HPV E6/E7联合液基细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的意义

目的:探讨宫颈E6/E7检测及液基细胞学检查两种方法联合检测在宫颈癌筛查中的意义。方法:筛选温州市人民医院2014年6月至2015年9月间同时行液基细胞学、E6/E7及组织学检查的病例377例,以组织学检查作为金标准。结果 :联合检测可以提高检查的敏感性,对低级别鳞状上皮内病变的敏感性为94.41%;对高级别鳞状上皮内病变的敏感性为96.36%。E6/E7检查对高级别鳞状上皮内病变诊断的敏感性为90%,特异性为60.67%,PPV和NPV分别为48.53%、92.49%。液基细胞学对高级别鳞状上皮内病变诊断的敏感性为72.73%,特异性为75.28%,PPV和NPV分别为54.79%、87.01%。结论:E6/E7检查的敏感性比液基细胞学高,而液基细胞学检测特异性较高。E6/E7检测NPV的意义大于液基细胞学。E6/E7及液基细胞学两种方法联合检测可以提高宫颈癌前病变筛查的敏感性,而特异性相似。

组织芯片宫颈癌中EGFR的表达及意义

目的:探讨宫颈癌中表皮生长因子受体(EGFR)的表达特点及其对宫颈癌分子靶向治疗的潜在意义。方法:构建含有80例宫颈癌标本的组织芯片,EnVision免疫组化法检测宫颈癌及癌旁组织中EGFR的表达,并分析EGFR的表达与各种宫颈癌临床病理学特征的关系。结果:EGFR在宫颈癌旁组织中呈少量表达或不表达,在宫颈癌中的表达率为94.8%,明显高于癌旁组织(P<0.01)。在宫颈癌的组织中EGFR的过表达,与不同年龄无统计学差异,而与不同肿瘤的大小、组织类型、病理分级、侵袭深度、淋巴结转移、临床分期之间的差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01;P<0.05;P<0.01;P<0.05;P<0.05)。结论:EGFR的表达参与宫颈癌的生长,侵袭和转移过程,检测宫颈癌中的EGFR,可作为宫颈癌预后,筛选高危转移患者的有效指标,并且值得进一步以它作为宫颈癌靶向治疗新的作用靶点。

结肠黑变病的形态学与组化研究

目的研究结肠黑变病的临床病理特点和病理性色素的性质。方法全部病例作了临床资料分析及组织学观察;15例作了脂褐素、黑色素、含铁血黄素和胆色素染色;5例作了En Vosion法免疫组化染色及电镜检查。结果结肠黑变病黏膜固有层都有棕褐色色素沉着,该色素的脂褐素、黑色素、含铁血黄素和胆色素染色均为阴性;HMB45、S-100免疫组化染色该色素颗粒亦为阴性;电镜见该色素为脂褐素样物质。结论结肠黑变病在很大程度上与便秘服泻药有关,色素可能系巨噬细胞吞噬蒽醌类泻剂后形成的脂褐素样物质,它能否导致结直肠肿瘤有待进一步研究。

外阴上皮内瘤变研究进展

外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplsia,VIN）是外阴鳞状细胞癌的前驱病变已得到公认。研究显示,外阴鳞状细胞癌是一种多因素的疾病,一般认为外阴鳞状细胞癌的发生至少有两种非常独特的途径,即伴随普通性VIN的人乳头状瘤病毒（HPV）相关性途径和伴随分化性VIN的非HPV相关性途径[1]。

P21、P53、PCNA在膀胱癌中的表达及意义

目的研究同一膀胱癌中癌基因蛋白产物和抗癌基因蛋白产物的表达与增殖活性的临床病理意义。方法应用免疫组织化学En-Vosion法检测5例正常膀胱组织和116例膀胱癌组织中PCNA、P21和P53蛋白的表达水平。结果5例正常膀胱组织中未发现P21、P53和PCNA的表达;116例膀胱癌组织中P21、P53和PCNA阳性检出率分别为62.1%,55.2%和58.6%。P53和PCNA均定位于肿瘤细胞核内,P21蛋白定位于细胞膜上。P21、P53和PCNA阳性表达与膀胱癌的病理分级、临床分期和患者术后生存率关系密切。结论检测P21、P53和PCNA有助于评估膀胱癌的预后。

以创新文化建设促进医患和谐

创新医院文化建设应将着眼点、着重点、着力点放在确定医院经营理念和发展战略,培育医院精神,强固员工素质,塑造医院形象,树立医院品牌等无形资产上来赢得社会信誉度、美誉度和品牌效应,进一步促进医院和谐和医患和谐,使医院健康、快速发展。

卵巢巨大室管膜瘤1例并文献复习

室管膜瘤多为起源于中枢神经系统室管膜细胞的肿瘤,为中枢神经系统常见的胶质瘤类型之一,可原发于卵巢,但后者极罕见。自1984年KLEIMAN等^([1])首次报道3例原发性卵巢室管膜瘤后,流行病学报道病例约31例^([1-16])。最新版WHO(2020年版)将卵巢室管膜瘤划分在卵巢生殖细胞肿瘤一类,细分归为单胚层畸胎瘤的神经外胚层肿瘤高分化亚型。现报告卵巢巨大室管膜瘤1例。

Survivin和Ki67在胰腺内分泌肿瘤中表达及预后价值的评估

目的:探讨Survivin及Ki67与胰腺内分泌肿瘤(PETs)临床病理特征和预后的关系。方法:免疫组化检测25例正常胰腺组织和81例PETs组织芯片中Survivin、Ki67的表达情况,并分析其与预后的关系。结果:1PETs中Survivin、Ki67表达显著高于正常胰腺组织(P<0.01);2Survivin及Ki67在PETs中的表达均与病理分级和TNM临床分期有关(P<0.05),与肿瘤大小、发生部位及功能分类无相关性。另外,胞核Survivin阳性表达与淋巴结转移具有相关性(P<0.05);3Ki67高增殖指数与胞核Survivin阳性表达显著相关,与胞浆Survivin相关性无统计学意义。结论:Survivin和Ki67在PETs中均有表达,并且与PETs的临床病理特征关系密切,可作为评判PETs预后的新型指标。其中,胞核Survivin的阳性表达较胞浆阳性表达更具有诊断意义,其与淋巴结转移显著相关,是提示PETs预后不良的重要依据。

宫颈癌EGFR和VEGF的表达及相关性研究

目的探讨宫颈癌中EGFR及VEGF的表达与宫颈癌的关系及其相关性。方法采用免疫组化EnVision法检测80例宫颈癌组织芯片中EGFR和VEGF的表达,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系及其间相关性。结果宫颈癌中的EGFR和VEGF阳性表达率分别为94.8%、79.1%,癌旁组织中的表达率分别为15%、20%。两者在两种组织中的表达有显著差异(P<0.01)。EGFR表达与肿瘤大小、组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);VEGF与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);EGFR和VEGF表达两者之间有显著性相关性(r=0.2548,P<0.05)。结论 EGFR和VEGF高表达与宫颈癌的生长、浸润转移及预后有相关性,两者在宫颈癌的发展中可能存在协同作用。

从医学人文视角看医患沟通及其法律责任

本文结合医患关系、人文医学、医学伦理等问题,从医患沟通与知情选择的法律规定,依法行医的法规内涵,从医学人文视角来学习领会《侵权责任法》的相关内容,探讨了医患沟通、知情告知、医疗过错损害责任在法学上的因果关系,以及医生在医患沟通关系中应当承担的法律责任。

子宫颈鳞癌组织中表皮生长因子受体的表达及其基因状态分析

目的 探讨宫颈鳞癌组织中表皮生长因子（EGFR）的表达及其基因状态,并分析EGFR的表达与基因状态之间的相关性.方法 构建含有72例宫颈鳞癌组织标本的组织芯片,应用免疫组化方法和荧光原位杂交（FISH）技术检测EGFR蛋白的表达、EGFR基因扩增、基因拷贝数的变化.结果 72例宫颈鳞癌中,因2例组织点发生脱片、移位,1例定位有误（未见癌细胞）,剔除此3例,最终观察69例;EGFR蛋白表达的阳性率与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及淋巴脉管间隙浸润有相关性（P均＜0.05）.FISH技术分析结果显示,72例宫颈鳞癌中有效信号共64例,基因扩增者7例,二倍体25例,三倍体23例,多倍体9例;所有EGFR基因扩增患者EGFR蛋白表达均为强阳性;EGFR蛋白表达与基因拷贝数增加之间有相关性（x2 =13.564,P＜0.05）.结论 EGFR蛋白过表达及基因状态可能参与宫颈鳞癌的生长、侵袭和转移过程,EGFR蛋白过表达可能由基因扩增或基因拷贝数增加所致.EGFR基因状态有可能成为宫颈鳞癌靶向治疗的有效监测指标.