李思宁教授治疗高血压肾病临证经验采撷

李思宁教授从事中医心血管及肾病临床研究工作逾30年,在治疗高血压肾病方面经验颇丰。李教授认为,高血压肾病病机虽为虚实夹杂,但以肾络血瘀贯穿病机始终,治病用药当参以时节气候,并据此治创新性提出“活血通络为本,辨时节气候用药为标”,临床运用取得良好疗效。

强心汤联合伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者血流动力学、N端脑钠肽前体、内皮素及心率变异性的影响

目的探讨强心汤联合伊伐布雷定对心气不足、阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)患者血流动力学、N端脑钠肽前体、内皮素(ET)及心率变异性的影响。方法将134例心气不足、阳虚水泛型CHF患者随机分为2组,对照组在标准CHF治疗的基础上给予伊伐布雷定治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予强心汤治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后射血充盈血流速转间期(FRI)、射血充盈血流速转率(FRR)、左心室射血期峰值流率(FRPE)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)水平和心率变异性指标[全部窦性R-R间期的均方差(SDNN)、每5min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、SDNN均值(SDNNI)、全部窦性R-R技巧的均方根(RMSSD)]变化,统计2组临床治疗效果。结果治疗4周后,2组FRI、LVEDD、ET、NT-proBNP均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组FRR、FRPE、LVEF、SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组有效率为92.5%(62/67),显著高于对照组的79.1%(53/67)(P<0.05)。结论强心汤联合伊伐布雷定治疗心气不足、阳虚水泛型CHF可明显改善患者心功能,提高治疗效果,治疗机制可能与改善左心室血流动力学、心率变异性及降低NT-proBNP、ET水平相关。