FGF-19和β-Klotho在妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中的表达及其临床意义

【目的】探讨成纤维细胞生长因子19(Fibroblast growth factor 19,FGF-19)和β-Klotho在妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清中的表达及其临床意义。【方法】选取在海口市妇幼保健院行剖宫产术分娩的78例ICP孕妇(ICP组),另外选取同期健康足月妊娠(因骨盆异常、胎位不正和社会因素等原因)行剖宫产术分娩的80例孕妇(对照组)。比较两组临床资料和肝功能指标;采用酶联免疫吸附法检测两组血清中FGF-19和β-Klotho水平,并分析两者的相关性。【结果】两组产妇年龄、孕产次、是否为经产妇、BMI和抽血孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);ICP组患者分娩孕周和新生儿出生体重明显低于对照组(P<0.05),肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)和总胆汁酸(TBA)明显高于对照组(P<0.05)。两组血清和胎盘组织中β-Klotho、FGF-19水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICP组血清中β-Klotho和FGF-19水平呈正相关(r=0.231,P=0.019)。既往有ICP病史的ICP患者血清β-Klotho水平明显低于既往无ICP病史的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】FGF-19和β-Klotho与ICP无明显关联,但β-Klotho的异常表达提示其可能在复发性ICP的发病机制中发挥一定的作用。

SLE患者血中调节性T细胞及TGF-β_1的表达

目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)轻型与重型患者中调节性T细胞、TGF-β1和抗ds-DNA抗体的表达水平,并与正常健康人对比,分析它们之间的差异。方法:应用放射免疫分析和ELISA检测血清抗ds-DNA和TGF-β1的表达水平,采用流式细胞仪检测调节性T细胞的表达水平。结果:狼疮重型组中调节性T细胞显著低于狼疮轻型组和健康对照组(P<0.05);重型组抗ds-DNA抗体显著高于轻型组和健康对照组(P<0.05);重型与轻型的TGF-β1的表达水平差异无统计学意义,但重型组和轻型组的表达水平都比健康对照组明显降低。结论:调节性T细胞的表达数量可作为狼疮活动的指标,而血清TGF-β1的表达水平与其活动性无关。

海南地区汉、黎民族父源性HLA-G基因14 bp缺失多态性及与重度PE的关系

目的:探讨父源性HLA-G基因第8外显子14 bp缺失多态性与海南汉、黎族重度子痫前期(PE)的相关性及种族间差异。方法:采用PCR和直接测序法对对照组(100对汉族、80对黎族正常妊娠者父儿)、PE组(84对汉族、74对黎族重度子痫患者父儿)HLA-G基因第8外显子14 bp多态性进行分析,比较组间基因型和等位基因频率差异,通过父/儿基因型配伍,比较汉、黎族重度PE组和对照组间基因型配伍频率分布差异。结果:汉族父代、子代HLA-G 14 bp插入/缺失的等位基因及基因型分布在重度PE组和正常妊娠组差异无统计学意义(P>0.05);黎族重度PE组新生儿HLA-G−14 bp频率和−14 bp/−14 bp基因型频率显著低于黎族正常对照组(P=0.003,P=0.001);黎族重度PE组父(−14 bp/−14 bp)/儿(−14 bp/−14 bp)基因型配伍频率显著低于对照组(P=0.003)。结论:HLA-G基因14 bp缺失多态性与汉族重度PE无显著相关性,黎族父(−14 bp/−14 bp)/儿(−14 bp/−14 bp)基因型配伍可能降低母亲发生重度PE的风险。

miR-146a和miR-149多态性与子痫前期易感性

目的探讨miR-146a和miR-149与子痫前期易感性的关系。方法收集112例子痫前期和105例正常妊娠妇女的外周静脉血。采用PCR-RFLP技术对miR-146a rs2910164和miR-149 rs2292832位点的等位基因和基因型的频率分布进行检测,logistic回归方法分析其与子痫前期的关系。结果miR-146a rs2910164 GC和CC基因型频率在子痫前期组和对照组之间无统计学差异。除了隐性基因型外,miR-146a rs2910164多态性的显性基因型(GC+CC vs GG:P=0.039)和等位基因型(G vs C:P=0.038)与子痫前期的易感性相关。rs2910164 GC和CC基因型增加重度子痫前期的患病风险(P=0.008,P=0.0026)。rs2910164多态性的显性基因型(GC+CC vs GG:P=0.003)可增加重度子痫前期的发病风险。子痫前期组和对照组miR-149 rs2292832基因型频率相比较,差异无统计学意义(P>0.05),并且与子痫前期或重度子痫前期的风险无相关性(P>0.05)。结论miR-146a rs2910164 G/C多态性与子痫前期和(或)重度子痫前期风险相关,miR-149 rs2292832与子痫前期易感性无关。

补血益母颗粒联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的探讨补血益母颗粒联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选取2021年3月—2023年3月海口市妇幼保健院收治的80例宫缩乏力性出血患者,随机法分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组肌肉注射马来酸麦角新碱注射液,0.2 mg/次,每日次数不超过5次。在对照组的基础上,治疗组口服补血益母颗粒,12 g/次,3次/d。两组均完成5 d治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)指标水平,产后出血量和止血时间,及子宫体积和宫底下降高度。结果治疗后,治疗组临床有效率(97.50%)明显高于对照组(85.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者TT、PT、APTT指标均低于治疗前,而FIB指标高于治疗前(P<0.05),且治疗组凝血功能指标明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者止血时间显著短于对照组(P<0.05),治疗组30 min及2、24 h的出血量均逐渐低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫体积、宫底下降高度指标均低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论补血益母颗粒联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血效果确切,可有效纠正机体凝血状态,增强子宫收缩力,并同时缩短产后出血量,且安全有效。

胆碱对脂多糖诱导的胎儿生长受限大鼠的治疗作用及机制研究

目的 过多的促炎细胞因子会导致不良的妊娠结局,包括子痫前期和胎儿生长受限。抗炎可能是一种有效的疗法。本研究的目的是通过LPS治疗是否会出现胎儿生长受限(FGR),并评估胆碱是否可以抑制脂多糖(LPS)诱导的胎儿生长受限大鼠模型中的胎盘炎症并改善妊娠结局。方法 将怀孕的Sprague-Dawley大鼠分为对照组、LPS处理组(LPS)、LPS+胆碱处理组和胆碱处理组(Choline),每组7只。妊娠第14天给予LPS(1μg/kg)建立大鼠模型。胆碱(5.0 g/kg)分别为从GD1到GD20给药,然后在GD20处死大鼠。记录胎儿的丢失,活胎儿的数量和质量以及胎盘的质量。收集胎盘以评估胎盘病理并确定炎性细胞因子和α7nAChR的水平。结果 LPS可加重胎盘病理损伤和增加胎盘炎性细胞因子的水平,降低胎盘α7nAChR水平,并减少活胎的数量并诱发FGR。胆碱治疗增加了胎儿体质量、胎盘质量和活幼崽的数量(P<0.05),减少胎盘炎症反应以及增加了α7nAChR水平。此外,LPS组的胎盘白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α的升高在胆碱给药后得到明显抑制(P<0.01)。结论 胆碱可能通过激活α7nAChR介导的胆碱能抗炎途径来减轻胎盘炎症和改善胎儿结局,这表明胆碱的抗炎作用可能是胎儿生长受限的替代疗法。

血清Copeptin、BNP及cTnI在老年急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的价值

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的价值。方法选取2016年1月-2018年3月海口市妇幼保健院收治的120例STEMI患者,采集胸痛发生4 h内(4 h)、12 h、24 h、48 h、5 d和健康对照组的静脉血,检测Copeptin、BNP及cTnI水平变化。应用受试工作特征曲线(ROC)评价Copeptin、BNP及cTnI在AMI诊断中的价值。采用Pearson相关分析分析STEMI患者血清Copeptin水平与BNP、cTnI水平的相关性。结果 STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h、5 d血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于对照组(均P<0.05),STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于5 d(均P<0.05),STEMI组12 h、24 h血清cTnI水平均明显高于4 h和48 h(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Copeptin、BNP及cTnI诊断老年STEMI的最佳截值分别为19.38 pmol/L,1560.74 ng/L,6.75 ng/mL,3项联合诊断老年STEMI的敏感度和特异度最高,为96.5%和93.6%。相关分析显示,STEMI患者血清Copeptin水平与BNP及cTnI水平均具有明显正相关性(r=0.792,P<0.01;r=0.857,P<0.01)。结论血清Copeptin、BNP及cTnI水平在老年STEMI患者中明显升高,3项联合检测对老年STEMI诊断具有较高的价值。