骨科创伤性失血患者输血不良反应调查及危险因素分析

目的调查骨科创伤性失血患者输血不良反应(ATR)情况并分析其影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月期间北京积水潭医院贵州医院骨科病房接受输血治疗的1812例骨科创伤性失血患者的病历资料,统计ATR发生情况,收集其一般临床资料及可能的风险因素数据,采用logistic回归模型分析ATR的独立危险因素。结果1812例患者中,输注去白细胞悬浮红细胞1032例(56.95%)、悬浮红细胞620例(34.21%)、新鲜冰冻血浆98例(5.41%)、冷沉淀47例(2.59%)、血小板制剂15例(0.83%);共发生ATR 82例,其中发热非溶血性输血反应(FNHTR)49例,占比59.76%;过敏反应33例,占比40.24%,在不同的血液制剂中,新鲜冰冻血浆的ATR发生率最高,去白细胞悬浮红细胞的ATR发生率最低。单因素分析结果显示,ATR组与非ATR组年龄、性别、过敏史、输血次数、发血至输血时间、输血成分及输血前C反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,有过敏史(β=1.127,OR=3.086,95%CI:2.260~4.215)、输血次数≥3次(β=0.892,OR=2.440,95%CI:1.728~3.445)、发血至输血时间≥30 min(β=0.673,OR=1.960,95%CI:1.348~2.850)、输血成分为新鲜冰冻血浆(β=1.315,OR=3.725,95%CI:2.454~5.655)、输血前CRP(β=1473,OR=4.362,95%CI:2.376~8.009)均为骨科创伤性失血输血患者发生ATR的独立危险因素(P<0.05)。结论骨科创伤性失血患者在输血过程中存在一定的ATR风险,且ATR的发生与过敏史、输血次数、发血至输血时间、输血成分及输血前CRP水平均独立相关,应针对这些风险因素进行早期识别和干预。

老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关机制及输血策略

目的探讨人工全髋关节置换术(THA)、人工全膝关节置换术(TKA)后老年患者隐性失血的相关机制及输血策略。方法首诊、单侧髋(膝)关节置换老年患者182例,术后1 d内补液量低于2 000 ml;86例实施THA,96例实施TKA,依据术前体质量进行Gross方程计算围术期失血量,重点观察显性与隐性失血情况,探讨隐性失血机制,制定相应的输血策略。结果 (1)围术期实际失血总量,THA组(1 462.5±215.6)ml,TKA组(1 455.8±241.8)ml;(2)隐性失血量,THA组(482.3±42.7)ml,TKA组(732.5±152.3)ml;(3)隐性失血占实际失血总比,THA组占31.5%,THA组占51.2%,两组隐性失血情况差异有统计学意义(P<0.05);(4)TKA组采取引流血液回输处理患者25例隐性失血占实际失血总比47.6%,TKA组内未采取引流血液回输处理的71例隐性失血占实际失血总比58.3%,引流血液回输处理患者与未采取引流血液回输处理患者在实际的红细胞丢失量差异有统计学意义(P<0.05),二者间隐性失血量差异无统计学意义,证实引流血液回输处理对隐性失血影响较低;组间不同情况下血红蛋白(Hb)指标波动无统计学差异(P>0.05);(5)同组内肥胖病患与非肥胖病患隐性失血量并无明显差异(P>0.05)。结论 TKA患者在围术期隐性失血率较高于THA,因此在TKA或THA术中需及时对骨质残留物进行全面细致清除,密切监测患者Hb变化;制定相应的输血策略,保证充足的血液预存准备,确保患者血循环恢复,减少贫血风险。

氨甲环酸注射液对全膝关节置换围手术期失血量影响的探讨

目的探讨氨甲环酸注射液对全膝关节置换围手术期失血量的影响。方法选取2015年3月-2016年8月于该院收治的147例初次实施单侧全膝关节置换的类风湿关节炎或骨性关节炎患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为单次使用组和重复使用组以及对照组3组,每组患者49例,所有患者均在术前半小时和间隔12 h后使用头孢呋辛1.5 g以预防出现感染,对于对头孢呋辛过敏的患者则在术前2 h给予克林霉素治疗。所有患者手术均在止血带下完成,麻醉方式均为神经阻滞联合全身麻醉的方式,在手术完成时缝合伤口并运用弹力绷带加压包扎。单次使用组患者在术前半小时给予10 mg/kg的氨甲环酸进行静脉滴注,而重复使用组则分别在术前半小时给予10 mg/kg的氨甲环酸进行静脉滴注,安装好假体后在患者假体周围再次注射50 ml氨甲环酸注射液,而对照组患者则在手术前后不再使用氨甲环酸注射液。患者住院期间应选择低分子肝素进行药物预防,出院后则口服10 mg的利伐沙班至术后2周左右,每天服用1次。分析比较3组患者的隐形失血量和总失血量以及术中失血量、引流量、输血患者比例、肺栓塞和深静脉血栓的发生等指标。结果重复使用组患者的术后引流量、术中失血量、隐形失血量和术后总失血量等均低于单次使用组患者,而单次使用组患者的术后引流量、术中失血量、隐形失血量和术后总失血量等则低于对照组患者(P<0.05);单次使用组和重复使用组患者的输血患者比例均低于对照组(χ~2=3.984和5.482,P<0.05),而单次使用组的输血患者比例则高于重复使用组(χ~2=8.182,P<0.05)。各组患者术后均无肺栓塞和深静脉血栓等并发症出现,单次使用组有4例患者出现肌间静脉血栓,而重复使用组和对照组则各有3例患者出现肌间静脉血栓,各组患者并发症发生率差异无统计学意义(χ~2=0.173,P>0.05)。结论氨甲环酸注射液能够在不增加肺栓塞和深静脉血栓发生率的同时,有效降低全膝关节置换术中患者的出血量,减少患者的输血比例和输血量,值得在临床上加以推广使用。

机采富血小板血浆注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的探讨机采富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法选取中度OA患者94例,随机分为玻璃酸钠组(给予玻璃酸钠关节腔注射)和PRP组(进行富血小板血浆关节腔注射),各47例。评价两组治疗效果。结果治疗后3个月,两组WOMAC评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月及12个月PRP组的疗效优于玻璃酸钠组(P<0.05),两组WOMAC评分的变化趋势,PRP组优于玻璃酸钠组(P<0.05)。结论对于OA患者,采用富血小板血浆的治疗原则是早发现、早治疗,在发病早期使用其效果显著,能有效改善患者的疼痛,控制病情的迁延,提高患者的生活质量等具有重要意义,并且其治疗效果对比玻璃酸钠更显著、更稳定、更持久,值得临床推广应用。

不同质控血清在同一生化分析仪上的测定结果分析

在临床生化项目测定中,由于现在生产质控血清和生化分析仪的厂家较多,而各医院使用的仪器、试剂、质控血清不尽相同,使得室内质控和室间质控有时不尽人意.我科在DimensionAR型生化分析仪上做室内质控时发现,各质控血清厂家不同,室内质控值与其标定值相比,在控和失控项目差别较大.故我们用同一仪器及其配套试剂和定标液,对不同厂家生产的质控血清进行测定作对比分析.现报告如下.

西门子RXL Max与杜邦AR全自动生化分析仪临床检验对比分析

随着科室业务的增加及医疗技术设备的快速发展，许多医院检验科都配备了多台全自动生化分析仪。我科先后购买了美国德灵公司生产的杜邦Di—mensionAR型和德国西门子生产的西门子Dimen—sion RXLMax型全自动生化分析仪，同一标本在两台分析仪上的测定结果绝大部分项日有可比性，

自身免疫性溶血性贫血致血型鉴定和交叉配血困难1例分析

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于自身免疫机能紊乱产生抗自身红细胞的抗体,导致自身红细胞破坏的一组溶血性贫血[1]。它对血型鉴定和交叉配血常常造成干扰。我们遇到1例特殊的AIHA患者,其正反定型和交叉配血均受干扰,经一系列试验处理后才最终确证为O型RH（D）阳性,前后共输了6U的O型RH（D）阳性洗涤红细胞,病人血红蛋白从46.0g/L上升至105.0g/L,康复出院。

凝聚胺法与微柱凝胶法检测孕妇IgG血型抗体效价应用的对比分析

目的:比较凝聚胺法与微柱凝集法检测孕妇IgG血型抗体效价结果的差异。规范产前诊断新生儿溶血病(DHN)的一致性。方法:选择2016年5月至2018年4月在我院门诊就诊检查的O型孕妇278例为研究对象,分别采用凝聚胺法与微柱凝集法平行检测孕妇IgG抗A(B)血型抗体效价,比较两种检测方法效价的滴度水平。结果:微柱凝胶法测得的IgG抗A(B)抗体效价比凝聚胺法灵敏度高,且滴度越高,差异越明显,且具有统计学意义(P<0.01)。凝聚胺法检测IgG抗A(B)抗体效价≥1∶64者103例,IgG抗A(B)抗体效价<1∶64者175例,微柱凝胶法检测IgG抗A(B)抗体效价≥1∶64者163例,IgG抗A(B)抗体效价<1∶64者115例,两者IgG抗A(B)抗体效价≥1∶64者所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前HDN的检测方法有多种,每一种检测方法的灵敏度均有不同,各实验室应需要根据方法灵敏度的高低,设定各自实验室的不同检测方法的医学参考值,这样各种检测方法的结果对诊断产前HDN才具有相同的一致性。

浅谈构建和谐社会下的法院执行

和谐社会的构建对于法院执行提出了更高的发展要求，同时在这个社会背景下法院执行也体现出了更高的司法职能。探讨和谐社会下的法院执行具有十分重要的现实意义。

蛋白激酶Cδ在6-OHDA诱导大鼠多巴胺能神经元损伤过程中的作用

目的:探究蛋白激酶Cδ(PKCδ)对6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导的帕金森病(PD)模型大鼠多巴胺能神经元损伤的影响及其机制。方法:50只2月龄雄性SD大鼠,随机分为对照组(control)和6-羟基多巴胺注射组(6-OHDA)。通过大鼠右侧纹状体注射6-OHDA溶液构建PD模型。运用旋转实验和圆筒实验检测平均旋转速率和右上肢使用率,利用免疫组化染色观察大鼠黑质致密部(SNc)酪氨酸羟化酶(TH)的表达,利用Western Blot检测大鼠SNc部位线粒体中PKCδ和胞质中细胞色素c(Cyt c)及TH的表达情况,通过免疫荧光染色观察PKCδ定位。结果:6-OHDA组大鼠平均旋转速率及右上肢使用率明显增加,TH阳性神经元形态及分布异常且TH蛋白表达减少,线粒体PKCδ表达增多,胞质中Cyt c增多,免疫荧光染色显示PKCδ与线粒体蛋白发生共定位现象。结论:PKCδ可能通过线粒体转移参与调节6-OHDA诱导的大鼠多巴胺能神经元损伤。

杜邦Dimension AR型全自动生化分析仪使用八年性能评价

目的了解杜邦AR生化分析仪使用八年后的性能指标,掌握仪器的工作状态。方法对仪器进行线性、准确度、精密度和携带污染试验。结论该仪器使用八年后各种性能指标良好,尚能继续使用。

执行担保理论与实务疑难问题研究

执行担保制度是建立在私法自治基础上的一种特殊的担保形式,有利于维护当事人的合法权益,促进经济发展。执行担保在一定程度上能够改变"执行难"的现状,但是在实践中需要具体地把握执行顺利,绝对地将担保财产优先执行并不一定符合经济和效率原则,甚至不一定符合担保法的相关规定。在既判力问题上,执行担保体现了既判力的扩张,并不违背执行公权力的谦抑性原则,相反有助于解决纠纷,保护债权人的合法权益。

浅论远程视频监控系统在森林防火工作中的应用

阐述了远程视频监控系统的组成、功能及在森林防火工作中的优势,分析了监控系统在泰顺县的森林防火中应用的必要性及系统建成后所取得的成效以及存在的不足。

西部石油企业跨文化管理模式初探

跨文化管理已经成为了一种新的管理思想运用于企业中。在简述西部石油企业文化特征的基础上分析了西部石油企业实行跨文化管理的意义及存在的问题,提出了西部石油企业跨文化管理三层次模式,并且探讨了具体的跨文化管理策略,这对西部石油企业实施"走出去"战略具有重大意义。

洗涤红细胞联合血液置换治疗自身免疫性溶血性贫血对Hb和TBIL及FIB的影响

目的探究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)采用洗涤红细胞联合血液置换治疗对血红蛋白(Hb)、总胆红素(TBIL)、纤维蛋白原(FIB)影响。方法选择2018年6月-2022年6月北京积水潭医院贵州医院收治的AIHA患者124例作为研究对象,随机分为A组和B组,各62例,其中A组输注洗涤红细胞+血液置换,B组输注洗涤红细胞。观察两组治疗24 h后临床疗效及输血不良反应,统计前、后24 h血象[红细胞计数(RBC)、网织红细胞(Ret)、Hb、TBIL]、凝血功能指标[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、FIB]。结果A组临床有效率96.77%高于B组87.10%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.916,P=0.048)。A组和B组治疗后不良反应发生率均在10%以下,且差异无统计学意义(χ^(2)=0.435,P=0.510)。A组治疗后RBC、Hb高于B组(t=2.008、2.035,P=0.047、0.044),而Ret、TBIL低于B组(t=2.534、2.314,P=0.013、0.022),差异均有统计学意义。A组治疗后APTT、PT高于B组,FIB低于B组,差异均有统计学意义(t=3.732、2.137、2.064,P均<0.05)。结论AIHA患者选择洗涤红细胞联合血液置换治疗效果相对较好,不仅能改善患者血象,对其凝血功能改善效果也较好。

糖尿病患者血脂检测临床价值分析

本研究选择48例糖尿病患者和48例健康体检者,比较血脂含量异常发生率以及血脂含量水平。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1~12月间我院收治的48例糖尿病患者为实验组,另选择同期48例体检的健康人群为对照组。实验组男26例,女22例。年龄36~76岁,平均（57.6±1.4）岁。对照组男25例,女23例。年龄34~78岁,平均（56.9±1.5）岁。

极地经纬网地图方向的判读

在地理教学中,极地经纬网地图方向的判读,是初中学生比较难以掌握的问题。我在教学中,主要是从以下两个方面进行的。 首先,要求学生弄清两点。 第一点:确定是南极还是北极。如果极点标有“S”则表示南极,标有“N”则表示北极;如果没有标“S”或“N”,只标有地球自转方向的,则根据自转方向来确定:顺时针方向转动的为南极地区,逆时针方向转动的为北极地区。

板栗化学疏雄效益分析

板栗是我国著名的经济林干果树种，雌雄同株异花植．物。从20世纪90年代初开始，在各级政府的重视和扶持下，浙江山区林农大力发展板栗生产，使板栗面积与产量得到了大幅度的增长。但是，目前全省板栗单位面积产量仍然较低。据调查分析，影响板栗产量的主要因素除林地基础条件、抚育管理水平外，其中一个重要原因就是板栗雄花与雌花比例过高。