良性前列腺增生与前列腺炎的关系值得深入研究

良性前列腺增生 (BPH)和前列腺炎是两种常见疾病。近年来 ,它们之间的相互关系受到学者们的关注。有人提出炎症是BPH的病因之一 ,但目前对此认识尚很肤浅。作者结合自己的实践经验 ,在BPH发病学理论中 ,伴发前列腺炎的BPH病理表现及炎症促进BPH的分子生物学水平假说作了介绍。目的是引起同道们对此问题的重视 。

膀胱尿路上皮肿瘤的病理

"尿路上皮"(urothelium)一词首先由Melicow于1945年使用.应用这一名称是基于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及前列腺部尿道皆被覆移行上皮细胞,各段的移行上皮胚胎学来源相同,细胞形态、组织学结构相同,各段的功能皆为引流尿液,尿液通过时移行上皮没有什么改变,还有各段移行上皮的良恶性肿瘤的组织病理学和生物学行为基本相同.

胎儿和新生儿前列腺生长发育

对107例胎儿和新生儿尸检前列腺标本进行组织形态和组织化学研究。胎儿前列腺生长发育可分为三个阶段,即芽突期、芽管期和腺管期。腺体分泌活动以侧叶区最著,前叶区次之,后叶区最弱。上皮有不同程度鳞状上皮化生。新生儿与妊娠后期胎儿前列腺无明显差别。

利用前列腺穿刺活检结果预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润

目的 :探讨能预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的临床指标。方法 :对 4 0例临床局限性前列腺癌患者的术前临床资料和穿刺活检的病理结果与根治术后病理资料加以比较 ,进行统计学分析。结果 :4 0例前列腺癌患者中 ,2 0例 (5 0 % )有包膜外侵犯 ,其中 1 1例 (2 8% )精囊浸润。单因素分析发现穿刺活检阳性针数、阳性针数占总针数的比例、穿刺癌组织总长度、穿刺组织中癌组织所占比例、穿刺癌组织最大长度、穿刺标本Gleason评分和血清总前列腺特异性抗原 (totalprostatespecificantigen ,TPSA)与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润具有显著的相关性 (P<0 .0 5 )。多元logistic回归仅发现穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润有显著的相关性。发现TPSA/ 1 1 μg·L-1 且穿刺标本Gleason评分≥ 5分且穿刺癌组织总长度≥ 7.3mm或穿刺阳性针数占总针数比例≥ 2 7%是前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的高危指标。结论 :组合分析穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA能预测前列腺癌的包膜外侵犯和精囊浸润 。

BPH组织中雄激素受体与转化生长因子βI型受体表达的相关性研究

目的探讨雄激素受体(AR)与转化生长因子βI型受体(TGFβR1)在良性前列腺增生(BPH)组织中表达的意义及其相关性。方法采用免疫组化法研究两种受体在31例BPH和22例正常前列腺标本中表达的状况。结果AR和TGFβR1在BPH上皮、间质组织中的表达显著高于正常前列腺组织(P<0.05);在BPH间质组织中的表达,AR和TGFβR1呈正相关(相关系数r值为0.358,P<0.05)具有统计学意义。结论AR和TGFβR1在BPH中表达增高,两者之间具有协同作用,提示两者在前列腺中的过表达可能参与了BPH的发生和病理过程。

Ca15-3在乳腺外Paget病鉴别诊断中的价值

目的：探讨Ｃａ１５３ 在Ｐａｇｅｔ 病鉴别诊断中的价值。方法：对１１ 例阴囊Ｐａｇｅｔ 病回顾性地做Ｃａ１５３、ＥＭＡ、ＣＥＡ和ＨＭＢ４５ 免疫组化染色，并以４ 例Ｂｏｗｅｎ 病和１ 例恶性黑色素瘤做对照。结果：Ｃａ１５３ 、ＥＭＡ 在Ｐａｇｅｔ 病和大、小汗腺及皮脂腺均有较强的表达，４ 例Ｂｏｗｅｎ 病均无Ｃａ１５３ 表达，但其中２ 例有ＥＭＡ 表达。ＣＥＡ 在６ 例（５４．５ ％）Ｐａｇｅｔ 病中有表达。ＨＭＢ４５ 只在恶性黑色素瘤中表达。结论：Ｃａ１５３ 在Ｐａｇｅｔ 细胞的相对特异性表达提示它可作为Ｐａｇｅｔ 病与Ｂｏｗｅｎ 病鉴别诊断的标志物，其对诊断的敏感性与ＥＭＡ 相同，但特异性高于ＥＭＡ。同时还说明Ｐａｇｅｔ 病的发生可能与汗腺有关。

睾丸精曲小管精子发生功能量化评价法分析无精子症患者睾丸生精功能

目的 :分析无精子症患者临床和病理资料 ,研究病理学量化评价睾丸精曲小管精子发生功能的方法的临床意义。 方法 :无精子症患者 112例 ,年龄 2 2～ 4 6 (2 9.0± 4 .4 )岁 ,婚龄 2～ 12 (4 .0± 2 .8)年、病程 2～ 6 (2 .70±1.0 2 )年 ,其中原发性无精子症 96例 ,继发性无精子症 16例 ;梗阻性无精子症 7例。不育症患者精液常规检查 3次确认无精子症 ,检测性激素水平 ,常规消毒下睾丸活检病理检查 ,在高倍镜下计数每个精曲小管中各类生精细胞数 ,测定小管直径、生精上皮高度和固有层厚度 ,按制定的精曲小管精子发生功能 10分 5级分度法加以评分 ,进行统计学分析。 结果 :精曲小管生精上皮 10分分度法评分结果 ,1分 5例 (4 .5 % ) ,2分 38例 (33.9% ) ,3分 2例(1.8% ) ,4分 6例 (5 .4 % ) ,5分 2例 (1.8% ) ,6分 17例 (15 .2 % ) ,7分 6例 (5 .4 % ) ,8分 19例 (17% ) ,9分 10例(8.9% ) ,10分 7例 (6 .3% )。精曲小管精子发生功能 5级分度法结果 ,1级 5例 (4 .5 % ) ,2级 38例 (33.9% ) ,3级 33例 (2 9.5 % ) ,4级 2 9例 (2 5 .9% ) ,5级 7例 (6 .3% )。多元回归分析结果 ,精曲小管精子发生功能分级与生精上皮高度、固有层厚度、精曲小管直径和血清卵泡刺激素 (FSH)具有极显著相关性 (P <0 .0 1)。

良性前列腺增生间质结节的演化

目的 :探讨前列腺增生间质结节的演化过程 ,进一步认识前列腺增生病理组织学分类依据。方法 :应用免疫组织化学方法对 5 5个前列腺增生的间质结节做了波形蛋白、肌细胞肌动蛋白、平滑肌肌动蛋白和第Ⅷ因子相关抗原的免疫组化染色。结果 :结合HE切片和免疫组化结果发现前列腺间质结节的早期为幼稚的纤维性结节 ,随着结节内肌纤维母细胞向平滑肌细胞和纤维细胞的双向分化 ,间质结节可继续演化为纤维肌性结节和肌性结节。5 5个结节按免疫组化分类 ,纤维性结节占 42 % ,纤维肌性结节占 5 1% ,肌性结节占 7%。结论 :前列腺早期的纤维性结节随着肌纤维母细胞向平滑肌和纤维细胞的分化而演化为纤维肌性结节和肌性结节 。

前列腺癌与增生组织雄激素受体基因微卫星多态性的研究

目的 探讨雄激素受体基因 CAG微卫星多态性与前列腺癌以及前列腺增生的关系。方法 运用聚合酶链反应 -单链构象多态性分析法 (PCR- SSCP) ,对 18例良性前列腺增生、37例前列腺腺癌组织进行雄激素受体基因 CAG微卫星数量测定。结果 良性前列腺增生、B期、C～ D期前列腺癌、高分化、中分化以及低分化前列腺癌的雄激素受体基因 CAG均数分别是 2 6 .11± 3.35、2 5 .0 4± 1.88、2 2 .14± 2 .6 4、2 5 .6± 1.36、2 4.2 9± 3.19和 2 3.6 4±2 .6 4。其均数比较 ,良性前列腺增生与 C～ D期前列腺癌以及低分化前列腺癌间差异有显著性 (P=0 .0 0 1～0 .0 16 ) ,良性前列腺增生与 B期前列腺癌、中分化及高分化前列腺癌其差异无显著性 (P=0 .2 49～ 0 .6 36 )。结论 雄激素受体基因 CAG微卫星数量的差异性可能与良性前列腺增生以及不同类型前列腺癌的发病机制相关。

良性前列腺增生和前列腺癌在中国发病情况的研究

本研究利用流行病学调查、临床观察、组织病理学、分子生物学等多种方法对我国人良性前列腺增生和前列腺癌的流行病学、病因学、病理生理学等多个方面进行了较为深入、细致的研究。 1989年起,我们对无选择40岁以上的尸检前列腺做连续大切片病理检查,发现我国组织学前列腺增生已从1936年的6.6％上升至30.5％,比半个世纪以前增长了近5倍。

良性前列腺增生组织中转化生长因子受体与成纤维生长因子受体表达的相关性研究

目的探讨转化生长因子βI型受体(TGFβRI)与成纤维生长因子受体(FGFR)在良性前列腺增生(BPH)组织中表达的意义及其相关性。方法采用免疫组化法研究两种受体在31例BPH标本中表达的意义,并与正常前列腺组织22例作对照研究。结果TGFβRI在BPH上皮、间质组织中的表达显著高于正常前列腺组织(P<0．05);FGRβRI在BPH上皮组织中的表达显著高于正常前列腺组织(P<0．05),而在BPH间质组织中的表达差异无显著性。在BPH间质组织TGFβRI与FGFRI的表达呈正相关(相关系数r值为0．358,P<0．05)差异具有统计学意义。结论TGFβRI与FGFRI在BPH上皮中表达增高以及在间质中的表达呈正相关,说明两者之间具有协同作用,提示两者可能参与了BPH的发生和病理过程。

4例前列腺疾病的病理诊断结果

４例前列腺疾病的病理诊断结果孔祥田，邹万忠，夏同礼（北京医科大学泌尿外科研究所病理室１０００３４北京医科大学病理学系）作者在本刊第１卷第２期１２５页＂病理诊断讨论＂专栏中提供了４例前列腺疾病病例及其组织切片图片（插页第１６页）。现将我们的诊断结果提出...

膀胱癌高危乳头瘤病毒定位研究及临床意义

目的 :进一步探讨高危 HPV1 6、1 8与膀胱癌的病因学关系。方法 :运用改良的原位杂交技术对 5 2例福尔马林固定石蜡包埋膀胱乳头状移行细胞癌组织进行高危 HPV DNA定位检测。结果 :HPV DNA的阳性信号存在于肿瘤细胞核内 ,呈点状 ,也可为点片状 ,位于乳头癌全层。癌旁不典型增生上皮、癌旁正常的上皮组织及 Brunn氏巢可同时有高危 HPV的点片状表达。 5 2例膀胱乳头状移行细胞癌中高危型 HPV1 6、1 8DNA阳性 19例 ,阳性率为 36 .5 % ;其中 2例膀胱癌组织 HPV1 6 和 HPV1 8均阳性。结论 :膀胱乳头状移行细胞癌 HPV感染率较高 ,且病毒 DNA在癌旁正常及不典型增生组织中可有不同程度的表达 ,提示 HPV感染可能是膀胱癌的重要诱因之一 ;

血清前列腺特异抗原测定及其对前列腺疾病的诊断

目的：根据前列腺疾病患者血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）水平，从中筛选前列腺癌，并对各种前列腺疾病进行初步诊断。方法：血清ＰＳＡ水平用酶联免疫法测定。结果：经病理检查证实，癌组ＰＳＡ水平显著高于其余各组；此法筛选前列腺癌敏感度达９１．１８％，特异性为７９．６７％；良性前列腺增生组ＰＳＡ水平随年龄的增加而升高。结论：血清ＰＳＡ可作为筛选前列腺癌的指标，结合临床经直肠指诊、超声诊断及活检，可对疾病做出明确诊断。

80例中老年人前列腺直肠腔内超声观察

采用直肠腔内超声检查80例中老年人的前列腺,检出结节31例(38.8%)、结石15例(18.8%)、囊肿12例(15%),而以腹壁超声作对比检查,检出结果分别为8例(10%),5例(6.2%)、4例(5%)。表明前者的敏感性远高于后者。另以直肠腔内超声检查10例青年人的前列腺,无异常发现,提示中老年人前列腺改变远较年青人为多。

膀胱移行细胞癌中Uroplakin的表达

目的 :研究膀胱移行细胞癌中 Uroplakin的表达 ,探讨它与肿瘤分级的关系。方法 :选取 96例膀胱移行细胞癌标本 ,应用免疫组织化学染色方法进行检测。结果 :96例膀胱肿瘤标本中 ,75例 Uroplakin表达阳性 ;G1 与 G2 肿瘤 U roplakin表达相近 ,G3肿瘤表达降低 ;从表达部位分析 ,G1 与 G2 肿瘤表达多在乳头的外周和囊腔 ,G3肿瘤则以细胞质表达为主。结论 :大部分膀胱移行细胞癌有 U roplakin表达 ,随着肿瘤分化降低 ,U roplakin表达降低 ,且表达部位有所改变。

转化生长因子βⅠ型受体在BPH组织中的表达及意义

目的 :探讨转化生长因子β 型受体 ( TGF-βR1)在良性前列腺增生症 ( BPH)组织中表达的意义。方法 :采用免疫组织化学方法研究 TGF- βR1在 31例 BPH组织中的表达。结果 :TGF- βR1在 BPH上皮、间质组织中的表达率显著高于正常前列腺组织 ( P<0 .0 5 )。结论 :TGF- βR1在 BPH组织中表达增高 ,尤其在上皮组织中的过度表达可能影响了 TGF-β对前列腺上皮细胞的抑制作用 ,可能参与了 BPH的病理变化过程。

低温激发红外触肤治疗器对良性前列腺增生的生物效应临床病理研究

应用低温激发红外触肤治疗器(LTEIA)对34例BPH进行疗效观察。会阴部照射20分钟,每天1～2次,疗程3个月。结果表明IPSS有显著改善(P<0.01),最大尿流率和平均尿流率明显改善(P<0.01)。对前列腺体积无影响(P>0.05)。26例病理组织观察表明,腺瘤型增生为主的BPH伴亚急性炎症治疗效果最显著,伴慢性炎次之。间质增生型为主的BPH症状改善不如腺癌型明显,但症状改善与前列腺重量有关。

间质性膀胱炎的研究进展

间质性膀胱炎是一种罕见的慢性非细菌性膀胱全层的炎症性疾病。国内尚无报告。好发于３０～５０岁女性。分溃疡型和非溃疡型。许多学者对其病因、病理、免疫和超微结构进行了研究，但其病因和发病机理仍不十分明了。目前倾向于尿液中的未知物与膀胱壁接触引发炎症反应，但缺乏支持的确凿证据。诊断需多方面联合进行，特别强调临床与病理的联合。此病尚无肯定有效的治疗方法，多采用保守性治疗，１０的需外科治疗。