幽门螺杆菌检测方法临床应用调查

幽门螺杆菌(ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ,ＨＰ)的感染与多种消化道疾病及胃癌密切相关[1],当Ｗａｒｒｅｎ[2]等从人体胃粘膜活检标本中分离到该菌后,引起了医学科学工作者高度重视,相继多种检测方法应用于临床,为消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化道疾病的病源?..

烧伤患者葡萄球菌医院感染及危险因素的调查

为了防治烧伤患者由耐甲氧西林葡萄球菌引起的医院感染。方法 对 1997年 6月～ 1998年 6月我院烧伤科医院感染患者的创面分泌物、尿、痰、大便、血做细菌培养和体外药物敏感试验。结果 从烧伤患者分离的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌 (CNS)对甲氧西林的耐药率分别为 89.4%和 6 0 % ;不同标本葡萄球菌的检出率由高到低依次为创面分泌物、尿、痰、大便、血液。结论 葡萄球菌可引起烧伤患者的创面、尿路、呼吸道、消化道、血液的感染 ;感染的菌株以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为主 ,而且大多数菌株呈多重耐药 ;创面的大小与烧伤的深度、第三代头孢和氟喹诺酮类抗生素的不合理应用以及住院时间 ,是引起烧伤患者葡萄球菌医院感染的危险因素 ;控制这些因素可以减少此类感染的发生。

超敏CRP、IL-6及PCT对新生儿脓毒症早期诊断的意义

目的探讨超敏C反应蛋白(CRP)、IL-6、降钙素原(PCT)及中性粒细胞杆状核/分叶核比值的测定在新生儿脓毒症早期诊断中的价值。方法选取患脓毒症的新生儿90例,采静脉血测定其治疗前和治疗后的超敏CRP、IL-6及PCT,同时做血常规检测,并与对照组比较,分析其统计学意义。结果新生儿脓毒症时超敏CRP、IL-6、PCT、杆状核/分叶核比值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论超敏CRP、IL-6、PCT、杆状核/分叶核比值及动态检测对新生儿脓毒症的早期诊断及疗效判定具有一定价值。

新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原和高敏C反应蛋白的临床价值

目的评价新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床价值,并探讨其血清含量与新生儿脓毒症严重程度的相关性。方法分别采用免疫荧光法和散射比浊法测定216例新生儿肺炎患儿(其中非脓毒症119例、轻度脓毒症69例、严重脓毒症28例)血清PCT和hsCRP含量。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCT、hs-CRP对肺炎合并轻度脓毒症和严重脓毒症的诊断价值。结果非脓毒症、轻度脓毒症和严重脓毒症患儿PCT、hs-CRP水平依次升高,各组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。PCT、hs-CRP诊断肺炎合并轻度脓毒症和严重脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.853、0.772。PCT和hs-CRP分别以≥2 ng/mL和≥55 mg/L为截点诊断肺炎合并严重脓毒症的性能最佳,敏感性分别为71.43%和82.14%、特异性分别为75.00%和53.57%;若两者联合诊断,敏感性和特异性分别为89.29%和85.71%。PCT和hs-CRP在新生儿肺炎合并脓毒症患儿治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT和hs-CRP对判断新生儿肺炎合并脓毒症严重程度有较高的应用价值,其中PCT比hs-CRP更能反映脓毒症的严重程度。联合检测PCT和hs-CRP对新生儿肺炎合并脓毒症的早期诊断、疗效观察和预后判断有较高的价值。

随机尿蛋白与尿肌酐比值测定临床分析

目的探讨随机尿蛋白(Up)与尿肌酐(Ucr)比值(Up/Ucr)的改变在肾病患者诊断和治疗中的临床意义。方法肾病患者根据肾功能[血尿素(Bun(和血肌酐(Cr)]分为肾功能正常组(25例)和肾功能异常组(45例),同时选择健康对照组30例,分别检测出各组的Up/Ucr和24hUp,对其进行统计学处理。结果肾病患者Up/Ucr和24hUp水平均明显高于健康对照组(P<0.01),肾功能异常组Up/Ucr和24hUp水平与肾功能正常组比较均无差异(P>0.05)。结论各种类型肾病患者Up/Ucr和24hUp均增高,且与肾功能无关。Up/Ucr与24hUp有良好的相关性,可代替24hUp用于临床蛋白尿的监测,可作为肾病的筛查指标。

CKD-EPI方程估算肾小球滤过率的评价

目的比较CKD-EPI方程与MDRD方程估算慢性肾脏疾病(CKD)患者和健康体检者肾小球滤过率(GFR)的适用性,并应用CKD-EPI方程分析GFR下降的相关危险因素。方法选择湖南省常德市第一人民医院2010年6月至2010年11月住院CKD患者和健康体检者共289例,应用CKD-EPI方程和MDRD方程估算GFR[分别用GFR(CKD-EPI)和GFR(MDRD)表示],应用Person相关分析法和Bland-Altman分析法比较两种方程GFR估算值(eGFR)的相关性和一致性。根据GFR(MDRD)将受试者进行CKD分期,对各期血肌酐(Scr)、GFR(MDRD)、GFR(CKD-EPI)进行比较。GFR(CKD-EPI)与受试者其他指标进行相关性分析。结果男、女组间年龄、Scr、GFR(MDRD)和GFR(CKD-EPI)差异无统计学意义(P>0.05)。两种方程eGFR具有良好的相关性,回归方程为GFR(MDRD)=0.944×GFR(CKD-EPI)+0.612(r2=0.960,P<0.001)。Bland-Altman分析结果显示,GFR(CKD-EPI)与GFR(MDRD)比较,两者具有较好的一致性。根据GFR(MDRD)将受试者分为5期。CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ期GFR(CKD-EPI)均值比GFR(MDRD)分别增高了4.15、7.34、1.60 mL.min-1.(1.73 m2)-1,而CKDⅣ、Ⅴ期比GFR(MDRD)分别降低0.25、0.41 mL.min-1.(1.73 m2)-1。GFR(CKD-EPI)与受试者年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Scr、血尿酸(SUA)、空腹血糖(FBG)、尿蛋白(UP)、尿蛋白与肌酐比值(UP/Ucr)呈负相关,与总胆固醇(TC)、尿尿酸(UUA)呈直线正相关(P<0.05),与性别、三酰甘油(TG)无相关关系(P>0.05)。结论应用CKD-EPI方程估算肾小球滤过率,能减低MDRD方程在健康人群中的系统性低估,扩宽估算肾小球滤过率的适用性。肾小球滤过率的下降与传统性危险因素相关。

慢性幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清同型半胱氨酸浓度的影响

目的探讨幽门螺杆菌感染对血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度的影响及其与冠心病(CHD)的关系。方法选取159例CHD患者作为研究对象,根据14 C尿素呼气试验结果将患者分为感染组和非感染组;根据感染严重程度将CHD患者分为阴性组、轻度感染组、重度感染组。根据SYNTAX评分将感染幽门螺杆菌的CHD患者分为低危组、中危组、高危组。采用循环酶法测定各研究对象血清Hcy浓度。结果感染组血清Hcy浓度高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。随着幽门螺杆菌感染程度的加重,血清Hcy浓度升高,阴性组、轻度感染组、重度感染组间比较,血清Hcy浓度差异有统计学意义(P<0.01)。感染幽门螺杆菌的CHD患者随着冠状动脉病变严重程度的增加,其血清Hcy浓度也增加,低危组、中危组、高危组间比较,血清Hcy浓度差异有统计学意义(P<0.01)。结论幽门螺杆菌感染可能通过升高血清Hcy浓度,在CHD的发生、发展中起作用。

应用超高倍显微分析仪检测泌尿生殖道支原体感染

目的 探讨多功能超高倍显微分析仪 (TsingHuaMultimediaMicroscopyDiagnosticInstrument ,THMMDI)活体检测泌尿生殖道支原体感染的诊断价值。 方法 应用THMMDI与传统的培养法和PCR (polymerasechainreaction ,PCR)检测法对 10 5例患者进行解脲支原体 (ureaplasmaurealyticum ,UU )检测。 结果 THMMDI对泌尿生殖道感染患者中的支原体检出率与培养法和PCR的检出率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 THMMDI活体检测支原体为一种快速、简单的诊断方法。

常德市成年人代谢综合征患病率及相关危险因素调查

目的：了解常德市成年人（≥18岁）代谢综合征（M S ）的患病状况及相关危险因素。方法通过多阶段分层整群随机抽样方法，共抽取常德市2个区3063名成年人进行问卷调查、体格检查及空腹血糖、血脂等生化指标检测。结果常德市成年人M S患病率为21．61％，男性（24．10％）明显高于女性（18．72％），差异有统计学意义（P＜0．01）。女性MS患病率随年龄增长而上升，男性MS患病率先随年龄增长而上升，40～50岁达高峰，随后有所下降。MS以中心性肥胖、高血压和血脂紊乱为主。结论常德市成年人MS患病率比较高，男性人群具有较高的患病风险。中心性肥胖和高血压可能是常德市成年人MS的主要组分。MS的潜在威胁不容忽视，应加强对肥胖人群的监控和干预。

Chemclin600检测系统测定乙型肝炎病毒表面抗原分析灵敏度与功能灵敏度的验证

目的对Chemclin 600检测系统测定乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)项目的检测低限和功能灵敏度进行验证。方法制备两组不同的样品,一组为HBsAg空白样品,对空白样品进行连续10d重复性实验,验证HBsAg的检测低限;另一组为系列低浓度的HBsAg样品,对其也进行连续10d重复性实验,验证其功能灵敏度。结果 Chemclin 600检测系统测定HBsAg的最低检测限为0.4ng/mL,与科美生物厂家产品说明书吻合,其最低检出量应不高于1.0ng/mL;功能灵敏度验证值为1.0ng/mL,与科美生物厂家产品说明书符合(<1.2ng/mL)。结论 Chemclin 600检测系统检测HBsAg的检测低限和功能灵敏度均符合厂商的声明。此系统可为临床提供准确、可靠的HBsAg检验结果,适合于临床应用。

动态监测血清胆碱酯酶活性判断慢性肝病预后

目的 探讨动态监测血清胆碱酯酶 (ChE)活性对慢性肝病患者预后判断的临床价值。方法 用速率法检测 1 0 8例正常对照组血清ChE活性 ,动态监测 1 5 9例慢性肝病患者血清ChE活性 ,并按血清ChE活性变化的情况分组观察其预后转归。结果 各组慢肝患者血清ChE活性均低于正常对照组。血清ChE活性正常患者(Ⅰ组 )除极少数发展为肝硬化 (4 / 93)外 ,多数预后良好 ;血清ChE活性一过性降低但最终恢复正常的患者 (Ⅱ组 )除少数转归肝炎肝硬化 (3/ 5 1 )、极个别发展为重症肝炎死亡 (1 / 5 1 )外 ,其他预后都比较好 ;血清ChE活性持续减低且呈不断下降趋势的患者 (Ⅲ组 )多数预后不良 ,血清ChE活性长期低于 30 0 0U/L的患者病死率极高 (8/ 9)。结论 血清ChE活性是反映肝细胞损害的敏感指标 ,对估计肝脏的储备功能、了解病情变化。

应用ROC曲线评价尿蛋白定量与定性检测对蛋白尿的诊断价值

目的观察尿蛋白定量与定性检测方法间的差异,确定诊断蛋白尿的临界值,评价尿蛋白定量和定性检测方法对蛋白尿的诊断价值。方法尿蛋白阴性组146例和尿蛋白阳性组79例,两组分别进行尿蛋白(UP)定量、尿肌酐(UCr)和磺基水杨酸法、尿干化学试纸条法尿蛋白定性的检测,并绘制ROC曲线进行分析。结果 UP和UP/UCr的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.992、0.935,两者间AUC差异有统计学意义(P<0.05)。UP和UP/UCr判定尿蛋白阳性的临界值分别为148 mg/L和8.34mg/mmol,诊断灵敏度分别为96.2%和83.5%,特异度分别为95.9%和94.5%,Kappa值分别为0.928 7和0.792 0。与磺基水杨酸法进行比较,干化学试纸条法检测尿蛋白的灵敏度为86.1%,特异度为97.9%,Kappa值为0.860 3,差异无统计学意义(P>0.05)。以148 mg/L为临界值,UP定量分析法诊断蛋白尿的准确度高于干化学试纸条法。结论应用ROC曲线法确定尿蛋白定量检测方法的临界值,有助于提高蛋白尿的筛查的准确性。

大黄茵陈饮主治重型肝炎168例

目的 :探讨中药大黄与茵陈结合综合疗法治疗重型病毒性肝炎 16 8例的临床疗效。方法 :在综合疗法的基础上 ,治疗组加生大黄和茵陈开水泡浓液 ,每天 1次顿服 ,对照组单纯采用综合疗法 ,对比两组的治疗效果。结果 :治疗组中HBeAg、HBV DNV转阴率分别为 39.5 %、6 1.5 % ,对照组转阴率分别为 14 .3%、2 1.4% ,经统计处理有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :大黄与茵陈配合 ,具有清热解毒 ,活血祛瘀 ,利胆退黄的作用 。

血浆脑钠肽前体N末梢片段和超敏C反应蛋白联合监测对急性心肌梗死的评估价值

目的探讨血浆中脑肭肽前体N末端片断（Nt-ProBNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死（AMI）后的水平变化,研究其对AMI患者危险分层及预后的评价。方法收集2008年1月至2009年12月收治的单纯AMI患者112例,同期健康对照78例,治疗前后分别测定患者血浆Nt-ProBNP和hs-CRP水平,根据患者心功能状况（killip分级）分为Ⅰ-Ⅳ组,并按轻重归分为死亡组和非死亡组,比较组间Nt-ProBNP和hs-CRP水平的差异。结果 （1）AMI患者的Nt-ProBNP和hs-CRP水平均明显高于对照组;（2）AMI患者治疗前Nt-ProBNP和hs-CRP水平明显高于治疗后;（3）AMI组中killipⅡ-Ⅳ组的Nt-ProBNP和hs-CRP水平高于killipⅠ组;（4）AMI患者死亡组Nt-ProBNP和hs-CRP水平明显高于非死亡组;（5）AMI患者中的Nt-ProBNP和hs-CRP水平正相关。结论血浆Nt-ProBNP和hs-CRP水平的联合监测有助于AMI病情及预后的评估,对AMI的危险分层具有一定的临床指导意义。

CLSI新判断标准下肠杆菌的耐药监测与比较

目的比较新折点下的耐药监测,更好指导临床用药。方法双纸片增效法进行超广谱β-内酰胺酶法(ESBL)筛选及确证试验。K-B法和琼脂稀释法进行直径和肉汤稀释法(MIC)值测定后计算耐药率。结果新规则下总体耐药率升高,其中头孢噻肟耐药率高达67.0%,但与ESBL阳性规则下的耐药率比较,头孢他啶,氨曲南的敏感率显著提高,头孢他啶耐药率55.2%,氨曲南耐药率50.2%。结论多重耐药模式确证以前的规则不可靠,一部分不能使用的头孢他啶、氨曲南敏感率显著性提高,新规则下三代、四代头孢总体耐药率上升,使临床大量求助其他类型药物,给感染控制提出巨大挑战。

肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸水平与围产儿预后的关系

目的探讨肝内胆汁淤积症 (ICP)孕妇血清总胆汁酸 (TBA)水平与围产儿预后的关系。方法对 135例ICP孕妇TBA值及围产儿预后进行回顾性分析。结果孕妇血清TBA值越高 ,皮肤瘙痒出现时间越早 ;血清TBA值显著升高者 ,其反映肝功能指标的总胆红素 (TBI)值也相应升高 ,而谷丙转氨酶 (SGPT)值升高不显著 ;血清TBA值显著升高者 ,胎儿窘迫发生率显著增加 ,早产、围产儿死亡及小于孕龄儿发生率均显著增加。结论ICP孕妇血清TBA值显著升高者围产儿预后不佳 ,测定血清TBA值是早期诊断ICP的最佳方法 ,能真实地反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性。适时剖宫产终止妊娠将明显改善ICP孕妇围产儿预后。

脂联素与心血管疾病的相关性

脂联素（APN）是近年发现的一种由脂肪细胞合成并分泌的血浆蛋白，具有广泛而活跃的生物学作用，在能量代谢、改善胰岛素抵抗、抗炎性反应及抗动脉粥样硬化的形成等生理病理过程中发挥重要的调节作用。研究显示，血浆APN水平在糖尿病、动脉粥样硬化及急性冠脉综合征患者体内明显降低，在慢性心力衰竭患者体内明显升高。

乙型肝炎后肝硬化患者血小板参数的临床分析

目的观察血小板参数的变化与肝硬化的关系并探讨其临床意义。方法 114例乙型肝炎后肝硬化患者分为合并上消化道出血组54例,无消化道出血组60例,另选择50例健康者作为健康对照组,将两组血小板参数进行对照比较。结果肝硬化患者血小板计数(PLT)和血小板比容(PCT)分别为(71.95±55.35)×109/L、0.08%±0.07%,与健康对照组比较,均显著降低(P<0.01),平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)分别为(12.06±1.23)fL、15.92%±3.33%,比健康对照组显著升高(P<0.01);肝硬化合并上消化道出血组PLT、PCT、MPV、PDW均比无消化道出血组显著降低(P<0.05)。结论血小板参数的测定对评估肝硬化患者肝功能损害程度,判断有无出血倾向具有重要的指导意义。