表观扩散系数鉴别低及中高级别前列腺癌的应用价值

目的探讨表观扩散系数(ADC)鉴别低、中高级别前列腺癌的应用价值。方法收集2017年3月至2021年6月经连云港市第二人民医院病理证实的58例前列腺癌患者的磁共振成像(MRI)检查资料,平均年龄65岁。根据术后病理结果分为低级别组(Gleason评分≤6分,20例)和中高级别组(Gleason评分≥7分,38例)。所有患者均行完善的MRI平扫及扩散加权成像(DWI)检查,分别测量癌灶的最小ADC值(ADCmin)、平均ADC值(ADCmean)、标准化ADC值(ADCn),采用独立样本t检验比较两组间ADCmin、ADCmean、ADCn差异;绘制3种不同ADC值鉴别前列腺癌病理分级的受试者工作特征曲线(ROC),获取曲线下面积(AUC),评估各指标鉴别诊断低级别和中高级别前列腺癌的效能。采用Z检验比较各AUC之间差异。结果低级别组ADCmin、ADCmean、ADCn值分别为(0.734±0.063)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.816±0.091)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.631±0.037)×10^(-3)mm^(2)/s,均高于中高级别组(0.646±0.055)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.698±0.059)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.570±0.023)×10^(-3)mm^(2)/s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3种ADC值鉴别前列腺癌病理分级的AUC由高到低依次为ADCn 0.919、ADCmin 0.867、ADCmean 0.809。结论ADCmin、ADCmean、ADCn均可以用来鉴别低、中高级别前列腺癌,其中ADCn效能更为显著,可为临床选择治疗方案提供合理的影像依据。

肾嫌色细胞癌螺旋CT多期动态增强特点分析

目的分析肾嫌色细胞癌螺旋CT多期动态增强特点。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肾嫌色细胞癌术前螺旋CT影像资料,测量平扫及动态增强各期CT值,并观察肿瘤强化程度、强化模式及肿瘤形态学特征。结果 22例均为单侧发病,8例肿瘤密度均匀,4例伴有钙化,4例出现囊变,2例出现中央星形瘢痕,4例病灶内出现小片状坏死。CT平扫肿块呈等密度或稍低密度,15例为轻到中度强化,5例见重度强化,强化程度均低于肾皮质,2例未见明显强化,9例均匀强化,11例欠均匀强化。多期动态增强扫描皮髓质期、实质期和排泄期CT值分别为(80.3±24.7)HU、(69.5±10.4)HU、(57.6±16.7)HU。结论肾嫌色细胞癌CT平扫多表现为密度均匀的圆形等密度或稍低密度肿块,部分肿块伴有钙化、囊变及小片状坏死,典型中央星形瘢痕较为少见。尽管其有均匀强化倾向,但由于CT征象变化较大,与肾透明细胞癌及乳头状肾癌仍有重叠。

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT特征和预后分析

目的分析。肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT特征和预后。方法回顾性分析连云港市第二人民医院和南京鼓楼医院泌尿外科2004年1月至2015年6月收治肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者17例的临床资料。患者均接受CT检查，分析患者的一般资料、影像学特点、病理特点以及临床预后。结果9例患者行肾根治性切除术，8例行肾部分切除术。肿瘤直径1．2-12．5cm，平均为6．1cm。仅1例患者在CT中可以观察到脂肪成分。CT平扫9例肿瘤呈高密度、1例呈等密度、7例呈低密度。CT增强扫描1例轻度强化、6例中度强化、10例显著强化。其中8例均匀强化，9例强化不均。12例肿瘤HMB-45阳性，3例melanA阳性，2例HMB-45和melanA均阳性。术后随访2-126个月，平均28．5个月，1例患者出现局部复发和肺转移，1例患者出现肾上腺转移。结论肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT表现不尽相同，直径10cm的肿瘤多数为实性，且CT平扫表现为高密度，当肿瘤直径10cm常伴有出血、坏死，且强化不均。与经典的肾脏血管平滑肌脂肪瘤不同，肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤具有恶性潜能，可以出现局部复发和远处转移。