早期肠内营养支持对肝癌术后患者胃肠功能恢复和营养状态的影响

目的探讨早期肠内营养支持对肝癌患者术后胃肠功能恢复和营养状态的影响。方法选择2021年6月至2022年6月于丽水市中心医院行腹腔镜肝癌根治术的81例患者,依据随机数字表法分为观察组41例与对照组40例。观察组采用早期肠内营养支持治疗,对照组采用全肠外营养支持治疗。两组治疗周期均为7 d。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间;两组术前、术后营养状况指标、血清炎性因子水平和肝功能变化。结果观察组术后进流质时间、排气时间和排便时间均显著短于对照组(均P<0.05)。两组术后转铁蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均显著低于术前(均P<0.05);相比对照组,观察组术后转铁蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均显著升高(均P<0.05)。两组术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著高于术前(均P<0.05),相比对照组,观察组术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著降低(均P<0.05)。两组术后ALT和AST水平均显著高于术前(均P<0.05),相比对照组,观察组AST和ALT水平均显著降低(均P<0.05)。结论肝癌术后患者采用早期肠内营养支持治疗可加快胃肠功能恢复,营养状态好转,炎性反应减轻,肝功能得到改善。

个性化健康教育及护理干预在糖尿病患者中的应用效果评价

分析个性化健康教育及护理干预在糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2023年05月~2023年10月我院收治的80例糖尿病患者,随机均分为两组,对照组采取常规健康教育及护理,研究组采取个性化健康教育及护理干预。比较两组患者在干预前后血糖水平、对糖尿病相关知识掌握评分、自我护理能力,判定患者遵医行为,并统计患者对干预的满意度。结果:干预后,患者的血糖水平较干预前显著下降,且研究组更低;对糖尿病相关知识掌握评分、自我护理能力评分均高于干预前,且研究组更高(P<0.05)。干预后,研究组对于按时按量用药、健康生活、健康饮食、定期随访、定期监测指标、异常及时就诊的依从性优良率更高(P<0.05)。研究组护理总满意率更高(P<0.05)。结论:在糖尿病患者中,应用个性化健康教育及护理干预,可明显控制患者的血糖水平,提升患者对糖尿病相关知识的掌握程度与自我护理能力,提高患者遵医行为与对干预的满意度,效果理想。

老年高血压患者通过优质护理干预的效果及满意度分析

目的:观察老年高血压患者通过优质护理干预的效果及满意度分析。方法:选取2023年05月~2023年10月我院收治的80例老年高血压患者,随机数字表法均分为两组,对照组行常规护理,研究组行优质护理。比较两组患者护理前后血压水平、对用药控制血压的应对方式及生活质量,评价患者对护理指导的依从性及满意度。结果:护理后,两组血压水平、对用药控制血压应对消极方式较前下降,且研究组更低;对用药控制血压积极应对方式及生活质量评分较护理前提升,且研究组更高(P<0.05)。研究组对护理指导的依从性优良率及对护理的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:优质护理干预老年高血压患者,可以减轻消极应对态度,患者对护理指导依从性优良及对护理的满意度均高,效果理想。

中药小肠内滴注改善腹腔镜胃癌患者术后疲劳综合征的效果观察

术后疲劳综合征（postoperative fatigue syndrome，POFS）是腹部外科临床常见的症候群。胃癌患者由于发病年龄、肿瘤消耗、营养不良等因素，手术后往往处于很长一段的疲劳期，POFS直接延长患者康复时间，降低生活质量。预防术后疲劳综合征的关键是尽量减少手术应激反应，我们选择了2012年1月--2013年1月胃癌的患者58例，通过腹腔镜手术减少手术创伤，使用早期肠内营养降低机体应激反应，同时采用中药小肠内滴注改善胃癌患者术后疲劳综合征，取得良好效果，现报告如下。

36例低位直肠癌保肛术后排便异常的护理

目的：探讨低位直肠癌保肛术后排便异常的护理。方法：时36例低位直肠癌保肛术后排便异常的患者进行了针对性的护理，主要包括合理的饮食护理，保持肛周皮肤清洁干燥，训练排便功能等方法。结果：36例患者2～6周排便自控能力得以改善，8～14周排便控制良好。结论：有效的护理使患者的排便自控能力得到不同程度的改善，从而提高了患者的生活质量。

护理干预对应用赫赛汀治疗的HER-2高表达胃腺癌患者生活质量的影响

目的探讨赫赛汀联合化疗治疗HER-2高表达胃腺癌的护理方法。方法将46例接受赫赛汀联合DCF方案化疗的HER-2高表达的胃腺癌患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=24),分别给予针对性的优质护理和常规的化疗护理。优质护理中护士在治疗前加强对患者的心理护理,熟练掌握药物剂量、浓度、配制、贮存及给药方法,在治疗过程中加强监护和巡视,针对赫赛汀出现的不良反应给予相应的护理措施。结果观察组1例患者因出现严重心脏毒性反应而放弃治疗,而对照组有8例患者中途放弃治疗。观察组患者的护理满意度和护理生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论通过针对性的积极护理干预,可以改善胃腺癌患者的不良心理状态,并能及时发现治疗过程中的不良反应,提高患者的治疗效果和生活质量。

西地那非联合肺表面活性物质治疗足月儿呼吸窘迫综合征合并持续肺动脉高压的护理

总结12例西地那非联合肺表面活性物质治疗足月儿呼吸窘迫综征合并持续肺动脉高压的护理。护理重点为给予患儿家长心理支持,加强药物护理及副作用观察,做好呼吸道护理、内环境护理、并发症的观察及护理。12例患儿均抢救成功,11例治愈出院、1例好转出院。

肝胆胰外科护理风险分析与管理对策研究

目的探讨肝胆胰外科护理风险与管理对策。方法选取2021年1月-2022年1月我院肝胆胰外科收治的80位患者为研究对象,按照入院先后顺序,交叉分入对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理的方式,观察组在对照组的基础上采用护理风险预防管理。出院时比较两组患者的不良事件发生情况、护理质量、护理满意度。结果观察组不良事件总发生率显著低于对照组(p<0.05),观察组患者护理质量总分高于对照组(p<0.05),观察组的护理满意度高于对照组(p<0.05)。结论风险预防管理引入肝胆胰外科的护理工作,能够有效控制护理风险,为患者提供更高质量的护理服务,减少了患者不良事件的发生率,改善了患者就医体验。

低位直肠癌骶前切除加预防性回肠造口的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，在我国，低位直肠癌占直肠癌的70％～80％。近年来，随着手术技巧的提高和吻合器的应用，低位直肠癌保肛手术越来越多，但术后吻合口瘘的发生率较高。2010年7月～2012年7月，我院对32例术后存在发生吻合口瘘高危因素的患者，在实行直肠癌骶前切除术（Dixon术）的同时，实行预防性回肠造口术，现将护理体会报告如下。

低位直肠癌保肛术后的护理及早期排便功能训练

总结30例低位直肠癌保肛术后的护理及早期排便功能训练。术后做好饮食护理、肛周皮肤清洁护理、吻合口扩张，重视早期排便功能训练，包括缩肛运动、排便反射训练，使患者排便自控能力得到改善，从而提高了患者的生活质量。30例患者经随访，术后2～6周排便自控能力得以改善，7～14周排便控制良好。

医院—社区—家庭一体化延续护理模式对农村永久性肠造口患者适应水平的影响

目的:观察医院—社区—家庭一体化延续护理模式对农村永久性肠造口患者适应水平的影响。方法:选取某市农村地区因直肠癌行永久性肠造口手术后患者122例,采用随机数字表法分为实验组63例和对照组59例,对照组采用肠造口全程规范化护理,实验组采用医院—社区—家庭一体化延续护理模式。比较患者出院后1个月、3个月适应水平。结果:出院后1个月、3个月实验组患者适应水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:医院—社区—家庭一体化延续护理服务可提高农村永久性肠造口患者的适应水平。

早期康复锻炼联合健康教育用于肝癌介入治疗患者的效果观察

目的探讨早期康复锻炼联合循证医学的健康教育模式对肝癌介入治疗患者自护能力、自我效能和生活质量的影响。方法选取丽水市中心医院2019年3月至2021年3月行介入治疗的肝癌患者82例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各41例。对照组采取基于循证医学的健康教育;观察组在对照组基础上联合早期康复训练。两组干预4周。比较两组患者满意度,干预前与干预4周自护能力量表(ESCA)评分、自我效能和生活质量的变化。结果观察组患者总满意率[95.1%(39/41)]高于对照组[75.6%(31/41)](χ^(2)=6.25,P=0.012)。干预4周,观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识评分分别为(26.54±3.07)分、(25.31±2.98)分、(32.75±2.30)分、(38.17±3.13)分,均高于对照组的(21.79±2.18)分、(20.76±2.43)分、(27.85±3.24)分、(34.09±2.74)分(t=8.08、7.58、7.90、7.29,均P<0.001);观察组GSEG评分为(31.84±2.96)分,高于对照组的(26.97±3.24)分(t=7.10,P<0.001);观察组生理功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为(74.35±3.89)分、(67.81±5.19)分、(69.32±5.45)分、(74.31±5.43)分,均高于对照组的(61.28±5.31)分、(56.34±4.35)分、(58.79±3.65)分、(65.31±4.26)分(t=12.71、10.84、10.28、8.35,均P<0.001)。结论早期康复锻炼联合循证医学的健康教育模式用于肝癌介入治疗患者的满意度高,可提高患者自护能力、自我效能和生活质量。

藿香正气水外用引起肠梗阻

患者女,61岁。于2001年6月30日用藿香正气水洗浴后2h出现全身皮疹、发痒,4h后出现腹胀、肛门停止排气,伴恶心、呕吐胃内容物及胸闷不适。即到当地医院予激素、抗生素、654—2治疗后好转,5h后上述症状加重,于7月2日来本院就诊,检查:T 37℃,P 82次·min^(-1),R 24次·min^(-1),BP 120/75mmHg,SpO_2 95％,全身皮肤多处红斑,少量红疹,瘙痒明显,口唇略发绀,腹膨隆,全腹无压痛、

农村永久性肠造口患者适应水平现状及其影响因素分析

分析农村永久性肠造口患者适应水平现状及其影响因素。方法:采用横断面调查法选择2019年7月至2020年7月丽水市中心医院造口门诊就诊的270例肠造口患者。以中文版造口者社会心理适应量表、自行设计的调查表、社会支持评定量表及造口患者自我效能量表开展调查,了解患者适应水平现状,同时按照适应水平不同分为三组。比较三组患者相关因素之间的差异,并采用有序Logistic回归分析患者适应水平的影响因素。结果:本次调查回收有效问卷267份(占比98.89%),患者适应水平总分为20~77分,平均(45.29±10.15)分,总体处于中等适应水平;其中低等适应水平组有75例(占比28.09%),中等适应水平组有167例(占比62.55%),高等适应水平组有25例(占比9.36%)。三组患者在家庭和睦程度、有无造口并发症、造口自理能力、造口术后时间及社会支持程度方面比较,差异有统计学意义(χ2/H=54.032、99.492、45.191、11.720、39.665,均P<0.05)。有序Logistic回归分析结果提示:有造口并发症、造口术后时间<12月是影响农村永久性肠造口患者适应水平的独立危险因素(OR=5.824、3.892,95%CI=3.631~9.318、2.465~6.131),社会支持程度是保护性因素(OR=0.294,95%CI=0.127~0.676)。结论:农村永久性肠造口患者适应水平现状不容乐观,临床中应根据农村患者特点及影响适应水平的因素制定系统化干预策略,以提高此类患者的适应水平。