晚发性脊柱骨骺发育不良并进行性关节病1例

病例 女，14岁，双髋关节疼痛不适、跛行2年，加重半月。查体身材矮小，相当于6～8岁儿童的身高，鸭形跛行，智力正常。实验室检查：血常规正常，HLA—B27阴性，类风湿因子（RF）阴性。X线表现腰椎及下胸椎椎体普遍变扁，横径及前后径增长，前部上下缘阶梯状凹陷，但中后部无典型的驼峰状凸起，椎体侧位片呈婴儿奶瓶嘴样改变，椎间隙变窄，

X线、CT、MRI在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值

目的分析骨巨细胞瘤的X线、CT和MRI表现形式,进一步探讨骨巨细胞瘤的临床影像学表现。方法方便选取该院自2004年1月—2014年12月经病理证实的78例骨巨细胞瘤病例,对其的临床表现、临床症状、X线、CT和MRI的表现进行研究分析。结果发生于长管状骨骨端56例,其余22例为骨盆、脊柱及不规则骨,病灶呈偏心性囊肿膨胀性骨破坏,界限清楚锐利,有骨脊但无分隔,无钙化,富血供;MRI表现为病灶边缘清楚,T1WI为等、低信号,T2WI为不均匀高信号,CT增强及Gd-DTPA增强扫描肿瘤实体呈中度到明显强化。结论在临床骨巨细胞瘤诊断中,通过较为系统、仔细的分析骨巨细胞瘤的X线、CT和MRI表现,从而能为骨巨细胞瘤提供更多的诊断依据。

X线检查在内分泌骨关节病中的诊断价值分析

目的探讨分析X线检查在内分泌骨关节病中的诊断价值。方法分析2011年1月—2013年12月该院收治的内分泌骨关节病患132例根据随机数字表的方法分为两组。其中治疗组患者实施X线检查,对照组患者使用CT检查。结果治疗组患者漏诊为2例,其诊断率为96.97%(64/66)。对照组患者漏诊为10例,其诊断率为84.84%(56/66)。两组患者诊断正确率相比具有较大差异性,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的滑膜与结节增生疾病的检测率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的关节积液检测率为31.82%显著高于对照组的15.16%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床诊断内分泌骨关节病中,通过较为系统、仔细的X线检查可以提供出较为确切的诊断,从而为临床诊治提供出更加有力的依据,值得在临床诊治内分泌骨关节病中大力推广使用。

滑膜肉瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的:研究滑膜肉瘤的影像表现及其诊断价值。方法:分析11例滑膜肉瘤的影像表现,所有病人均摄X线照片,8例CT和5例MRI检查。结果:①11例滑膜肉瘤均邻近关节,3例靠近上肢关节,8例靠近下肢关节;②4例滑膜肉瘤中有钙化;③6例滑膜肉瘤出现相邻骨质囊状破坏;④CT上表现为略低于肌肉密度的肿块,内部密度欠均匀;⑤磁共振T2WI/STIR像上肿瘤内多呈"卵石状"稍高信号结节,其间有低信号间隔。结论:滑膜肉瘤有一定的影像表现特点和诊断价值,MRI特别是对病变诊断优于X线平片和CT,但确诊有赖于病理。

骨髓瘤影像学诊断

目的:探讨骨髓瘤影像表现及诊断价值。方法:回顾性分析23例经骨髓穿刺或手术病理证实的骨髓瘤影像表现。23例患者均行相应部位X线检查,19例行CT检查,9例行MRI检查。结果:2例单发性骨髓瘤股骨、骨盆各1例。21多发性骨髓瘤,主要侵犯头颅18例,胸椎17例,腰椎15例,肋骨3例,骨盆2例。在X线片上,1例正常,4例骨质疏松,18例骨质破坏;CT示100%均有骨破坏,12例伴软组织肿块;9例脊椎MRI均示病变呈长T1,长T2信号。结论:X线对骨髓瘤的检查有重要作用,椎体多骨多灶性破坏、长骨溶骨性破坏等对本病有重要诊断价值。CT对本病的骨质破坏、软组织侵犯等观察优于X线。MRI对骨髓瘤侵犯性破坏所致的早期骨质改变,以及发现骨髓的早期侵犯优于X线和CT。

22例肾上腺疾病CT诊断体会

目的探讨CT对肾上腺疾病的诊断价值。方法对22例肾上腺疾病的CT资料进行回顾性分析,在CT图像上观察病变的位置、形态、大小、密度及与周围结构的关系。结果5例肾上腺腺瘤,5例嗜铬细胞瘤,3例肾上腺皮质增生症,1例髓样脂肪瘤,5例肾上腺转移,3例肾上腺结核。结论CT对肾上腺疾病诊断具有重要价值。

糖尿病足影像学表现分析

目的:探讨糖尿病足影像学表现。方法:选取山东省文登整骨医院2021年1月—2022年12月收治的27例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析,分析糖尿病足的影像学表现。结果:27例患者足踝部均有不同程度骨质疏松,21例有单骨或多骨骨质破坏,9例有骨质缺损,18例关节出现关节骨质破坏并脱位及半脱位的沙尔科(Charcot)关节表现,3例有不同程度骨膜增生。27例患者均有足踝部软组织不同程度肿胀,14例不同程度低密度气体密度影,7例可见呈双轨状及管状的血管钙化影。7例行双侧下肢动脉CT血管成像(CTA)示腹主动脉下段、双侧髂总动脉、髂内外动脉及双下肢动脉局部管壁增厚,管壁示散在斑点钙化,管腔粗细不均,局部变窄。结论:糖尿病足影像学表现为足踝部骨质疏松、骨质破坏、关节破坏及Charcot关节形成,软组织见肿胀、溃疡、窦道形成、积气及血管钙化。双侧下肢动脉CTA表现为多发性、节段性血管粥样硬化和管腔不规则狭窄。当患者有糖尿病史及足部出现上述影像学表现时,可以做出糖尿病足的临床诊断。

经舟月骨周围脱位的诊断及鉴别诊断(附16例报告)

经舟月骨周围脱位临床较少见,仅占腕骨骨折脱位患者的3%,X线表现复杂,极易误诊漏诊,造成腕部畸形及功能障碍。我院1996年10月～2006年3月诊治16例经舟月骨周围脱位,现分析临床资料如下。

DR与CT检查在脊柱骨折临床诊断中应用分析

目的:探讨数字X线摄影(DR)与CT检查在脊柱骨折中的诊断价值。方法:对我院2019年1月—12月收治的160例脊柱骨折患者的病例资料进行回顾性分析,分析脊柱骨折患者的影像性特征和两种检查方法对该病诊断的价值。结果:DR对脊柱椎管狭窄、骨片突入椎管、小关节骨折、脊柱曲度改变检出率分别为83.8%、40.0%、81.3%、75.0%,而CT扫描检查对脊柱椎管狭窄、骨片突入椎管、小关节骨折、脊柱曲度改变检出率分别95.6%、80.0%、96.9%、93.2%,两者存在较大差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床检查诊断脊柱骨折中,相对于DR而言,CT诊断脊柱椎管狭窄、骨片突入椎管、小关节及脊柱曲度改变等方面均有明显优势,值得进一步推广。

股骨原发性横纹肌肉瘤1例并相关文献复习

病例女,24岁。因左大腿间歇性酸胀疼痛2年,无明显诱因出现左大腿疼痛加重,拟诊为＂左股骨骨髓炎＂收入院。体格检查：左大腿中下段稍肿胀,下段前内侧压痛（＋）,触之质硬,左足背动脉搏动好,足趾活动及血运好。实验室检查：白细胞6.4×10 （9）L （-1）,红细胞3.7×10 （12）L （-1）,血小板190×10 （9）L （-1）,ESR（魏氏法） 11.0 mm/h,血钙2.45 mmol/L.

放射诊断在颈椎病患者康复中的应用探析

颈椎病在临床上是较为严重的疾病,这种病的出现是没有任何征兆的,当患者病发时,也就意味着这种疾病已经较为严重,同时,这也是流行病的一种,从目前来看,会给社会大众造成严重危害的公共性疾病,这种疾病通常情况下,病程相对较长,而且会经常性的发作,患者发病的过程中,还会有着几种症状同事出现,临床症状比较突出,临床化疗会对患者的正常生活以及休息产生不良影响。在临床治疗之后,一些颈椎病的患者在完成了治疗之后,会出现复发的情况,所以,本文的研究将重点放在了放射诊断技术对颈椎病患者的康复治疗的效果上进行分析,希望能够根据最终的分析结果,为后续治疗工作提供建设性的意见和帮助。

MRI与CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较

目的:比较MRI与CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果。方法:选取2019年6月—2021年9月山东省文登整骨医院收治的102例疑似腰椎间盘突出症患者,依次对所有患者进行CT与MRI。以椎间孔镜手术结果为金标准,比较MRI与CT诊断腰椎间盘突出的准确率灵敏度与特异度以及各征象检出率。结果:磁共振对腰椎间盘突出症诊断准确率、灵敏度以及特异度均显著高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。在钙化等征象检出率方面,磁共振检出率显著高于CT检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI与CT诊断腰椎间盘突出的效果良好,但MRI检查具有更高的准确率、灵敏度与特异度,对钙化、脊髓变形等检出率更高,值得临床推广应用。

髋关节置换术后并发症X线临床分析

[目的]分析髋关节置换术后并发症X线表现,探讨髋关节置换术失败及并发症的成因与临床的因果关系。[方法]回顾性分析1999年5月～2006年6月本院所诊治的160例髋关节置换术患者的临床及CR图像资料。[结果]160例病例中4例发生脱位,2例假体柄固定处发生骨折,7例发生假体松动,继发性骨化性肌炎2例,术后感染1例。[结论]假体选择、安放不当、使用不当以及操作不规范是髋关节置换术后并发症的主要原因。

舟月韧带损伤的分级及磁共振表现

目的研究舟月韧带损伤的磁共振（MRI）表现，为损伤的早期诊断和治疗提供影像学依据。方法选择2013年1月至2017年9月，20名健康志愿者及北京积水潭医院30例腕关节背侧桡侧疼痛经手术证实的舟月韧带损伤患者的MR资料。所有研究对象均行腕关节X线平片及MR检查，X线平片采用后前位及侧位。MR检查患者俯卧位，分别行T1加权像（T1WI）冠状位，质子压脂序列（PD－FS）冠状位、矢状位及轴位扫描。对照分析20名志愿者的腕关节正常X线表现及舟月韧带正常解剖的MRI表现，并根据Geissler分级量表对30例舟月韧带损伤程度进行分级，研究损伤的MRI特点，并与手术结果进行对照分析。结果20名健康志愿者舟月韧带在MRI各序列上表现为以均匀低信号为主。根据Geissler分级，30例舟月韧带损伤患者中，11例患者是Ⅰ级损伤[其中5例患者同时存在三角纤维软骨复合体（TFCC）及舟月韧带损伤，1例患者同时存在舟骨骨折和舟月韧带损伤]，Ⅱ级损伤8例（其中2例患者同时存在TFCC及舟月韧带损伤，1例患者同时存在TFCC、月三角韧带和舟月韧带损伤，1例患者同时存在桡骨远端骨折、TFCC和舟月韧带损伤），Ⅲ级损伤7例（其中3例患者同时存在TFCC及舟月韧带损伤，2例患者同时存在舟骨骨折及舟月韧带损伤，1例患者同时存在TFCC、月三角韧带和舟月韧带损伤），Ⅳ级损伤4例（其中2例患者同时存在TFCC及舟月韧带损伤，1例患者同时存在舟骨骨折和舟月韧带损伤）。舟月韧带撕裂在MRI上主要表现为部分韧带缺失或韧带区被液体信号充填。在组成舟月韧带的3个部分中，一个或两个部分的撕裂被认为是韧带的部分撕裂，而完全撕裂则指其包含的3个部分全部撕裂。结论MRI可精确显示舟月韧带的精细解剖结构，并可对舟月韧带损伤进行分级，对损伤的早期诊断与治疗方案的制定具有重要价值。

Magerl/AO-A型胸腰椎骨折伤椎稳定区置钉方法与影像学评价

目的探讨伤椎稳定区置钉单节段内固定治疗Magerl/AO-A型胸腰椎骨折的方法,评价伤椎稳定区置钉的准确性。方法纳入自2008-10—2011-12诊治的112例Magerl/AO-A型胸腰椎骨折,于后路经Quadrant通道伤椎稳定区置钉。按Andrew椎弓根钉位置CT分级标准对正常椎体及伤椎椎弓根钉置钉准确率进行评估。结果正常椎体置钉224枚,Andrew椎弓根钉位置CT分级标准:Ⅰ级196枚;Ⅱ级20枚,其中15枚突破外壁,5枚突破内壁;Ⅲ级8枚,其中6枚突破外壁,2枚突破内壁;置钉优良率96.4%。伤椎置钉224枚:Ⅰ级190枚;Ⅱ级24枚,其中17枚突破外壁,7枚突破内壁;Ⅲ级10枚,其中8枚突破外壁,2枚突破内壁;置钉优良率95.5%。螺钉均未突破椎体上下壁。结论经扩张通道伤椎稳定区置钉单节段内固定治疗Magerl/AO-A型胸腰椎骨折安全可行,伤椎稳定区置钉准确、有效。