调查问卷进行横断面调查,并应用logistic回归分析KOA患者卫生服务利用的影响因素。结果 该调查共纳入390例患者,160例(41%)处于低就医水平,回归分析结果显示,就医水平受年龄、居住地、居住情况、疾病认知、就诊花费路程、个人月收入、慢性病共病、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分量表(WOMAC)评分等是卫生服务利用现状的影响因素(P<0.05)。结论 KOA患者的卫生服务利用现状堪忧,高龄、独居、农村、疾病认知缺乏、就诊路程长、个人收入低、共病、躯体功能症状轻的患者就医水平较差,护士应该增加对该类人群的关注,根据不同的就医水平制订适当的方案,促进其行为改变,优化患者卫生服务利用率。

肩关节镜术后患者恐动症研究进展

本文回顾肩关节镜术后患者恐动症研究现状,阐述恐动症的发生情况、不良影响、影响因素、干预方法及测量工具。为我国护理人员早期识别肩关节镜术后恐动症人群并采取预见性护理提供信息支持,帮助肩关节镜术后患者重返运动,提高生活质量。

老年患者血清营养素指标与骨关节炎的相关性研究

目的探讨老年患者血清营养素指标与骨关节炎的相关性。方法选取2023年2—3月北京积水潭医院收治的607例老年患者为研究对象,根据是否诊断为骨关节炎分为骨关节炎组与非骨关节炎组,收集2组患者一般资料及总蛋白、白蛋白、球蛋白、钙、磷、钾等血清营养素指标。采用logistic回归分析血清营养素指标与骨关节炎的相关性。结果骨关节炎组患者血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、磷、钠、氯水平高于非骨关节炎组患者(P<0.05);logistic回归分析显示,血清钾(OR=0.635,95%CI:0.420~0.960)、血清钙(OR=0.025,95%CI:0.005~0.124)与骨关节炎的发生具有相关性。结论老年患者血清钾、血清钙与骨关节炎的发生呈负相关关系。

医生对手术牵引体位的要求及医护配合需求现状调查分析

目的调查中国骨科医生在股骨骨折手术牵引体位摆放的要求及医护配合的需求,为促进医护合作,协同管理术中牵引体位,避免并发症提供参考依据。方法采用自行编制的骨科医生对牵引位管理的态度及需求问卷,邀请2018年度中国医院专科声誉排行榜骨科排名前10名及获提名的16家医院骨科医生参与调查。结果本次调查共收回完整问卷184份。参与调查的骨科医生来自全国13个省、市、自治区,以男性、骨干力量为主。73.91%(136/184)的医生赞同术中骨科牵引体位摆放需医护共同配合;医生对上肢、健侧下肢、患侧下肢的摆放要求各不相同,92.93%(171/184)的医生对健侧下肢的摆放更为关注;对于解除下肢牵引力的时机,有61.96%(114/184)的医生认为达到固定效果后应及时解除,其余医生认为完成内固定物置入/开始缝合/缝合完毕时解除;61.41%(113/184)的医生认为有必要测量牵引力大小,且72.83%(134/184)的医生认为有必要对牵引时间计时;77.72%(143/184)的医生担心体位并发症的发生;当手术团队中护士对体位的安全性提出质疑或建议时,98.37%(181/184)的医生会通过沟通考虑采纳护士的建议。结论骨科医生担心骨科牵引体位并发症的发生,但是对于体位摆放的细节意见不统一,应信赖护士对体位管理的意见;面对医生不同的体位摆放要求,手术室护士需提高对骨科牵引体位管理能力及专科知识储备,积极有效沟通,为降低体位并发症做出积极努力。

护理员对患者安全态度及培训需求的调查研究

目的调查综合医院护理员对患者安全态度的现状,并了解其培训需求,为提高安全护理水平提供参考。方法采用便利抽样法,选择2021年3月首都医科大学附属北京积水潭医院经北京市职业技能培训认证后上岗的228名护理员为研究对象,使用问卷星进行问卷调查,调查其对患者安全态度的现状及培训需求。结果护理员对患者安全态度平均得分为(133.303±10.111)分,其中条目均分最高的维度为“管理感知”(4.741±0.403)分,均分最低维度为“压力感知”(3.011±1.345)分;工作年限越长的护理员对患者安全的积极性越高(P<0.05)。95.52%(192名)的护理员接受过患者安全的培训,81.09%(163名)的护理员知晓在发现患者出现护理不良事件时应及时向在岗护理人员报告并救治患者;护理员对患者安全的培训需求由高到低依次为“住院患者常见不良事件预防及应急处理”(73.63%)、“急救知识”(52.74%)、“规范生活照护技能”(47.76%)和“心理护理”(21.39%);护理员期望以情景模拟实操、线上视频授课、线下集体授课方式进行培训的比例分别为82.59%(166名)、82.09%(165名)、75.12%(151名);43.28%的护理员期望培训频率为每季度1次。结论护理员对患者安全的态度处于较高水平,工作年限越长的护理员其患者安全态度积极性越好,多数护理员接受过患者安全相关培训,但仍有较高的培训需求,管理者可基于其培训需求开展针对性培训,以进一步提高其安全相关知识水平,进而提升照护质量。

糖尿病移动医疗APP质量现状及其评价工具的研究进展

移动医疗APP的发展为糖尿病的院外管理提供了新途径,本研究从功能、可用性以及安全性3个方面阐述国内外糖尿病移动医疗APP质量现状,并综述了相关质量评价工具研究进展,为进一步提高我国糖尿病移动医疗APP质量,建立科学、全面、本土化的评价工具提供参考。

德智共生:音乐课程中育人价值的开发与实施

《中小学德育工作指南》明确提出了要大力促进德育工作的专业化、规范化、实效化,努力形成全员育人、全程育人、全方位育人的德育工作格局。作为教师,每一门学科的教师,都有责任在实施教学的过程中把育人放在第一位。音乐教育具有其他学科所不能替代的育人功能和手段,教师要学会挖掘教材中的德育内容,在开展音乐教育教学的同时加强学生德育教育,将优良品质的培养融入音乐教育教学中,努力培养社会主义建设所需要的合格人才。

“薪火”点亮心火——雨花台区“青少年公益成长营”活动

雨花台区地处南京市南部城乡接合地,雨花台区的南边离市中心更远,为了响应国家的要求,满足家长的需要,营造良好的社会氛围,雨花台区教育局团工委在全区招募“薪火”教师志愿者,牵头联系雨花台区团委和五个街道,在五个社区“青少年之家”组织开展了“青少年公益成长营”活动,使我区的贫困学生、离城较远的学生也能够享受到高质量的校外教育,为学生提供喜闻乐见、内容丰富、操作性强的免费公益课程。活动从2016年正式开始,至今已经持续了三年半,活动一边开展一边总结,一边反思一边改进,在不断的完善中形成了一套活动流程。学生素质在活动中得到了提高,教师在活动中思想境界得到了提升,同时,也提升了我区教师的职业形象,打造了一支思想品德高尚、业务水平过硬的教师队伍,赢得了社会的广泛赞誉,形成了雨花台区教育局的一个志愿者活动品牌。

北京地区骨科专科护士岗位管理现状调查

目的了解北京地区骨科专科护士岗位管理现状,为制订骨科专科护士管理制度提供参考和依据。方法采用目的抽样法选择2014—2020年参加北京护理学会举办骨科专科护士资格认证培训班的254名骨科专科护士,应用自行编制的岗位管理现状调查问卷进行调查。结果254名骨科专科护士来自北京市46家医院。92.9%(236/254)的骨科专科护士最高学历为本科及以上,69.3%(176/254)的专科护士有中级及以上职称,67.7%(172/254)的专科护士所在医院建立了岗位管理制度或政策。骨科专科护士工作内容以临床护理为主,此外也承担科内护理教学、护理质量管理、组织护理查房、临床个案护理等工作。临床事务性工作负荷过重、缺乏明确的工作评价指标、缺乏明确的职业发展方向是阻碍骨科专科护士发展的主要因素。结论北京地区骨科专科护士岗位管理工作已逐步开展,但在专科护士高级护理实践活动开展、考核评价、专项激励等方面仍需完善。管理者应进一步建立完善、科学、有效的管理体制,充分发挥骨科专科护士高级临床护理实践作用,促进骨科专科护士的科学使用。

中国老年髋部骨折围手术期护理专家共识(2023)

我国老年人口较多, 正在进入高速老龄化时期, 随之与骨质疏松相关的老年髋部骨折发病率激增。老年髋部骨折是指发生于≥65岁人群、由低能量损伤引起的股骨颈骨折、股骨转子间骨折及股骨转子下骨折[1]。老年人群由于各系统生理储备下降, 且常伴有多种合并症, 围手术期护理面临巨大挑战, 易出现谵妄、营养不良、感染、静脉血栓栓塞、低体温等多种问题。优化老年髋部骨折患者围手术期治疗和护理流程, 减少并发症, 降低病死率, 改善老年髋部骨折患者预后是当前研究的重点和热点。在此背景下, 编写此共识旨在为老年髋部骨折患者围手术期护理实践提供具体、可靠的实践标准, 以期为老年髋部骨折患者提供高质量护理。

护士发生用药错误心理体验质性研究的系统评价

目的系统评价护士发生用药错误的体验,为管理者制订完善的用药错误管理体系,构建医疗安全不良事件护士支持项目提供理论依据.方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心图书馆、考克兰循证医学图书馆、PubMed、EMbase、Web ofScience、EBSCO、CINAHL Complete、PsycINFO及opengrey数据库,检索时限均为从建库至2019年6月30日,收集护士发生用药错误体验的质性研究,采用英国牛津循证医学中心文献质量评价项目进行文章质量评价,采用主题综合法对结果进行整合.结果共纳入11项研究,提炼31个研究结果,归纳形成10个新类别,整合形成3大核心主题.①情绪情感体验:多数护士表现消极情感体验,渴望得到他人包括患者、家属及同事的支持和理解,有力的帮助和支持可减少护士负面情绪;②医疗应对体验:护士能及时采取相应措施避免或降低伤害,但向患者或家属的告知意愿和主动上报事件的意愿较低;③职业影响体验:用药错误事件对护士职业产生正性或负性影响.结论用药错误给护士带来较大的心理应激,患方的理解以及同事、家属的支持会帮助其积极应对错误事件,促进患者用药安全.

肠内营养指南中鼻胃管位置判断方法的质量评价

目的对肠内营养指南中鼻胃管位置判断方法进行评价,比较不同检测方法的差异,为临床使用及标准制订提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中国知网,检索时限均为建库至2017年5月,并检索相关指南网站。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选指南,并采用临床指南研究与评价系统Ⅱ评价指南的制订和报告质量。结果最终纳入6篇临床指南,其中英国2篇、美国2篇、新加坡1篇、中国1篇。纳入的指南在临床指南研究与评价系统Ⅱ各领域平均得分依次为:清晰性98.60%、范围与目的87.00%、应用性58.70%、严谨性48.95%、参与人员28.25%和独立性6.24%。其中4篇为B级推荐,2篇为C级推荐。结论指南推荐内容较为一致且互相补充,国内教科书中推荐使用的听诊气过水声、气泡试验及抽取胃液的方法已不推荐使用。国内本土化指南数量较少,需将国内临床现状与国外指南相结合,进一步发展和完善符合国内的指南。

髋膝关节置换术患者低体温预防措施的Meta分析

目的评价髋膝关节置换术患者低体温预防的最佳措施。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science数据库、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库,检索有关髋膝关节置换术低体温预防措施的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献,检索时间为数据库建库至2019年12月;2位研究者根据纳入排出标准独立进行文献筛选、质量评价、资料提取,并使用Revman5.3软件对纳入的相关文献进行Meta分析。结果纳入11篇文献,共608例患者。Meta分析结果显示:主要结局指标核心温度方面,充气升温装置优于电热毯、电热垫、循环水垫床等非充气升温措施[标准化均数差(SMD)为0.59,95%CI0.27~0.92,P=0.0004];次要结局指标术后寒战方面充气升温系统优于电热毯、电热垫、循环水垫床等非充气升温措施(OR值为0.28,95%CI0.14~0.58,P=0.0006);热舒适度方面,充气升温系统效果并不显著(SMD为0.21,95%CI-0.56~0.98,P=0.59)。结论充气升温系统与非充气升温措施比较,能够有效维持髋膝关节置换术患者的核心温度,降低术后寒战的发生,但在改善患者热舒适度方面并不明显,但由于研究数量及其统计学异质性,还需进行大样本高质量的研究以验证本研究结果。

移动网络平台在全膝关节置换患者院外康复中应用效果的Meta分析

目的评价移动网络平台对全膝关节置换患者院外康复效果的影响。方法计算机检索中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMbase和Web of Science数据库,搜集应用移动网络平台对膝关节置换患者进行院外康复管理的随机对照试验。2名研究者按纳入排除标准独立筛选文献、质量评价和提取资料,对符合要求的文献资料使用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献进行Meta分析,共计933例患者,其中干预组471例,对照组462例。Meta分析结果显示,应用移动网络平台管理全膝关节置换患者能够显著改善其膝关节功能[标准化均数差(SMD)为1.25,95%CI0.84~1.66,P<0.01],但在改善患者膝关节活动度(SMD为0.29,95%CI-0.30~0.87,P>0.1)及生命质量(SMD为0.90,95%CI-0.25~2.05,P>0.1)方面效果并不显著。结论应用移动网络平台对全膝关节置换患者进行院外康复管理对其关节活动度和生命质量方面改善不明显,但在一定程度上可以有效提高其膝关节功能,从而加快康复进程。

基于倾向评分匹配的骨科机器人辅助治疗跟骨骨折的安全性及费用分析

目的 探讨骨科机器人辅助治疗跟骨骨折的安全性及费用。方法 回顾性分析北京积水潭医院2021年1月-2022年7月收治的行手术治疗跟骨骨折患者的资料。采用倾向评分匹配对骨科机器人辅助下跟骨骨折闭合复位内固定(骨科机器人组)与传统切开复位内固定手术患者(传统手术组)进行1∶4匹配,比较匹配后两组患者的安全性及费用。结果 共计纳入253例患者,根据手术方式不同分为骨科机器人组(11例)和传统手术组(242例)。倾向评分匹配前,两组患者年龄、性别、诊断及合并症差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后,骨科机器人组11例患者,传统手术组44例患者,两组患者年龄、性别、诊断及合并症差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者身高、体重、体质量指数、手术时长、术后疼痛平均分、术后疼痛最高分差异无统计学意义(P>0.05)。骨科机器人组术中出血量[10.0(10.0,20.0)vs. 20.0(20.0,50.0)mL]、住院总时长[(4.5±1.3)vs.(8.7±3.7)d]、术后住院时长[(2.3±1.1)vs.(4.5±2.3)d]比传统手术组少(P<0.05)。两组患者住院总费用、康复费用、检查和检验费用差异无统计学意义(P>0.05)。骨科机器人组手术费用[1 413.7(1 287.7,1 790.8)vs. 2 331.2(2 195.1,2 548.6)元]、病房总费用[(3 154.5±1 213.7)vs.(5 711.9±2 147.4)元]、病房耗材费用[(1 407.0±942.0)vs.(2 409.4±1 458.2)元]、病房用药费用[(257.1±146.6)vs.(846.7±525.2)元]、病房诊疗费用[(901.6±366.6)vs.(2 010.5±830.6)元]、护理费用[(159.6±46.1)vs.(345.2±174.7)元]、术后总费用[(2 370.4±1 324.0)vs.(3 888.6±1 554.9)元]、术后护理费用[(105.4±52.2)vs.(205.6±128.2)元]比传统手术组低(P<0.05)。结论 骨科机器人辅助治疗跟骨骨折可有效减少术中出血量,缩短住院时长,具有较好的安全性,同时可降低手术费用、病房总费用、病房用药费用及护理费用等。

用药错误预防及管理临床实践指南的质量评价与内容分析

目的评价用药错误预防及管理相关临床实践指南,为减少临床用药错误、提高护士给药安全提供参考。方法计算机检索指南发布主要网站、专业学会网站和电子文献数据库,检索时限为建库至2019年1月31日,应用临床指南研究与评价工具Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research EvaluationⅡ,AGREEⅡ)评价循证指南,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准(2017)对基于专家共识的指南进行评价,并总结分析各指南的推荐内容。结果共纳入10部临床实践指南,其中循证指南4部,基于专家共识的指南6部;1部循证指南的总体质量评价为A级,3部为B级,指南整体质量较高。纳入的6部专家共识指南总体评价结果均为“纳入”。从10部指南共提取27条关于给药错误预防和管理的推荐意见。结论纳入的用药错误预防及管理临床实践指南质量整体较高,其推荐意见可为进一步规范临床用药,提高临床用药安全提供依据。

延续性护理模式在PICC带管出院患者中应用的研究进展

延续性护理在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)带管出院患者中发挥着重要作用。本文总结了国内PICC带管出院患者延续性护理的现状、模式和效果评价指标,探讨了PICC延续性护理的现存问题和研究展望,以期为医疗机构有效实施本土化的延续性护理模式提供参考。

老年病区工作人员跌倒预防认知和体验的质性研究

目的深入了解老年病区工作人员对现行跌倒预防方案的认知和体验。方法采用焦点小组访谈法对老年病区工作人员进行访谈，运用Colaizzi七步分析方法对焦点小组访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出5个主题，即对老年患者群体独特性的认识，患者高估自我能力，缺乏家庭支持，环境设施的重要性，医护患三方合作与沟通。结论在老年病区跌倒预防实践中，应识别相关促进及阻碍因素，考虑老年患者特殊需求，制订专科化跌倒预防策略，降低病区跌倒发生率。

笛声天天扬,学生日日欢——小学竖笛教学策略探究

《义务教育小学音乐课程标准（2011年版）》对音乐教学的要求是培养学生自信、自然、有表情地歌唱,学习演唱、演奏的初步技能,在音乐听觉感知基础上识读乐谱,在音乐表现活动中运用乐谱。小学3—6年级的学段目标为学生生活范围和认知领域进一步扩展,体验感受与探索创造的活动能力增强。教师应注意引导学生整体感受音乐,丰富教学曲目的体裁、形式,增加乐器演奏及音乐创造活动的分量,以生动活泼的教学形式和艺术魅力吸引学生。