社会参与对老年人抑郁的影响:认知能力的中介作用

目的探讨老年人社会参与、抑郁症状与认知能力的关联,为促进老年人的心理健康、积极应对人口老龄化提供思路。方法采用中国老年健康影响因素跟踪调查2018年截面数据收集≥65岁老年人共7944名,以Stata 18.0软件为工具,采用相关性分析、回归分析、因果逐步回归法、Bootstrap中介效应检验分析3者之间的关系。结果老年人抑郁症状检出率38%,男性占44%。社会参与和认知能力与抑郁之间负相关(P<0.001),认知能力在老年人社会参与和抑郁症状之间存在部分中介作用(8.73%)。结论老年人抑郁症状与社会参与、认知能力相关,社会参与可以直接或者通过认知能力的中介作用间接影响抑郁症状,应提高老年人的社会参与程度和认知能力。

青少年抑郁症患者儿童期创伤与非自杀性自伤行为的关系:反刍思维和述情障碍的链式中介作用

目的:探讨反刍思维和述情障碍是否在青少年抑郁症患者儿童期创伤经历与非自杀性自伤行为之间起中介作用。方法:采用自编一般人口学量表、儿童期创伤量表(CTQ-SF)、非自杀性自伤问卷(NSSI)、反刍思维量表(RRS)、多伦多述情障碍问卷(TAS-20),对103例青少年抑郁症患者进行调查,分析儿童期创伤经历、反刍思维、述情障碍、非自杀性自伤行为之间的关系;以及反刍思维、述情障碍在儿童期创伤经历与非自杀性自伤行为之间是否起中介作用和链式中介作用。结果:①儿童期创伤、反刍思维、述情障碍、非自杀性自伤行为之间均两两显著相关(r=0.53、0.56、0.51、0.66、0.63、0.56,P均<0.01);②反刍思维、述情障碍分别在儿童期创伤与非自杀性自伤行为之间起中介作用(P均<0.01);③反刍思维和述情障碍在儿童期创伤与非自杀性自伤行为之间起链式中介作用(P<0.01)。结论:儿童期创伤较严重的青少年抑郁症患者会通过高反刍思维加重述情障碍,进而非自杀性自伤行为增多。

急性期抑郁症患者外周血S100A8、S100A9、Treg细胞水平与抗抑郁药疗效的关联性

目的 探究急性期抑郁症患者外周血S100钙结合蛋白A8(S100 calcium binding protein A8,S100A8)、S100钙结合蛋白A9(S100 calcium binding protein A9,S100A9)Treg细胞水平与抗抑郁药疗效的关联性。方法 选取2019年7月-2020年7月芜湖市第四人民医院精神科收治的51例抑郁症患者为研究组,选取同期34例体检健康志愿者为对照组。对患者进行12周抗抑郁治疗,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对患者病情严重程度进行评估,根据HAMD-17评分将研究组分为应答组与无应答组,检测两组患者外周血S100A8、S100A9的表达水平与Treg细胞比例,ROC曲线分析用于确定治疗前后S100A8、S100A9、Treg细胞水平对抑郁症治疗效果的评估价值。Logistic分析影响治疗效果的因素。结果 与对照组比较,研究组S100A8、S100A9水平、Treg细胞比例显著升高(P均<0.05)。经过12周抗抑郁治疗,30例患者有应答,21例患者无应答。与无应答组比较,应答组治疗前、后S100A8、S100A9水平、Treg细胞比例及治疗后HAMD-17评分显著降低(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,S100A8、S100A9水平、Treg细胞水平降低率对于抑郁的治疗效果具有一定评估价值,三者联合的评估效能高于各指标单独评估(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前后S100A8、S100A9、Treg细胞变化率是影响抑郁症患者治疗效果的独立影响因素(P均<0.05)。结论 血清S100A8、S100A9水平、Treg细胞比例与急性抑郁症患者抗抑郁治疗效果相关,可作为临床治疗效果的评估指标。

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

目的比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法按就诊先后顺序将首发精神分裂症患者分为研究组和对照组,分别给予氨磺必利和利培酮治疗8周。于治疗前及治疗后第4、8周末采用阳性与阴性综合征量表(PANSS)评定患者的疗效,以治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定患者的不良反应。结果治疗后第4、8周末,两组PANSS量表总分及分量表评分较治疗前均有显著降低(P<0.05,P<0.01);研究组有效率93.8%,显效率71.9%;对照组有效率为90.6%,显效率68.8%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。研究组和对照组药物不良反应均较少。结论氨磺必利是一种安全有效的抗精神病药物,对治疗首发精神分裂症疗效与利培酮相当。

老年与非老年抑郁症的临床特征差异

目的:探讨老年期抑郁症的临床特征。方法:以60例老年期抑郁症患者作老年组,选60例非老年期抑郁症患者为非老年组。对两组分别用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行评定。结果:老年组抑郁症状中激越和疑病症状显著高于非老年组(P<0.01),老年组的躯体症状中自主神经系统症状、心血管系统症状和消化系统症状显著高于非老年组(P<0.05或P<0.01);躯体性焦虑和认知障碍、焦虑/躯体化和睡眠障碍的严重程度均显著高于非老年组(P<0.05或P<0.01)。结论:老年期抑郁症激越、疑病、躯体症状、焦虑、睡眠障碍及认知障碍等更加突出。

Cohen-Mansfield激越问卷信度和效度

目的 :评价Cohen Mansfield激越问卷 (CMAI)的信度和效度。 方法 :对 5 1例老年精神科病房住院的痴呆和非痴呆患者 ,先由 2名评定员用CMAI同时评定 12名患者 ,再同时评定CMAI和老年临床评定量表 (SCAG) ,1周后重测CMAI。对两评定员的一致性 ,量表的分半相关 ,重测信度及与SCAG的平行效度进行分析。 结果 :CMAI的Cronbach’sα系数为 0 814 ,两评定员一致性相关系数为 0 731。 2次评定量表的相关系数为 0 977。量表总分与SCAG的相关系数为 0 732。 结论

喹硫平治疗老年抑郁症的对照研究

目的探讨喹硫平治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法将60例符合CCMD-3诊断标准的老年抑郁症患者随机分为二组,分别使用喹硫平和帕罗西汀治疗,疗程8周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总量表(CGI-SI)评定疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周末,两组的HAMD、CGI-SI评分差异无统计学意义(P均>0.05),两组的缓解率分别为63.3%和66.7%,疗效差异无统计学意义(P>0.05)。喹硫平组嗜睡和口干多见,而帕罗西汀组恶心、呕吐较多。结论喹硫平治疗老年抑郁症疗效与帕罗西汀相当,不良反应以嗜睡和口干多见,但恶心、呕吐较少。

老年抑郁症的治疗进展

抑郁症在老年人群中较为常见，主要表现为持久而显著的情绪低落，是一种比较普遍的心境障碍。广义的老年抑郁症是指存在于老年期（≥60岁）的抑郁症（包括存在于老年期的原发性、复发性以及继发性抑郁症），狭义的老年抑郁症特指首发于60岁以后的不能由躯体症状或其他器质性疾病解释引起的原发性抑郁。老年抑郁症除具备一般抑郁症的典型症状外，疑病性、激越性、隐匿性即躯体症状化、抑郁症性假性痴呆即可逆性认知功能障碍等为其独特之处。而伴有认知损害的老年抑郁症患者预后较差，及早进行抗抑郁的治疗有助于改善认知功能的损害，二者互相影响各自的转归。

齐拉西酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的比较齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效和安全性。方法将60例女性精神分裂症随机分为二组,分别给予齐拉西酮和利培酮治疗8周。于治疗前及治疗第4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,以治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果在治疗第8周末,两组PAN-SS评分较入组时均有显著降低(P<0.01);齐拉西酮组有效率为90.0%,显效率为66.7%;利培酮组有效率为93.3%,显效率为73.3%,两组无显著性差异(P>0.05)。齐拉西酮组较利培酮组更少引起锥体外系反应、体重增加及月经改变(P<0.05或P<0.01)。结论齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药物,更适合于女性精神分裂症患者使用。

痴呆行为评定量表的临床应用

目的 了解痴呆行为评定量表(BRSD)的临床应用情况。方法 对老年精神科病房住院的痴呆和非痴呆患者(共51例),同时采用BRSD和老年临床评定量表(SCAG)进行评定,并在1周后重测BRSD。统计分析量表的分半相关,重测信度及与SCAG的平行效度。结果 量表Cronbach’sa系数为0 .706,两次评定量表总分的相关系数 为0. 986。量表总分与SCAG的相关系数 为0 .787。结论 BRSD有较好的信度和效度,有一定的临床应用价值。

痴呆行为评定量表的信度和效度研究

目的 评价痴呆行为评定量表（BRSD）的信度和效度。方法 对51例老年精神科病房住院的痴呆和非痴呆患者，先由两名评定员用BRSD同时评定12名患者，再同时对所有病例评定BRSD和老年临床评定量表（SCAG），一周后重测BRSD。对评定员之间的一致性，量表的分半相关，重测信度及平行效度进行分析。结果 BRSD的Cronbach's α系数为0．706，两评定员之间的一致性为0．834，BRSD重测总分相关系数γ为0．986。BRSD总分与SCAG的相关系数γ为0．787。结论 BRSD有较好的信度和效度。

精神分裂症住院病人应用阿立哌唑致锥体外系症状的影响因素

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症病人时锥体外系症状(EPS)的发生率及相关影响因素。方法选取2014年3月至2018年12月于芜湖市第四人民医院309例单独服用阿立哌唑治疗的精神分裂症病人作为纳入对象,通过其资料进行回顾性研究,收集人口学特征、临床特征及用药情况等,将其分为EPS组和非EPS组进行比较,采用logistic分析相关影响因素。结果所有纳入病人中EPS的发生率为17.80%。EPS组与非EPS组在年龄[(31.75±9.52)岁比(36.84±12.92)岁,Z=3.353,P=0.001]、病程[50(14,98)月比72(25,132)月,Z=2.807,P=0.005]、最大服药剂量[(19.82±4.51)mg比(17.93±3.29)mg,Z=2.943,P=0.004]、每公斤体质量服药剂量[(0.344±0.086)mg比(0.294±0.057)mg,Z=4.120,P<0.001]及服药季节(χ^2=16.88,P=0.001)等方面均差异有统计学意义。二分类logistic回归显示年龄及既往服用抗精神病药物与EPS的发生呈显著的负相关性(OR=0.953,P=0.003;OR=0.279,P=0.001),而最大服药剂量与每公斤体质量服药剂量与EPS的发生呈显著的正相关性(OR=1.114,P=0.034;OR=3.875,P=0.029),夏季服药出现EPS的风险性也显著增高(P<0.05)。结论临床上阿立哌唑所致EPS并不少见;年龄、每公斤体质量服药剂量及服药季节是影响EPS发生的重要因素。

老年抑郁症临床特征的性别差异

目的:比较男、女老年抑郁症的临床特征。方法:对54例符合CCMD-3诊断标准的老年期抑郁症患者分别用HAMD、HAMA量表进行评定,将评定结果进行男、女对照研究。结果:男性老年期抑郁症的激越和疑病症状显著高于女性(P<0.01),男性的行为迟滞显著高于女性(P<0.05)。女性患者的自杀意念和自杀行为显著高于男性(P<0.01),早醒也高于男性(P<0.05)。男性老年抑郁症的躯体症状中呼吸系统症状显著高于女性(P<0.05),躯体性焦虑较女性高(P<0.05),而女性的消化系统症状要显著高于男性(P<0.01)。体重减轻和迟滞男性明显多于女性(P<0.01)。结论:老年期抑郁症的临床特征存在性别差异。

抑郁症患者的躯体症状

目的:了解抑郁症患者的躯体症状特征。方法:采用自制调查表对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的119例门诊及住院患者进行调查。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,将119例患者分为轻度、重度抑郁症两组,比较两组的一般资料及躯体症状。结果:两组的一般资料差异无显著性,而重度抑郁组躯体症状与轻度抑郁组差异显著。结论:抑郁症的躯体症状非常突出,应引起足够重视。

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的评价齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将120例精神分裂症患者随机分为两组，每组60例，研究组口服齐拉西酮治疗，对照组口服利培酮治疗，观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01），治疗8周末，研究组阴性症状分较对照组下降更显著（P〈0．01）；研究组显效率73．3％、总效率90．0％，对照组分别为66．7％、86．7％，两组显效率、总有效率差异无显著性（X^2=0．635、0．323，P〉0．05）。两组不良反应均轻微，研究组发生率为16．7％，对照组为18．3％，两组差异无显著性（X^2=0．06，P〉0．05）。结论齐拉西酮与利培酮均能显著改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状和精神病理症状，起效快，疗效显著，总体疗效相当，且安全性高，依从性好。

舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁症疗效的对照研究

目的:探讨舍曲林加认知行为治疗对产后抑郁症的疗效。方法:78例产后抑郁症患者分为研究组(舍曲林联合认知行为治疗)与对照组(仅舍曲林治疗),两组舍曲林剂量50～100mg/d,研究组认知行为治疗每周2次,每次50min。在基线与治疗8周采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和自动思维问卷(ATQ)评定。结果:64例完成研究(研究组34例,对照组30例)。治疗8周后,研究组有效率76.5%,对照组有效率73.3%,两组有效率差异无统计学意义(χ2=1.58,P>0.05)。HAMD评分均有下降,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后研究组ATQ评分下降比对照组显著(P<0.01)。结论:舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁可能治疗效果更好。

改良电抽搐治疗难治性精神分裂症的作用

目的:评估氯氮平合并改良电抽搐(MECT)治疗对难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法:74例难治性精神分裂症患者随机分为两组,联合治疗组37例,在应用氯氮平的基础上联合MECT治疗;单药治疗组37例,仅给予氯氮平治疗;观察12周。分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS),治疗中出现的症状量表(TESS)评定其临床疗效和不良反应;治疗前及治疗结束后ld、1周、2周采用韦氏记忆量表(WMS)评定MECT对记忆的影响。结果:治疗12周后,联合治疗组的PANSS减分率(46.17±16.14)%,临床总有效率为58.7%;单药治疗组的PANSS减分率(32.26±14.27)%,临床总有效率为28.9%,两组差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组TESS评分差异无显著性(P>0.05)。WMS评分在治疗结束后1d明显降低(P<0.01),但在治疗1周、2周与治疗前差异无显著性(P>0.05)。结论:改良电抽搐治疗联合氯氮平对难治性精神分裂症有效、安全。

失眠症患者临床用药情况分析

目的了解门诊失眠症患者临床药物使用情况。方法采用自行设计的调查表对2002年1月～6月及2007年1月～6月在门诊首次治疗的失眠症患者用药及一般资料进行调查。结果2002年共有46例,其中单用精神药物22例(47.83%),以苯二氮卓类药物为首;联用精神药物24例(52.17%),以苯二氮卓类药物联合抗抑郁剂为首;药物使用频度以苯二氮卓类药物为首,并有2例(4.35%)合用抗精神病药物。2007年共有61例,其中单用精神药物19例(31.15%),以苯二氮卓类药物为首;联用精神药物42例(68.85%),以苯二氮卓类药物联合抗抑郁剂为首,其中联用米氮平或佐匹克隆显著增多;药物使用频度以苯二氮卓类药物为首,亦有2例(3.28%)合用抗精神病药物。结论目前门诊失眠症患者临床用药变化较大,米氮平或佐匹克隆显著增多,避免使用抗精神病药物。