腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体应激反应的影响

目的观察腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体应激反应的影响。方法将40例择期行结直肠癌根治术的患者随机分为腔镜组和开腹组各20例。腔镜组予腹腔镜下结直肠癌根治术,开腹组予传统开腹手术治疗。2组均于手术前24h及手术后24、48、72h采集外周静脉血,分别测定血糖(BG)、皮质醇(P)及C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果术后24、48、72h,腔镜组BG、P水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72h腔镜组BG及P水平与术前24h差异无统计学意义(P>0.05);术后24、48、72h2组CRP水平均高于术前24h,但腔镜组低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术疗效好,对机体应激小,有利于术后康复,值得临床推广应用。

两种不同营养支持方式在胰十二指肠切除术后早期的对照分析

目的:研究胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的临床疗效。方法:48例胰十二指肠切除手术患者,随机分为术后早期肠内营养支持组(EN)和早期肠外营养支持组(PN),对两组治疗结果进行对比分析。结果:两组患者前后体重、白蛋白、前白蛋白、血糖水平变化组间比较均无明显差异(P>0.05);两组住院时间和主要并发症间无显著性差异。在术后肠蠕动恢复时间上两组比较有显著性差异(P<0.05)。日均费用EN组较PN组明显低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:两种营养方式各有利弊,根据患者存在个体差异,能结合患者的整体机能状态和经济能力等综合考虑,两者需合理搭配,取长补短,阶段性转换,这样才能使胰十二指肠切除术后并发症减少,促进患者早日康复。

胃食管结合部癌全胃切除术后吻合口漏的危险因素及预防研究进展

在我国癌症发病率中,胃癌排第二位,死亡率排第三位[1]。与日韩两国不同的是,我国胃癌以局部进展期癌为主,达70%以上;早期诊断率低、手术切除率低、5年生存率低、术后复发转移率高[2,3]。胃食管结合部癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)自1970年初以来增加了2.5倍[4]。根据外科手术医师的共识,U区肿瘤的标准术式仍是全胃切除术[5]。

胆道术后胆瘘发生原因及防治策略

胆瘘是胆道术后严重且较常见的并发症，发生率0．5％～2．4％^[1]，如不及早发现并妥善处理，将产生严重后果，甚至造成死亡；如早发现并予妥善处理，大部分患者可避免再次剖腹手术。本科2002年12月至2008年10月收治胆瘘患者26例，现作一回顾性分析，报告如下。

进展期远端胃癌第6组及其亚组淋巴结转移的危险因素分析

目的研究进展期远端胃癌幽门下(第6组)及其亚组淋巴结转移的临床危险因素。方法回顾性分析2019年1月~2020年1月海军军医大学附属长海医院胃肠外科接受远端胃癌根治术并有完整第6组及其亚组淋巴结资料的进展期胃癌患者230例,统计计算第6组及其亚组淋巴结的转移率、转移度并分析其临床危险因素。结果 230例患者中共有94例患者出现第6组淋巴结转移,转移率为40.87%(94/230),其中54例患者有6a亚组淋巴结转移,转移率为23.48%(54/230);57例患者有6i亚组淋巴结转移,转移率为24.78%(57/230);56例患者有6v亚组淋巴结转移,转移率为24.35%(56/230),3个亚组的转移率无统计学差异(P>0.05)。共清扫第6组淋巴结516枚,平均每例患者清扫第6组淋巴结(4.49±2.12)枚。其中阳性淋巴结195枚,转移度为37.79%(195/516)。共清扫第6a组淋巴结162枚,其中阳性淋巴结45枚,转移度为27.8%(45/162);共清扫第6i组淋巴结124枚,其中阳性淋巴结23枚,转移度为18.5%(23/124);共清扫第6v组淋巴结160枚,其中阳性淋巴结45枚,转移度为28.1%(45/160)。进一步分析临床危险因素发现,患者性别(P=0.03)、肿瘤直径(P=0.002)、远处转移M分期(P<0.001)、肿瘤TNM分期(P<0.001)与第6a亚组淋巴结转移有关;肿瘤直径(P=0.003)、淋巴结转移(P=0.01)、肿瘤TNM分期(P<0.001)与第6i亚组淋巴结转移有关;肿瘤直径(P=0.001)、远处转移M分期(P=0.013)和肿瘤TNM分期(P=0.023)与第6v亚组淋巴结转移有关。回归分析表明,肿瘤直径≥5 cm(P=0.015&0.019)、肿瘤TNM分期(P=0.027&0.045)是第6a和6i亚组淋巴结的独立危险因素;直径≥5 cm(P=0.025)、远处转移M分期(P=0.017)是第6v亚组淋巴结的独立危险因素。结论在可切除的进展期远端胃癌中,对于肿瘤大小≥5 cm和TNM分期较晚的患者应考虑彻底廓清第6组淋巴结及其各个亚组。

替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的效果分析

观察替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的效果。方法 在研究期间,纳入了一共50位接受胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤治疗的患者。这项研究从2018年1月一直持续到2023年1月。为了进行研究,将这些患者随机分为了两个组,分别是观察组和对照组,每组包含25人。观察组接受了替吉奥同步放疗序贯化疗干预,而对照组仅接受了单纯的放疗干预。对这些患者进行了长期随访,持续了接下来的两年。在随访期间,比较了两组患者在多个指标上的表现。这些指标包括近期疗效、无症状生存期、生存质量评分、1年生存率、2年生存率以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗效果显著优于对照组(=5.510,P<0.05)。观察发现,与对照组相比,观察组的生存率显著提高,并且这种差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者在无症状生存期方面表现更为出色,同时在治疗后三个月的生存质量评分也明显高于对照组,这些差异同样具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率相比较而言,并无显著差异(P>0.05)。结论 替吉奥同步放疗序贯化疗方案治疗胃癌转移,优于单纯放疗。这种治疗方案不仅能够在一定程度上提高患者的生存率,还能够提供更可靠的安全性。替吉奥同步放疗序贯化疗的优势在于,它将放疗和化疗有机地结合起来,以协同作用的方式共同对抗淋巴结转移瘤。通过这种综合治疗策略,患者可以获得更全面、更深入的疾病控制。