聚合物介导质粒DNA转运系统在骨组织工程中的应用

基因治疗技术应用于骨组织工程,可以进一步促进成骨。聚合物介导的质粒DNA转运系统通过保护DNA免受降解并维持DNA在效应浓度,延长其内吞的机会,从而提高基因转染效率。目前用于骨组织工程研究的聚合物介导的质粒DNA转运系统主要有质粒DNA与胶原蛋白复合转运系统、质粒DNA与聚乙二醇-透明质酸水凝胶复合转运系统、质粒DNA与脂质体复合转运系统、质粒DNA与阳离子聚合物复合转运系统等。本文对近年来聚合物介导的质粒DNA复合转运系统在骨组织工程中的应用进展做一综述。

槲皮素对血管内皮细胞的作用及其机制研究

目的:观察不同浓度槲皮素对人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)生物学特性的影响,探讨槲皮素抑制血管生成的机制。方法:应用不同浓度槲皮素处理细胞,在不同时间点,采用CCK-8法检测槲皮素对HUVECs增殖能力的影响;采用细胞划痕实验、基质胶体外成管实验检测槲皮素对HUVECs迁移及形成管腔能力的影响;采用实时荧光定量PCR检测槲皮素对HUVECs中血管内皮细胞因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA表达的影响;采用Western免疫印迹法检测HUVECs中AKT信号通路相关蛋白表达的变化。采用SPSS 17.0软件包对数据进行单因素方差分析和Tukey post-hoc分析。结果:槲皮素能抑制HUVECs的增殖;与对照组相比,槲皮素处理后,HUVECs细胞迁移及形成管腔结构的数量明显减少,抑制作用呈剂量依赖性。槲皮素能抑制HUVECs中VEGF、bFGF m RNA的表达,抑制HUVECs中AKT相关信号通路。结论:槲皮素抑制HUVECs增殖及体外血管形成能力,其机制部分通过AKT相关信号通路介导。

骨髓基质细胞中Von Hippel-Lindau基因的siRNA表达载体构建及其检测

目的:构建骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells BMSCs)中Von Hippel-Lindau(VHL)基因的siRNA表达载体并检测其对BMSCs细胞中VHL基因的干扰作用。方法:根据犬的VHL基因序列设计并合成4对siRNA oligo,然后用载体构建试剂盒进行重组克隆,将4对双链的siRNA oligo分别插入到siRNA表达载体pcDNATM6.2-GW/EmGFPmiR中,构建4个siRNA表达质粒(SR144-1,SR144-2,SR144-3,SR144-4)。用载体通用引物进行菌落PCR筛选,筛选得到的阳性克隆进行测序,以验证重组克隆中插入片段序列是否与设计的oligo序列一致。干扰载体瞬时转染BMSCs,通过qPCR和Western印迹分别检测干扰载体对目的基因的沉默效果。为了提高转染效率及VHL基因的沉默效果,对SR144-4进行慢病毒干扰载体(pLenti-mi-VHL)构建。结果:通过对构建质粒克隆进行测序,证实重组克隆中插入片段序列与设计的oligo序列一致,转染BMSCs细胞24h和48h后分别用qPCR与Western印迹检测,显示SR144-4干扰效果最理想。通过测序结果比对,插入序列完全正确,pLenti-mi-VHL构建成功。结论:成功构建了BMSCs的siRNA-VHL表达载体,为进一步实验研究奠定了基础。

Nell-1基因修饰骨髓基质细胞复合β-磷酸三钙提升兔上颌窦底的实验研究

目的:评价Nel样I型分子(Nell-1)基因修饰骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,bMSCs)复合β-磷酸三钙提升兔上颌窦底的效果。方法:抽取兔骨髓进行bMSCs培养,体外采用腺病毒载体携带Nell-1基因(AdNell-1)及绿色荧光蛋白EGFP基因(AdEGFP)转染bMSCs,GFP表达检测转染效率、Nell-1免疫细胞化学检测目的基因的表达。碱性磷酸酶(ALP)染色、半定量检测及钙结节茜素红染色检测细胞成骨分化。将基因修饰bMSCs与β-磷酸三钙颗粒复合用于兔上颌窦底提升,分别在术后2周和8周取材,HE染色,测量成骨面积,并采用SPSS11.0软件包对2组间数据进行t检验。结果:AdEGFP基因修饰组GFP表达效率可达60%～80%,Nell-1细胞化学染色显示,AdNell-1基因修饰组呈阳性表达。AdNell-1基因修饰组ALP染色及钙结节茜素红染色均高于AdEGFP基因修饰组,ALP半定量检测具有统计学差异(P<0.05)。体内实验研究中,AdNell-1基因修饰组新骨形成面积在8周时显著高于AdEGFP基因修饰组(P<0.05)。结论:采用AdNell-1基因转染兔bMSCs可促进其成骨分化,体内可促进上颌窦底提升的效果。

颏部突度改变对面部美学的影响

目的:通过3D图像研究颏部突度改变对面部美学的影响,比较正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知差异,为临床治疗方法的选择提供定量参考.方法:使用3dMD立体摄影技术,获取志愿者的三维面部图像,使用Geomagic Wrap 2015软件,以2 mm为梯度,使软组织颏前点沿矢状轴前后移动,移动幅度为零子午线前后10mm.选取正畸医师、口腔全科医师及普通大众3组评价者,以VAS评分对图像进行评价,使用SAS 9.4建立线性混合效应模型,对数据进行方差分析.结果:纳入调查对象243人,其中口腔正畸医师90人,口腔全科医师101人,普通大众52人.研究发现,颏部突度变化对VAS评分有显著影响,软组织颏前点位于零子午线上时评分最高,颏部每后缩2 mm,VAS评分下降0.8910;每前突2mm,VAS评分下降1.0958,有显著差异(P<0.01).正畸医师组及普通大众组在颏部后缩超过6 mm、口腔全科医师组在颏部后缩超过4 mm时平均VAS评分低于5,3组人群在颏部前突达到6 mm时平均VAS评分低于5,需要进行治疗.颏部突度变化时,3组人群评分变化无统计学差异,性别及年龄亦无显著影响.结论:颏部突度变化对面部美学有显著影响,软组织颏前点位于零子午线时美学效果最佳,颏部前突达到6 mm或颏部后缩超过6 mm时治疗需求较大.正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知程度无显著差异.

无托槽隐形矫治中牙根吸收的系统评价再评价

目的对无托槽隐形矫治牙根吸收的系统评价进行再评价。方法检索PubMed,Embase、Cochrane Library、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,搜索公开发表的关于无托槽隐形矫治的系统评价,时限均为建库至2020年4月。2名作者独立筛选并提取数据。采用A Measurement Tool to Access Systematic Review 2(AMSTAR 2)工具评价各系统,采用结局指标描述性研究方法进行证据质量评估。结果共纳入3篇系统评价,其中高质量2篇,中等质量1篇。证据评估3篇系统评价了统一的合并的牙根吸收程度结局指标,2个结局指标证据质量较高,1篇结局指标证据质量为中等。两篇系统评价认为与固定矫治器相比,无托槽隐形矫治器牙根吸收程度减少,无托槽隐形矫治器牙根吸收均数0.44 mm(SD=0.12 mm);固定矫治器牙根吸收均数1.13 mm(SD=0.18 mm),P<0.05。全口牙标准化平均差SMD=-0.65 mm,95%CI[-0.74,-0.55],P<0.01;牙根吸收程度也与牙位,施加轻重力,矫治设计方案,患者配合程度等因素相关。一篇系统评价认为无托槽隐形矫治器与固定矫治器牙根吸收在个别牙位和轻力条件下无统计学差异。结论系统评价再评价结果表明,无托槽隐形矫治器牙根吸收的系统评价研究数量较少。部分证据结果相冲突,结局指标可靠性一般,临床医生需有选择参考。

糖尿病兔骨髓间充质干细胞成骨分化能力探讨

目的 :观察糖尿病兔骨髓间充质干细胞(bone arrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)以成骨分化为主的生物学特性。方法:通过静脉注射水合四氧嘧啶,建立糖尿病模型,以注射等量生理盐水作为对照组。在无菌条件下,局麻后抽取兔髂骨骨髓,获取BMSCs。采用全骨髓贴壁培养法对细胞进行纯化及培养,分别对2组细胞行MTT检测、实时定量PCR检测、碱性磷酸酶(ALP)活性检测,以及ERK、AKT信号通路表达检测。采用SPSS 13.0软件包对数据进行单因素方差分析(ANOVA)和SNK post hoc分析。结果:与正常组比较,实验组糖尿病兔BMSCs细胞增殖活性、成骨基因表达、ALP活性及成血管基因表达均显著下降(P<0.05)。结论:糖尿病兔BMSCs的增殖活性、成骨分化能力及成血管基因表达能力均受到损害。

复合纳米羟基磷灰石材料在骨组织修复领域中的研究进展

由于人体骨组织中主要无机成分为纳米羟基磷灰石,人工合成纳米羟基磷灰石成为骨组织修复领域中的研究热点。而为弥补纳米羟基磷灰石材料本身的多方面不足,复合材料应运而生。本文就常见纳米羟基磷灰石复合材料及其在骨组织修复领域中的研究进展做简要综述。

低强度脉冲超声在正畸骨改建中的研究进展

低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)是强度介于30~100 mW/cm2、频率低于3 MHz的脉冲式超声波,其广泛参与调控成骨细胞、牙周膜细胞及牙骨质细胞的增殖、分化等多项生理功能,最终发挥加快牙移动速度、保护牙根组织的效应。本文就近年来LIPUS对正畸中骨改建调控作用的研究进展进行综述,以进一步加深对LIPUS生物学功能的理解。

硅酸钙生物陶瓷对牙髓细胞体外增殖分化的影响

目的：应用硅酸钙（CaSiO3，CS）生物陶瓷作用于人牙髓细胞（human dental pulp cells，hDPCs），研究其对hDPCs增殖及向成牙本质细胞方向分化的影响。方法：从年轻健康患者（18～20岁）拔除的智齿或前磨牙牙髓组织中获取hDPCs进行培养。将质量浓度为0．2g／mL的CS浸提液按1／2、1，4、1／8、1／16、1／32、1／64和1／128倍比稀释后作用于hDPCs。MTY实验检测不同质量浓度CS浸提液对hDPCs增殖的影响，进而筛选出最佳浓度。以最佳质量浓度（1／64倍比稀释）CS浸提液培养hDPCs2、4d后，Real．TimePCR检测以下hDPCs成牙本质相关基因的表达：牙本质涎磷蛋白（dentin sialophosphopmtein，DSPP）、牙本质基质蛋白－1（dentin matrix protein1，DMP．1），I型胶原（collagen tvpeI，COL-I）、骨钙蛋白（osteocalcin，OCN）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）；培养7、14d后碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色及半定量检测ALP活性。结果：最佳质量浓度（1／64倍比稀释）cs浸提液能够促进hDPCs的增殖，对牙髓细胞DSPP、DMP-1、COL-1、OPN等成牙本质相关基因的表达有较为明显的促进作用。ALP染色及半定量分析显示该浓度的CS浸提液能够提高hDPCs分泌ALP的活性。结论：最佳质量浓度（1／64倍比稀释）CS浸提液能够明显促进hDPCs的增殖，提高成牙本质相关基因的表达，进而促进hDPCs向成牙本质细胞方向分化，为后期hDPCs结合CS支架材料进行牙本质再生的研究打下基础。

COX-2与骨代谢关系的研究进展

环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)是花生四烯酸(arachidonic acid,AA)合成前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的限速酶,通过对PGE2的调控,COX-2能够对骨代谢中骨形成和骨吸收产生多种不同的作用。同时,COX-2也能通过参与多条信号转导途径,影响骨的形成,包括G蛋白α亚基(guanine nucleotide-binding proteins alpha s,Gαs)信号通路、促丝裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)通路以及核因子受体激活物配基(receptor activator of nuclear factorκB ligand,RANKL)信号通路。COX-2的产生由多种因素诱导,并可被其抑制剂如非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)抑制。这些因素能调控COX-2的产量并最终作用于骨组织。本文就COX-2与骨形成的关系及其在相关临床应用上的展望进行介绍。

低强度脉冲超声加速正畸牙移动机制和动物研究

正畸牙齿的运动过程是牙周组织特别是牙槽骨的重建过程的结果,低强度脉冲超声可以通过加快牙槽骨的改建来加速牙齿的移动,然而,其中潜在的细胞学机制仍不甚明确。本文旨在探讨低强度脉冲超声(LIPUS)对牙槽骨骨髓间充质细胞(ABMSCs)的影响,并阐明其机制。首选,评估LIPUS对ABMSCs增殖及分化的影响。

颞下颌关节不可复性盘前移位复位与否对错 畸形正畸疗效的影响

目的:探讨颞下颌关节不可复性盘前移位患者关节盘复位与否对错 畸形正畸疗效的影响,为临床提供参考。 方法:回顾性纳入2012年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科完成正畸治疗的错 畸形伴颞下颌关节不可复性盘前移位(单侧或双侧)且不伴髁突明显吸收的患者40例,患者年龄(17.5±3.8)岁(12~25岁),男性8例,女性32例。将完成关节镜下颞下颌关节盘复位术的20例患者纳入对照组,将未行颞下颌关节盘治疗的20例患者纳入未复位组。通过模型测量(包括覆盖等项目)、头影测量分析[包括ANB角(上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角)等项目]及颞下颌关节MRI检查(测量患侧髁突高度),比较两组各测量项目差异,通过客观评级系统评价两组正畸疗效。 结果:正畸治疗后未复位组和对照组均获得理想覆盖,分别为(2.19±0.76)和(1.92±0.94)mm,两组差异无统计学意义( t=1.02, P=0.314)。对照组ANB角治疗前后变化量(-1.97°±2.87°)显著大于未复位组(0.09°±1.82°)( t=2.72, P=0.010)。未复位组和对照组患侧髁突高度治疗前后变化量[分别为(0.30±1.11)和(0.82±1.25)mm]差异无统计学意义( t=1.80, P=0.076);客观评级系统总扣分分别为21.00(16.00,24.00)和21.00(17.00,25.00)分,两组差异无统计学意义( U=0.24, P=0.808)。 结论:对于伴颞下颌关节不可复性盘前移位且不伴髁突明显吸收的错 畸形患者,未进行患侧关节镜下关节盘复位治疗对错 畸形正畸疗效无明显影响。

基于Bloom目标分类理论的翻转课堂模式在口腔本科正畸教学中的应用

目的研究基于教学大纲的讲座授课模式与基于Bloom目标分类理论的翻转课堂模式在口腔本科正畸教学中的效果差异,探讨基于Bloom目标分类理论的翻转课堂教学流程。方法建立规范化的基于Bloom目标分类理论的翻转课堂教学流程。将两种教学模式分别应用于上海交通大学口腔医学院2018级和2019级口腔医学专业五年制本科口腔正畸学理论教学,设计教学效果调查问卷评估学生对理论知识的学习程度、对学习目标的理解程度、对教学方式的满意程度和学习兴趣等,用SPSS 26.0软件统计分析,t检验比较两组差异。结果2018级和2019级有效填写问卷分别为58份(应答率93.5%)和74份(应答率97.4%)。相较于2018级基于教学大纲的讲座授课模式,2019级基于Bloom目标分类理论的翻转课堂模式下,学生对理论知识的自我评分提高了10.3%,由(7.3±1.3)分提高到(8.3±1.4)分,差异有统计学意义(t=-4.068,P<0.001)。学生考试成绩提高了19.0%,由(7.1±2.2)分提高到(9.0±1.7)分,差异有统计学意义(t′=-5.348,P<0.001)。同时学生对教学目标、思政与人文目标、医德医风的理解和领悟都明显提高,分别提高了6.2%(t′=2.230,P=0.028)、8.0%(t=-2.667,P=0.009)和8.2%(t=-3.309,P=0.003)。学生对教学模式、预习方式、教学大纲和课堂时长的满意度都明显提高,分别提高了6.0%(t=-2.530,P=0.013)、8.0%(t=-3.195,P=0.002)、7.0%(t=-2.521,P=0.013)和9.6%(t=-3.638,P<0.001)。学生的学习兴趣增强了3.6%(t=-1.576,P=0.117)。课前预习的时长两种教学模式基本一致,差异没有统计学意义(t=-1.020,P=0.310),但基于Bloom目标分类理论的翻转课堂模式可以缩短课后复习时间,差异没有统计学意义(t=1.433,P=0.154)。结论本研究建立的基于Bloom目标分类理论的翻转课堂教学模式的规范化教学流程,结合思政与人文教学目标,能提升教学效果,值得在口腔医学本科理论教学中推广应用。

无托槽隐形矫治器治疗有效性的系统评价再评价

目的:基于系统评价再评价(overview)的方法学和证据质量,对无托槽隐形矫治治疗的有效性进行进一步评价。方法:检索建库至2020年4月PubMed,Embase,Cochrane library,中国学术期刊网络出版总库,万方数据库,中国生物医学文献数据库无托槽隐形矫治的系统评价,并由2名作者独立筛选并提取数据。采用A Measurement Tool to Access Systematic Review 2(AMSTAR 2)工具评价各系统,采用结局指标描述性研究的进行证据质量评估。结果:通过数据库及手动筛选系统综述与正畸无托槽隐形矫治治疗有效性相关文献6篇,AMSTAR2评论结果表明,2篇系统评价为高质量,4篇系统评价为中等质量;选取中等质量以上的系统评价进行结局指标统计,总体结局指标无合并数据,大多数文献仅有描述性数据,质量相对较低,只能具备一定程度的参考意义。结论:系统评价再评价结果表明,与固定矫治器相比,无托槽隐形矫治器在后牙矢状向移动、牙弓水平向扩弓都具有一定优势。现今无托槽隐形矫治的系统评价质量中等,但结局指标可靠性较低,临床医生需有挑选参考。

舌侧矫治联合骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突的研究

目的研究应用定制式舌侧矫治技术联合应用骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突,可否安全有效地实现上前牙压入及根尖部牙槽骨改建。方法本研究为回顾性研究,选取2018年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科门诊就诊双颌前突病例14例,拔除四个第一前磨牙,应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计,并于治疗中接受上前牙区唇侧骨皮质切开术。治疗前后拍摄头颅定位侧位片及锥形束CT,测量并比较上颌切牙切缘到聘平面距离,牙根不同水平处牙槽骨厚度的变化。结果头影测量分析发现治疗后上下前牙唇倾度减小,软组织额部前移[治疗后上中切牙点-前颅底平面(U1-SN)减小13.09°±1.26,P<0.001,下中切牙-眶耳平面角(FMIA)增大9.31°±3.11°,P<0.001,零子午线-软组织额前点(0-Mer-Pog)增加(3.22±1.43)mm,P<0.001]。锥形束CT影像测量显示治疗后上颌中切牙、侧切牙切缘点到聘平面距离减小,中切牙治疗后压入(1.42±0.66)mm,P<0.001,侧切牙治疗后压入(1.35±0.70)mm,P<0.001。治疗后上颌中切牙及侧切牙根尖部唇侧的牙槽骨厚度增加,中切牙增加(1.02±0.68)mm,P<0.001.侧切牙增加(0.89士0.63)mm,P<0.001。上切牙根中部聘侧的牙槽骨厚度减小,中切牙减少(1.28±0.85)mm,P<0.001;侧切牙减少(1.20±0.69)mm,P<0.001。根尖部聘侧的牙槽骨厚度也减小,中切牙减小(1.39±0.92)mm,P<0.001,侧切牙减小(1.35±0.94)mm,P<0.001。而上切牙冠方、根中部唇侧的牙槽骨厚度以及冠方聘侧牙槽骨厚度的变化无统计学差异。结论应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计,辅以牙槽骨唇侧骨皮质切开微创手术,优化前牙内收过程中的垂直向控制,实现成人严重双颌前突患者上前牙压入及根尖部牙槽骨改建,达到面下1/3及唇部美学重塑。

叙事医学在口腔正畸科住院医生规范化培训教学中的应用

目的:探讨在口腔正畸科住院医生规范化培训中.叙事医学教学对提高口腔正畸住规培学生与患者共情能力的有效性。方法:将上海第九人民医院口腔正畸科2018~2019学年口腔住院医生随机抽签分为两组.每组21人.对对照组做常规学习.对实验组做常规学习以及叙事医学的教学。采用问卷收集学生一般情况.采用杰弗逊同理心量表测量学生共情水平.并通过问卷调查实验组学生对叙事医学教学的认可度。结果:对照组学生共情评分为(102.38±11.55)分.实验组学生共情评分为(114.19±15.12)高于对照组.其差异具有统计学意义(t=-2.844.P<0.05)。95.2%(20/21)的学生对叙事医学有兴趣并认为应该学习叙事医学.85.7%(18/21)的学生认为应该继续训练平行病例的书写。结论:在口腔正畸科住院医生规范化培训中进行叙事医学的教学明显提高学生共情能力.学生对叙事医学教学认同度高。

一带一路建设在正畸专科教学中的应用

随着国家一带一路政策的迅速推进.上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科也建立了国际化一带一路正畸专科课程,并对课程的设置、应试、推广和发展做出大量探索与实践。

改良迷你临床演练方法在口腔正畸科考核中的初步应用

目的探讨将Tweed分析法与迷你临床演练(Mini⁃CEX)相结合,建立适用于口腔正畸专科的临床考核方案的效果。方法通过将Mini⁃CEX方法与正畸学Tweed分析表进行结合,并补充细化评分表,从而建立了一种新型口腔正畸学教学考核方法,称为改良Mini⁃CEX考核。于2019年9月,从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科随机选取6名在培口腔专科培训医师作为考生,对考生进行改良Mini⁃CEX考核,由5名正畸专家对其表现进行打分。应用SPSS 21.0软件对打分结果进行统计,计算肯德尔和谐系数(W)并进行显著性检验。结果不同考官在评价同一考生时,考官间的打分具有显著的一致性(W1=0.742,P1=0.001;W2=0.666,P2=0.003;W3=0.720,P3=0.001;W4=0.628,P4=0.004;W5=0.555,P5=0.011;W6=0.330,P6=0.1293)。在医疗面谈、体格检查、临床判断、卫生教育、组织效能和整体表现6项,打分具有显著的一致性(W1=0.620,P1=0.008;W2=0.588,P2=0.012;W3=0.885,P3<0.001;W4=0.625,P4=0.008;W5=0.835,P5=0.001;W6=0.930,P6<0.001),仅人文关怀一项未通过一致性检验(W=0.147,P=0.598)。结论改良Mini⁃CEX具有标准程序,建立明确的得分细节,可以考核全面、获得公正客观,在不同考官间具有良好一致性,适用于当前口腔正畸学的考核与评价。

拔牙正畸前后颞下颌关节的形态学初步研究

目的拔牙正畸和关节的适应性改建之间的关系一直是正畸临床医生关心的问题。本文为收集拔牙正畸治疗结束后的病例,通过测量治疗前后关节磁共振影像来探究关节结构的适应性改建,希望能够发现其中的一些规律,从而回答临床中的问题。方法本研究为回顾性自身对照研究。纳入样本为21名女性,平均年龄(23.2±3.7)岁,在2012年4月至2017年7月间接受连续性正畸治疗并结束,治疗过程中拔除四颗双尖牙,在治疗前后接受关节磁共振检查。相关测量指标包括冠状位髁突头宽度及高度,关节前、上、后间隙,关节间隙指数,矢状位髁突头宽度,关节窝高度,关节前斜面角度以及关节盘位置。测量结果使用配对t检验以及秩和检验进行数据处理。结果冠状位髁突头宽度及高度,关节前、上、后间隙,关节间隙指数,矢状位髁突头宽度,关节窝高,关节前斜面角度以及关节盘位置等,在拔牙正畸后的变化均无显著性差异(P>0.05)。结论拔牙正畸治疗按照标准直丝弓规范化治疗程序操作,虽然大幅度移动牙齿位置,改变咬合关系,但无证度据表明拔牙正畸治疗对颞下颌关节形态造成影响。