重组人粒细胞集落刺激因子预防肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效分析

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对中国肿瘤患者化疗后骨髓抑制的预防作用,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,筛选上周期化疗后出现3～4度骨髓抑制的肿瘤患者,以化疗后24～48h内预防性给予rhG-CSF的为A组;以化疗后未预防性给药,发生骨髓抑制后再给予rhG-CSF的为B组,采用组间对照法,比较2组化疗后骨髓抑制的发生情况。结果入组的145例次肿瘤患者,A组61例次,B组84例次,白细胞计数<4.0×109.L-1的发生率分别为26.23%和79.76%,中性粒细胞计数<2.0×109.L-1的发生率分别为19.67%和78.57%,2组间均具有统计学差异(P<0.05)。rhG-CSF对化疗后血红蛋白、血小板水平无影响。A组抗菌药物的使用率显著低于B组。结论上周期化疗后出现3～4度骨髓抑制的肿瘤患者,化疗后24～48h内预防性给予rhG-CSF,能有效控制肿瘤化疗后骨髓抑制的发生,降低感染的风险,值得推广。

基层医院临床药学开展用药教育的工作体会

国家政策、药学发展趋势等多方面要求表明开展临床药学是必经之路。文章通过总结本院临床药学工作,探讨用药教育在基层医院发展临床药学初期阶段中的重要作用,寻找基层医院临床药师参与、融入临床工作的重点。

临床药师参与1例药物热诊治的临床实践

目的探讨临床药师参与药物热诊治的思路与方法,保障患者用药安全。方法临床药师参与1例药物热患者的诊疗,通过综合分析患者的临床症状、药物治疗史、实验室指标,并结合文献和药代动力学理论,制定出有效的药物热治疗方案。结果患者体温逐渐恢复正常,好转出院。结论临床需提高对药物热的认识和警觉性,临床药师可通过参与药物热的诊治,发挥专业所长,提高临床用药水平。

苦杏仁苷提取工艺及药理作用研究新进展

苦杏仁苷提取方法多样,包括水提法、醇提法、大孔吸附树脂分离纯化法、超声波法和微波法,具免疫调节、抗纤维化、抗溃疡、抗肿瘤、抗脑缺血、抗氧化、止咳和镇痛等药理作用。对近年来苦杏仁苷的提取工艺及药理作用研究进行了综述,为苦杏仁苷进一步开发利用提供依据。

生物可降解纳米药物转运系统研究进展

纳米药物载体有延长药物作用时间、增加疗效、降低毒副作用、缓控释给药等优点。而生物可降解高分子材料因其良好的生物利用度、载药能力和控释能力以及较低的毒性而被广泛用于纳米药物。本文综述了聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)、聚乳酸(PLA)、聚己内酯(PCL)高分子化合物制备纳米粒的合成和载药方法及应用。

非甾体抗炎药在外科术后的使用及安全性分析

目的:调查非甾体抗炎药(NSAIDs)在外科围手术期的使用及ADR发生情况,为合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选择我院2020年下半年围手术期使用NSAIDs排名前3的药物,每种药物各抽取100份病例,评价NSAIDs使用的合理性,并对药品不良反应(ADR)发生情况进行汇总分析。结果:NSAIDs使用较多的科室涉及骨科、甲状腺外科、肛肠外科。疼痛评分在1~10分的有292例(97.3%),未进行疼痛评分或疼痛评分为0分的有8例(2.7%)。不合理用药情况主要包括超剂量使用(18.6%);超疗程使用(28.8%);多种NSAIDs联用(52.6%)。上述3种药物的ADR总体发生率较低(2.7%),主要累及胃肠道系统和心血管系统。结论:需开展相关的培训和处方点评,促进NSAIDs在外科术后的合理使用。

复方甘草酸单铵S致高血压1例

1例68岁女性糖尿病患者,因肝脓肿入院。给予哌拉西林他唑巴坦(4.5 g,q 12 h,ivgtt)抗感染;因肝功能异常(天门冬氨酸氨基转移酶118 U·L^-1、丙氨酸氨基转移酶65 U·L^-1、直接胆红素20.8μmol·L^-1、总胆红素30.0μmol·L^-1)给予复方甘草酸单铵S注射液(20 mL,qd,ivgtt)保肝降酶;给予盐酸二甲双胍片、西格列汀片口服和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液25R皮下注射控制血糖。用药第5天,患者静脉滴注复方甘草酸单铵S后出现面部发红、头痛、心慌等症状,测血压186/110 mm Hg。立即停用复方甘草酸单铵S注射液,给予硝苯地平片30 mg口服降压,30 min后临床症状缓解。

中药配伍对麻杏薏甘汤中苦杏仁苷含量的影响

目的:研究中药配伍对麻杏薏甘汤中苦杏仁苷含量的影响。方法:采用L8(27)正交设计,以HPLC法测定苦杏仁苷含量。结果:麻黄、甘草对苦杏仁苷含量的影响存在显著性差异(P<0.05),苡薏仁对苦杏仁苷含量的影响不显著(P>0.05)。结论:麻黄可增加苦杏仁苷含量,甘草能够降低苦杏仁苷含量,符合中医君臣佐使组方原则。

单胺氧化酶抑制剂及其药物相互作用研究

目的了解单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)及其与其他药物的相互作用。方法调查本院及其他医疗机构的药品说明书,检索中英文文献数据库,对涉及MAOIs的重点记录,进行整理归纳、分析总结。结果有11种常用药品属于MAOIs,近40种药品与MAOIs存在药物相互作用。结论上述药品应尽可能避免与M AOIs合用,或合用时减少用药剂量,以避免或减轻药物不良反应。

高效液相色谱法测定人血清中替考拉宁的血药浓度及其应用

目的建立高效液相色谱法测定人血清中替考拉宁血药浓度,用于临床血药浓度监测,指导临床合理用药。方法色谱柱为Hypersil C_(18)柱(250 m m×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.01 mol·L^(-1)NaH_(2)PO_(4)(25∶75,v/v,H_(3)PO_(4)调pH值为2.1),流速为1.0 mL·min^(-1),柱温为25℃,检测波长为240 n m。结果替考拉宁在4~100 mg·L^(-1)范围内线性关系良好(r=0.9985),定量下限为4 mg·L^(-1),日内、日间精密度RSD均小于15%,提取回收率85.0%~88.1%,方法回收率96.9%~100.9%。测定31例替考拉宁用药患者血药谷浓度,达标率为41.9%。结论该方法操作简便,检测灵敏、准确,可满足临床替考拉宁血药浓度监测需要。临床实际应用中替考拉宁谷浓度达标率低,个体差异大,建议通过血药浓度监测来保证用药安全有效。

高剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染合并低蛋白血症患者的临床疗效

目的探讨高剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染合并低蛋白血症患者的临床疗效和安全性。方法选取2018年6月至2019年6月台州市立医院收治的61例MRSA肺部感染合并低蛋白血症住院患者作为研究对象,随机分为对照组(31例)与试验组(30例)。对照组给予替考拉宁注射液负荷剂量6 mg/kg,每12小时1次(前3剂),维持剂量6 mg/kg q24 h治疗,试验组给予负荷剂量12 mg/kg,每12小时1次(前3剂),维持剂量12 mg/kg,每24小时1次治疗,比较两组患者替考拉宁血药谷浓度(Cmin)及达标率、临床疗效、疗效指标及药物不良反应发生情况。结果试验组患者替考拉宁血药Cmin水平及达标率、临床治愈率高于对照组(P<0.05);试验组治愈患者体温恢复时间、白细胞计数(WBC)恢复时间、C反应蛋白(CRP)恢复时间、住院时间优于对照组(P<0.05),咳嗽咳痰消失时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对MRSA肺部感染合并低蛋白血症患者提高替考拉宁给药剂量临床疗效显著,能够提高血药浓度,加速临床症状缓解,且不增加不良反应发生。

临床药师参与老年心房颤动患者的药学监护

目的探讨临床药师在老年心房颤动患者中开展药学监护的内容和作用。方法临床药师监护老年心房颤动患者用药全过程,根据药物动力学知识,建议延长索他洛尔疗程至达稳态血药浓度;根据药物相互作用知识,建议调整他汀类药物种类和华法林剂量。结果在临床药师参与下,医生调整治疗方案,患者心房颤动转窦律、INR达标,好转出院。结论老年心房颤动患者药学监护的重点在于抗心律失常药物的选用、抗凝药剂量调整和避免药物相互作用等。

抗心力衰竭药物基因组学研究进展

目的综述近年来抗心力衰竭药物基因组学研究进展。方法查阅国内外相关文献,并进行总结归纳。结果血管紧张素转换酶、缓激肽β2受体、细胞色素P450酶、β肾上腺素受体、G蛋白偶联受体激酶、多药耐药蛋白等的基因多态性与抗心力衰竭药物的药效差异有直接关系。结论从基因的角度解释相同疗法在不同心肌衰竭患者间的疗效、不良反应差异,从而更好地指导临床实现个体化给药,提高药物疗效、减少毒副反应。

全自动口服药品摆药机在住院药房的应用效果评价

目的:评价全自动口服药品摆药机在我院住院药房的实施效果。方法:对比我院住院药房全自动口服药品单剂量分包机使用前、后各5个工作日,5个科室两种摆药模式的用时差异。结果:全自动口服药品摆药机的应用使摆药速度加快,提高了摆药准确率,同时节省了人力资源。结论:全自动口服药品摆药机适合住院药房使用,有利于提高药学服务水平。

微通道法制备载紫杉醇聚乳酸羟基乙酸固体脂质纳米粒

目的制备载紫杉醇固体脂质纳米粒,并对其理化性质、体外释药特性及体外抗肿瘤活性进行初步研究。方法矩形微通道内制备载药纳米粒,正交实验筛选最优处方;动态光散射法测定其粒径;高效液相色谱法测定其载药量和包封率;透析法测定其体外释药特性;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定其体外抗肿瘤活性。结果最优处方制备的纳米粒为规整球形,无明显团聚现象,平均粒径为(129.73±2.41)nm,载药量和包封率分别为(3.11±1.90)%和(43.67±0.55)%;体外释放药物分为突释和持续释放两个阶段,120 h累计释药率为87.3%;体外抗肿瘤活性明显高于紫杉醇原药。结论微通道法制备紫杉醇纳米粒简便可行,制剂质量符合要求,该方法在药学领域应用前景广阔。

敲低Prdx4抑制三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭和促进其凋亡的机制

目的探讨敲低过氧化物还原酶4(Prdx4)抑制三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭和促进其凋亡的机制。方法用转染试剂Lipofectamine 2000将对照小干扰RNA(siRNA)和Prdx4 siRNA转染MDA-MB-231细胞分为si-NC组和si-Prdx4组。采用流式细胞术检测细胞凋亡,细胞划痕实验检测细胞迁移,Transwell实验检测细胞侵袭数目,Western blot法检测Prdx4、MMP-2、MMP-9、N-钙黏蛋白、E-钙黏蛋白、波形蛋白和Snail蛋白的蛋白表达。结果与si-NC组相比,si-Prdx4组Prdx4蛋白表达下降,且细胞迁移率降低,细胞侵袭数目减少,MMP-2、MMP-9、N-钙黏蛋白、波形蛋白和Snail蛋白表达下降,E-钙黏蛋白表达上升(P<0.05)。结论敲低Prdx4后能够抑制三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭和促进细胞凋亡。

银医一卡通刷卡叫号取药模式实施后我院门诊药房取药模式的改进

目的:优化门诊药房取药流程,提升药学服务水平和服务质量。方法:通过对比我院实施银医一卡通刷卡叫号取药模式前后门诊药房2种取药模式的优势及存在的问题。结果:刷卡叫号取药模式使患者"排队取药"变为"坐侯取药"。结论:刷卡叫号取药流程更趋合理,适合我院门诊药房工作。