中医分期治疗心力衰竭的研究进展

心血管领域中,心力衰竭是一项重要且严重的全球公共健康问题。近年来,大量动物实验及临床研究结果表明,西医治疗基础上运用中医辅助治疗较单纯西医治疗可明显改善心功能和病人预后。本文从三个中医分期,初期、中期、终末期阐述中医对治疗心力衰竭的研究进展,为中医药防治心力衰竭提供临床依据。

针灸联合加味真武汤对慢性心力衰竭患者疗效及血清学指标和生活质量的影响

目的探讨针灸联合加味真武汤对慢性心力衰竭患者的疗效及血清学指标和生活质量的影响。方法选取2020年1月-2021年6月该院确诊为慢性心力衰竭患者60例,使用计算机的随机数字发生器将患者分为两组。对照组30例采用常规西药治疗,观察组30例在对照组的基础加以使用加味真武汤和针灸辅助治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者的心功能、血清学相关指标水平和生活质量变化。结果治疗前,两组患者的心功能、血清学相关指标水平、6 min步行距离及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者的左室射血分数(LVEF)水平升高,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)水平降低(P<0.05);转化生长因子β_(1)(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清B型纳尿肽(BNP)水平均降低(P<0.05);6 min步行距离增加,生活质量提高(P<0.05)。观察组的各个指标波动幅度均大于对照组,且差异具有统计学意(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上加以使用加味真武汤和针灸治疗,能有效改善患者心功能,降低血清学相关指标水平,提高生活质量。

铁路桥梁连续梁挂篮的施工技术

当前社会各行各业发展速度都非常快,交通运输行业亦是如此。近年来,我国铁路运输业发展极为迅速,因此铁路桥梁施工量也在不断增加。在铁路桥梁施工中出现了越来越多的新技术,其中应用最为广泛的就是连续梁挂篮施工技术。采用该技术可以有效促进铁路桥梁施工速度,并提升整个工程质量。

老年住院患者肌肉衰减综合征对骨质疏松症的预测价值及模型构建

目的 研究老年住院患者的肌肉衰减与骨质疏松症之间的关系并探讨肌肉衰减综合征各维度指标对骨质疏松症发生的预测价值。方法 纳入康复科住院的老年患者377例,根据其是否合并骨质疏松症分为骨质疏松组(112例)和非骨质疏松组(265例),比较两组相关指标的差异。骨骼肌含量采用四肢肌肉含量(ASM)与身高(Ht)的平方之比(ASM/Ht2)表示。肌肉功能以握力(kg)和步速(m/s)来评定。采用Spearman偏相关分析上述指标与骨密度之间的相关性,采用logistic回归分析握力、步速、肌肉含量与骨质疏松的关系并构建预测模型,同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对骨质疏松症的预测价值。结果 骨质疏松组女性比例、体质指数(BMI)、年龄校正的查尔森合并症指数(aCCI)分级评分均显著高于非骨质疏松组,而平均骨密度、步速、握力、ASM和ASM/Ht2均显著低于非骨质疏松组(均P<0.05)。校正年龄和BMI后,步速、握力和ASM/Ht2仍与平均骨密度呈正相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄、BMI、握力、步速和ASM/Ht2与骨质疏松的发生独立相关(P<0.05)。构建骨质疏松风险预测模型为:Logit(P)=1.354+0.128×年龄+0.107×BMI-0.382×握力-1.970×步速-0.261×ASM/Ht2。进一步性别分层发现,男性组握力、ASM/Ht2及女性组握力、步速与骨质疏松的发生呈负相关(OR值分别为0.716、0.717、0.646和0.069,均P<0.05),是骨质疏松发生的独立保护因素。用ROC分析显示,模型总的预测效能AUC为0.923(95%CI:0.891~0.948),对应的敏感度为81.25%,特异度为94.72%。在总人群组与女性组,与步速、ASM/Ht2和BMI相比,握力的AUC最高。握力预测男性和女性骨质疏松的最佳临界值分别为26.69和24.01,敏感度分别为90.00%和80.56%,特异度分别为67.92%和84.91%。结论 老年住院患者肌肉衰减与骨质疏松症的发生密切相关,握力、步速和ASM/Ht2作为肌肉衰减综合征的三个不同维度的重要评估指标,对骨质疏松症的发生具有预测价值,且其预测效能具有不同的权重和性别差异。

血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗老年慢性心力衰竭的研究进展

在心血管领域中,慢性心力衰竭(CHF)是一项非常重要的公共健康问题。CHF是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损引起的综合征。老年人CHF常为器质性心脏疾病的终末阶段,病因多样,老龄化所引起的心血管的生理变化是心衰的一个重要的独立危险因素。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物,也是循证医学证据积累最多的药物,是公认的治疗心衰的基石和首选药物。本研究就ACEI类药物治疗老年CHF展开综述。

血清CCL3和CCL4水平与老年男性骨质疏松症的关系及其预测效能评价

目的 探讨血清CCL3和CCL4水平与老年男性骨质疏松的关系并进一步评价其预测效能。方法 收集2022年1月—8月本单位康复科收治的286例老年男性患者临床相关资料,分为骨质疏松组和非骨质疏松组,比较2组一般人口学资料、糖代谢、脂代谢及骨代谢等指标之间的差异。采用Spearman偏相关分析血清CCL3和CCL4与代谢指标之间的相关性,同时采用logistic回归分析血清CCL3和CCL4与骨质疏松的关系并应用ROC曲线评估血清CCL3、CCL4以及联合检测两者对骨质疏松症的预测效能。结果 与非骨质疏松组比较,骨质疏松组年龄更小、高BMI值的人数构成比更高、白蛋白校正钙水平更低、Album水平更低、CCL3水平更高、CCL4水平更高以及平均BMD更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正年龄和BMI后,Spearman偏相关分析显示CCL3、CCL4水平仍与平均BMD成负相关关系(r=-0.446、r=-0.632,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,经过校正,CCL3及CCL4均是骨质疏松发生的危险因素(P<0.01),Album是骨质疏松发生的保护因素(P<0.05)。通过ROC分析发现,CCL3、CCL4和Album的AUC分别为0.767、0.749和0.620,其中CCL3的预测灵敏度更高(85.86%),而CCL4的预测特异度更高(80.21%)。CCL3和CCL4联合检测的AUC为0.817。CCL3、CCL4和Album三者联合检测的AUC达到0.874,灵敏度为90.91%,特异度为73.26%。结论 血清CCL3、CCL4水平与老年男性骨质疏松的发生密切相关,血清CCL3和CCL4是敏感且有效的骨质疏松症预测指标。联合检测血清CCL3和CCL4能够提高骨质疏松症预测的效能。此外,联合检测CCL3、CCL4和Album能获得更佳的预测效果。