普通外科规培医生培养模式的思考

普通外科在临床医学中占据重要地位,对规培医生的培养至关重要。随着医疗行业的快速发展,对普通外科规培医生的专业技能与综合素质提出了更高要求。该文深入分析普通外科规培医生培养模式的现状及存在问题,从课程设置、教学方法、师资队伍建设、考核评价等多个方面进行思考,提出一系列改进建议和创新举措,旨在构建更加科学、高效的普通外科规培医生培养模式,为培养高素质的外科医学人才提供有力支撑。

吲哚氰绿排泄试验与大鼠肝TGF-β_1蛋白表达的相关性

目的探讨吲哚氰绿(ICG)排泄试验与转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达的相关性。方法 42只清洁级Wistar大鼠随机分为正常组和CC l4组。CC l4组采用CC l4皮下注射造模,于造模后第2、4、6、8周分别测定ICG 15 m in潴留率,用免疫组化法检测TGF-β1蛋白表达。结果成功建立肝纤维化模型,准确测定ICG 15 m in潴留率。与正常组相比,第2、4、6、8周组TGF-β1的表达量具有显著性差异(P<0.01);第6周组与第4周组、第2周组间TGF-β1的表达量具有显著性差异(P<0.01);第8周组与第6周组间TGF-β1的表达量差异具有显著性(P<0.01)。结论 ICG排泄试验与肝纤维化细胞因子TGF-β1蛋白表达具有良好相关性,该试验可以作为诊断早期肝纤维化的敏感指标。

吲哚氰绿排泄试验与参与肝纤维化的细胞因子-TGF-β1mRNA的相关性研究

目的探讨吲哚氰绿(ICG)排泄试验与参与肝纤维化的细胞因子-TGFβ1mRNA表达相关性,验证ICG排泄试验可以作为诊断早期肝纤维化的一个敏感指标。方法 42只清洁级Wistar大鼠随机分为正常组(N组)和CCl4组(C组)。C组通过CCl4皮下注射造模,于造模后第2、4、6、8周分别测定ICG15分钟潴留率,用半定量RT-PCR法检测大鼠肝组织TGF-β1mRNA表达。结果成功建立肝纤维化模型,准确测定ICG15分钟潴留率。TGF-β1 mRNA量:正常组、第2、4、6、8周组间TGF-β1mRNA量差异具有显著性(P<0.01);与正常组相比,第4、6、8周组TGF-β1mRNA量差异具有显著性(P<0.01);第2周组TGF-β1mRNA量差异具有显著性(P<0.05),余各组间差异均具有显著性(P<0.01)。结论 ICG排泄试验与肝纤维化的细胞因子-TGF-β1mRNA表达具有良好相关性,该试验可以作为诊断早期肝纤维化的敏感指标。

吲哚氰绿排泄试验诊断早期肝纤维化的实验研究

目的 探讨吲哚氰绿（indocyaninegreen ICG）排泄试验作为肝纤维化早期诊断的敏感指标。方法 42只清洁级Wistar大鼠随机分为正常组（N组）和四氯化碳（CC14）组（C组）。C组系CC14皮下注射模型，于造模后第2，4，6，8周分别测定ICG15分钟潴留率（ICGR15），S-P免疫组化法检测肝星状细胞（HSC）活化数，H-E染色判断肝纤维化程度，并依据肝纤维化分级标准，分为肝纤维化早期（0-Ⅲ期）、肝硬化期（Ⅳ-Ⅵ期）。结果 成功建立肝纤维化模型，准确测定ICGR15。正常对照组、肝纤维化早期组、肝硬化组，三组ICGR15间存在硅著性差异（P〈0．01），早期肝纤维化组与对照组间差异具有显著性（P〈0．01），肝硬化组与对照组间差异具有显著性（P〈0.01），肝硬化组与早期肝纤维化组间差异具有显著性（P〈0．01）三组肝纤维化程度计分间存在最著性差异（P〈0.01）早期肝纤维化组和肝硬化组与对照组间均存在显著性差异（P〈0．01）肝硬化组与早期肝纤维化组间差异具有显著性（P〈0．01）三组HSC活化数间存在显著性差异（P〈0．01），早期肝纤维化组和肝硬化组与对照组间均存在显著性差异（P〈0．01），肝硬化组与早期肝纤维化组间差异具有显著性（P〈0.01）。结论 ICG排泄试验可以作为诊断早期肝纤维化的新的敏感指标。

PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,占人体骨折3%~4%〔1〕,由于老年人骨质疏松,肢体活动不灵活,直接或间接暴力极易造成股骨粗隆间骨折,骨折发生率呈逐年上升趋势〔2〕。本文采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的术后效果良好进行临床分析。1临床资料1.1一般资料选择2010年3月至2013年10月股骨粗隆间骨折39例,男24例,女15例;年龄65~82〔平均(72.3±6.4)〕

类风湿关节炎患者关节液中IL-17的定量检测

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者关节液中IL-17的含量与关节炎症损伤的相关性,为研究RA的关节损伤机制提供科学依据.方法应用ELISA方法定量检测RA组40例和对照组40例关节液中IL-17的含量,应用t检验比较两组差异性.结果 RA组关节液中IL-17的含量显著高于对照组(P<0.01).结论 RA组关节液中具有较高的IL-17检测值,证实IL-17是RA患者关节滑膜损伤的重要因素之一.

类风湿性关节炎IL-17检测的临床应用价值研究

目的研究类风湿性关节炎患者关节液和血清中IL-17的含量与其它非免疫性关节损伤IL-17含量差异性,为探讨RA患者的关节损伤机制提供科学依据。方法应用ELISA方法定量检测40例RA组关节液和血清IL-17的含量;检测40例半月板损伤组关节液和血清IL-17的含量;检测40例正常对照组血清IL-17的含量。应用t检验比较各组间的差异性。结果 RA组中,关节液的IL-17含量明显高于血清中的IL-17含量(P<0.01);RA组关节液中的IL-17含量高于半月板损伤组(病例对照组)关节液中的IL-17含量(P<0.01);血清IL-17定量检测结果显示,RA组明显高于病例对照组和正常对照组(P<0.01);而病例对照组与正常对照组比较,IL-17含量无显著性差异(P>0.05)。结论 RA组关节液和血清中均具有较高的IL-17检测值,证实RA患者体内存在细胞免疫应答异常,IL-17是RA患者关节滑膜损伤的重要因素之一。

浅谈病例讨论课在普通外科临床教学中的应用

病例讨论式教学法是理论联系实际的有效教学方法,在临床教学中具有重要作用,可以激发学生的学习兴趣、培养学生的医学思维能力和分析综合能力,树立严谨的科学态度和良好的医德医风。本文探讨了病例讨论式教学法在普通外科教学中的具体应用及体会。

结肠S型贮袋在低位直肠癌根治术超低位吻合术中的应用

目的评价老年低位直肠癌前切除结肠S型贮袋—直肠或肛管吻合对改善排便功能的作用。方法将2004年至2007年收治的老年低位直肠癌患者49例随机分为2组,第1组24例,行传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合(直吻组);第2组25例,将断端结肠制成5cm的S型贮袋并与直肠或肛管行端侧吻合(袋吻组)。分别于术后1、3、6、9、12、18个月对排便功能进行评估,比较2组的手术并发症和排便功能指标。结果直吻组和袋吻组术后并发症无明显差异,术后6、12个月,袋吻组平均排便次数明显少于直吻组;延缓排便控制能力、失禁综合评分、区分排便排气能力等指标也以袋吻组为优。但术后18个月,2组排便功能已无差别。袋吻组的定性排便控制能力和直肠测压指标均优于直吻组。结论直肠癌低位前切除结肠S型贮袋直肠肛管吻合术不增加手术并发症,在术后第1年内有明显改善老年直肠癌患者排便功能的作用。

抗人DR_5单克隆抗体诱导肝癌细胞株SMMC-7721凋亡实验研究

目的探讨抗人DR5单克隆抗体对肝癌细胞株SMMC-7721致凋亡作用。方法常规培养肝癌细胞SMMC-7721,通过MTT法检测细胞抑制作用,流式细胞术定量分析凋亡细胞率。结果抗人DR5单抗能够诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡,在抗人DR5单抗浓度2μg/ml作用48h,对肝癌SMMC-7721细胞的杀伤率可达50.10%,增加抗人DR5单抗浓度细胞凋亡作用无明显增加。结论抗人DR5单抗能够诱导肝癌细胞SMMC-7721凋亡,以死亡受体为靶点的抗体制剂为肝癌治疗提供新途径。

外科手术治疗老年进展期胃癌56例临床疗效观察

目的观察外科手术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法老年进展期胃癌患者87例,其中56例接受手术的患者为观察组,采用外科根治性手术,即D2淋巴结清扫的胃切除术治疗;31例拒绝手术的患者为对照组,采用化疗、中药扶正祛邪支持治疗。随访观察两组患者的临床疗效。结果手术观察组患者1年后的生存率为69.64%,复发率为5.36%;非手术的对照组患者1年后的生存率为12.90%,复发率为100.00%。两组患者1年后临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年进展期胃癌患者,采用D2淋巴结清扫的胃根治性切除术治疗较非手术治疗能获得较好的临床疗效,1年后生存率明显高于非手术组。

动态腹平片检查在急性肠扭转早期诊断中的应用

目的探讨动态腹平片检查对早期诊断急性肠扭转的临床效果.方法对15例急性肠扭转病人应用动态腹平片检查.结果 15例急性肠扭转病人均经手术证实.结论动态腹平片检查提高了对急性肠扭转的早期诊断.

用术前口服枸橼酸钾颗粒法预防直肠癌患者术后低钾血症的效果分析

目的:探讨用术前口服枸橼酸钾颗粒法预防直肠癌患者术后低钾血症的临床效果。方法:对2013年1月~2014年1月期间在吉林市北华大学附属医院进行手术治疗的60例直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组,每组各有30例患者。在两组患者进行手术前,我院给观察组患者口服枸橼酸钾颗粒来预防术后低钾血症,不给对照组患者服用任何药物。手术结束后,比较两组患者在手术前、手术后6小时、手术后12小时、手术后24小时的血钾水平和尿钾水平。结果 :在进行手术前,两组患者的血钾水平和尿钾水平相比无显著性差异(P﹥0.05)。在手术结束后6小时、12小时和24小时,观察组患者的血钾水平均明显高于对照组患者的血钾水平,其尿钾水平均明显低于对照组患者的尿钾水平,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 :用术前口服枸橼酸钾颗粒法预防直肠癌患者术后低钾血症效果好,可有效地提高患者在手术后的血钾水平,降低其尿钾水平。此疗法值得在临床上推广使用。

外伤性脾破裂的治疗体会

目的:探讨外伤性脾破裂的外科治疗方法、经验,包括诊断、手术方式和临床效果。方法:对2002～2010年间外伤性脾破裂30例患者的资料进行回顾性分析,其中21例进行剖腹探查(术中行脾修补术8例,脾部分切除术2例,全脾切除11例,其中脾切除加自体脾脏移植术7例),9例在严密观察下行保守治疗。结果:30例均痊愈出院。结论:外伤性脾破裂是普外科的危、急症,应做到早期诊断、早期治疗,要准确评估脾破裂损伤的程度和分级,以便及时采取有效的治疗方案,严格掌握适应证,尽量保留脾脏和脾脏的免疫功能是一种正确的治疗方法。

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者对其甲状腺激素的影响

目的探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者对其甲状腺激素的影响。方法选取2015年1月～2016年12月接受治疗的150例乙肝肝硬化患者作为观察组,所有患者乙型肝炎病毒(HBV-DNA)均表现为阳性;并将同期常规体检的100名正常者作为对照组。观察组患者行恩替卡韦抗病毒治疗,根据患者HBV转阴情况将患者分为转阴组(102例)与未转阴组(48例),对转阴及未转阴组患者治疗前后甲状腺激素变化情况及肝功能恢复情况进行综合评价。结果治疗前观察组患者T3、T4、FT3、FT4血清甲状腺激素指标明显低于对照组,TSH指标高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组给予6个月治疗后,HBV转阴组患者血清各项甲状腺激素指标明显改善,与未转阴组比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后转阴组患者AST、ALB、PT肝功能指标与未转阴组有明显差异(P<0.05)。结论乙肝肝硬化患者多伴随甲状腺激素异常,对患者给予恩替卡韦治疗,能够促进患者肝功能水平改善,调节甲状腺激素水平。

抗甲状腺药物治疗甲亢孕妇的疗效及对胎儿的影响

目的探讨抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进孕妇的疗效,并对比产妇妊娠的不良结局。方法将2015年1月~2016年12月就诊的300名甲状腺功能亢进孕妇按是否接受治疗分为治疗组和对照组,各150例。治疗组孕妇给予抗甲状腺药物治疗,对照组孕妇未接受抗甲状腺药物治疗;观察并对比两组孕妇与甲状腺相关的各项指标检测及孕妇妊娠的不良结局。结果治疗组孕妇足月顺产137例,早产3例,胎儿窘迫5例,妊娠期高血压3例,新生儿畸形2例;对照组孕妇足月顺产123例,早产9例,胎儿窘迫10例,妊娠期高血压5例;两组新生儿在性别、胎龄、出生体重等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、血清总T4(TT4)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗甲状腺药物治疗孕妇甲状腺功能亢进可显著促进孕妇的健康,且对胎儿无明显不良反应。