对农村卫生院办家庭病床的不同看法

去年,全国卫生厅局长会议提出:要在全国推广城市医院开展家庭病床。有人认为:家庭病床“大医院要办,专科医院、基层医疗单位也要办;城市医院要办,农村医疗单位也要办”。家庭病床究竟有哪些作用?农村区乡卫生院是否也必须办家庭病床?笔者认为有商讨的必要。

湖北省乡镇卫生院人事与分配制度改革调研

目的 :调研湖北省乡镇卫生院人事与分配制度改革进展 ,以总结经验并试图提出有效的改革参考模式。方法 :设计调查表 ,采取集中调查、抽样调查、现场调查等多种方式 ,调查乡镇卫生院院长及业务骨干。结果 :被调查的 15 2家乡镇卫生院中 90 %在人事与分配制度上进行了多种改革探索 ,虽有利有弊 ,但对维持乡镇卫生院的生存 ,促进其发展有积极意义。结论 :必须进一步深化乡镇卫生院的人事与分配制度的改革。笔者为此作了一些探索。

黄梅县农村卫生院病人减少的原因和对策初探

近一个时期,一些农村区(乡)卫生院出现了门诊、住院病人减少、病床空闲、门庭冷落的现象。据黄梅县卫生局统计:1984年与1980年同期比较,区(乡)卫生院门诊病人总数减少了37.5%;住院病人总数减少了37.8%。笔者经过调查认为:这种现象很不正常,它与农村经济改革出现的新形势、好形势是不相适应的。

黄梅县防疫保健工作改革的做法与体会

黄梅县位于鄂、皖、赣三省交界处。全县有20个公社(镇),70个管理区,587个生产大队,76万多人。在党的三中全会精神指引下,县卫生局从1981年10月开始,对全县防疫保健工作进行了改革。一年多来的实践证明,改革调动了防疫保健人员的积极性,促进了农村防疫保健工作的开展,受到了各级领导的重视和广大群众的欢迎。其主要做法是:

对农村卫生院办家庭病床的一点看法

1985年全国卫生厅局长会议提出:要在全国推广城市医院开展家庭病床。有人认为:家庭病床“大医院要办,专科医院、基层医疗单位也要办;城市医院要办,农村医疗单位也要办。”

鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中的应用价值

目的探讨鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻治疗中的综合应用价值。方法18例中晚期恶性肿瘤患者发生小肠梗阻时于DSA透视下插入鼻肠减压管至十二指肠屈氏韧带附近,观察患者鼻肠减压管插入后近期临床表现及导管引流情况,并于导管停止移动后经导管行肠内造影以明确诊断,其中15例患者在腹胀缓解后予口服supportan治疗。结果18例患者鼻肠减压管均顺利插入预定位置,在术后2d至1周内肠梗阻症状基本缓解;经导管肠内造影,18例患者均有阳性征象;15例患者口服supportan2周后营养情况改善。结论在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中鼻肠减压管插入相对简单,综合治疗效果明显,值得采用。

肿瘤坏死因子经肝动脉治疗原发性肝癌

目的:观察重组改构人肿瘤坏死因子(recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF)经导管动脉内化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法:将临床确诊的60例原发性肝癌患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。治疗组先行常规肝动脉灌注化疗,然后将导管插至肝肿瘤供血动脉,将rmhTNF、化疗药分别和超液态碘油充分乳化后进行动脉内栓塞;对照组不加rmhTNF行常规TACE治疗,1个月后重复治疗。2个疗程后评价介入术后不良反应及临床近期疗效。结果:介入治疗后治疗组较对照组肿瘤明显缩小,临床近期疗效差异有统计学意义(P<0.05)。介入术后2组肝功能损伤差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组部分患者出现寒战。结论:TACE联合rmhTNF治疗原发性肝癌近期疗效良好,不良反应轻微,值得临床推广。

食管肿瘤引起的气管狭窄支架置入治疗

目的探讨气管内支架置入治疗由食管肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄的疗效和安全性。方法本组11例气管狭窄患者,8例由食管恶性肿瘤引起,3例为食管金属内支架放置术后压迫气管造成。X线透视下在气管内共植入11枚镍钛合金支架,其中7枚为裸支架,4枚为带膜支架。支架直径16～18mm,长度40～60mm。结果所有患者均成功置入内支架(成功率100%)。术后患者气促、呼吸困难和窒息感均立即缓解或消失,血氧饱和度上升。部分患者在术后1～3d可有少量咳嗽和血痰,经对症治疗后消失,无其他并发症。结论采用气管内金属内支架置入的方法治疗由食管恶性肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄是一种作用迅速且安全、有效的方法。

肝动脉内导管留置碘油完全充填法治疗巨大肝癌

目的探讨巨大肝癌介入治疗的策略与方法及肝动脉内留置导管分次碘油栓塞的价值。方法16例巨大肝癌患者,首次治疗采用肝动脉内留置导管分次碘油栓塞治疗,共行40次介入治疗,平均每例2.5次。观察患者介入术后肝功能损害及近期疗效。结果16例患者介入术后均未出现严重肝功能损害,经护肝治疗后均能平稳恢复。3个月后肿瘤缩小达PR9例,SD7例,无PD者。结论肝动脉内留置导管分次碘油栓塞治疗巨大肝癌不会造成严重肝损伤,并使肝癌尽快得到完全栓塞,有临床实用价值。

重组人血管内皮抑素在原发性肝癌化疗栓塞术中的应用

目的探讨重组人血管内皮抑素注射液（恩度）经导管动脉内化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的不良反应和近期疗效。方法将临床确诊的66例原发性肝癌患者根据条件相仿原则两两配对分为试验组和对照组。试验组先行常规肝动脉灌注化疗，然后将导管插至肝肿瘤供血动脉，将化疗药、恩度与超液态碘油充分乳化后注入动脉内行栓塞化疗，对照组行常规TACE治疗。两次治疗（间隔1个月）随访观察6个月后评价介入治疗后不良反应和临床近期疗效。结果介入治疗后1周内两组实验室指标的差异无统计学意义（均P〉0.05）；3个月及6个月后两组全身体力状况（KPS）评分、肝功能Child—pugh评分的差异亦无统计学意义（均P〉0．05），肿瘤均明显缩小，差异无统计学意义（P〉0．05）；6个月后试验组肿瘤复发和转移率低于对照组（均P〈0.05）。结论恩度经肝动脉治疗原发性肝癌能降低肿瘤复发和转移率，并且不显著增加不良反应，有临床应用价值。

122例恶性梗阻性黄疸患者介入引流术后总胆汁酸检测的意义

[目的]观察恶性梗阻性黄疸患者于经皮肝穿刺胆道造影及引流术(PTCD)术后血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBL)及直接胆红素(DBL)的变化。[方法]122例恶性梗阻性黄疸患者PTCD术前1d及术后第3d至4周内作TBA、TBL、DBL检测。[结果]PTCD术前TBA(131.8±76.6μmol/L)与TBL(416.0±127.5μmol/L)、DBL(300.4±86.9μmol/L)有良好相关性(r值:0.358、0.379,P<0.05);术后3dTBA下降明显(15.9±22.6μmol/L),与术前(131.8±76.6μmol/L)比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]血TBA可作为检验PTCD术后黄疸引流是否有效的可靠指标。

上腔静脉可回收滤器的置入六例

目的探讨上腔静脉内临时滤器置入术的操作技术和临床意义。方法经彩色多普勒超声及静脉造影证实的颈静脉和上肢深静脉血栓患者6例,在DSA机下实施上腔静脉内临时滤器置入术。患者均为恶性肿瘤患者。静脉血栓的病因3例为中央静脉插管所致,3例为恶性肿瘤压迫侵犯。滤器置入经右侧股静脉途径,行上腔静脉造影后,经导丝引导将滤器释放系统送入上腔静脉,定位于左右头臂静脉汇合稍下方释放滤器,滤器回收时也采用股静脉途径。结果所有患者均成功置入滤器,术中未发现移位、脱落现象。2例患者分别于术后15、29 d经彩色多普勒超声复查血栓消失,经右侧股静脉途径回收滤器,另外4例患者不愿取出,一直随访。在随访期间有5例患者由于肿瘤进展等与滤器置入无关的原因分别在2～16个月内死亡,但均没有出现上腔静脉血栓或肺栓塞的事件和滤器的脱落、穿孔等并发症。结论上腔静脉可回收滤器置入术操作简单,术后可回收,是一种安全可行的方法,有助于预防颈静脉或上肢深静脉血栓脱落造成的肺栓塞和与滤器长期置入有关的并发症。

盆腔转移或复发瘤的临床和CT分析

本文分析了本院91年4月至93年3月间,60例来源于多个不同部位的原发肿瘤其盆腔转移或复发的CT诊断。资料和方法一、一般资料:60例盆腔转移或复发肿瘤,男性25例,占42％。女性35例占58％。男女之比为1:1.4,平均年龄51岁,最大74岁,最小28岁。

鳞状细胞癌颈部淋巴结转移CT表现

目的 分析 Ｃ Ｔ 图像，评价鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的 Ｃ Ｔ 表现。方法 对９４ 例原发肿瘤为鳞状细胞癌的病人行颈部 Ｃ Ｔ 检查并与病理对照。结果 以最小径＞ １０ ｍ ｍ 为诊断标准，敏感性８３．８％ ，特异性８９．５％ ，准确性 ８７．２％ ，环状强化和中心坏死出现占 ２７．０％ ，周围边缘不清脂肪间隙闭塞占 ８３．８％ ，中心坏死增强前后 Ｃ Ｔ值增加２～１５ Ｈ Ｕ。结论 鳞状细胞癌颈部淋巴结转移 Ｃ Ｔ 评价准确性较高，其 Ｃ Ｔ 表现多种多样，以均匀密度为主，可出现环状强化及中心坏死。包膜外侵犯机会较多。

磁共振DWI联合GRE/T2W＊多回波技术与血清AFP联合癌胚抗原评估肝脏良恶占位性病变临床应用价值

目的 通过磁共振DWI联合GRE/T2W多回波技术与血清AFP联合癌胚抗原在肝脏良恶性占位性病变对比,明确DWI联合GRE/T2W＊多回波技术在肝脏良恶性占位性疾病诊断中的应用价值。方法选用2012年1月~2014年12月在我院确诊肝脏良恶性占位性患者122例,其中男78例,女52例,年龄为16~81岁,平均年龄57岁。所有病例均同时进行过DWI联合GRE/T2W＊多回波成像及实验室血清AFP联合癌胚抗原检查。在不知道病情的前提下,由两名高级职称MR医生共同参与阅片,将影像诊断结果与对应的血清AFP联合癌胚抗原检查结果做对照。数据应用spss统计软件处理。结果 DWI联合GRE/T2W＊多回波技术诊断结果与血清AFP联合癌胚抗原结果一致性较好（Kappa=0.7975）,DWI联合GRE/T2W＊多回波技术预测肝脏良恶性较血清AFP联合癌胚抗原临床灵敏度、特异度及符合率高。结论 DWI联合GRE/T2W＊多回波技术预测肝脏良恶性较血清AFP联合癌胚抗原临床灵敏度、特异度及符合率高,本项技术的开展为临床术前预测肝脏良恶性病变有很好的参考价值。

市场经济与舆论导向

我们正处在从计划经济向社会主义市场经济转变的过程中。新闻应该怎样紧紧围绕建立社会主义市场经济体制这个大目标进行正确的舆论导向,是新闻工作者从理论到实践都必须认真解决的问题。

市场经济与新闻改革

邓小平同志指出:“计划经济不等于社会主义,资本主义也有计划;市场经济不等于资本主义,社会主义也有市场。计划和市场都是经济手段。”邓小平同志的这一马克思主义的观点,第一次明确地提出了计划和市场都是经济手段。判断姓“资”姓“社”的标准,“应该主要看是否有利于发展社会主义社会的生产力,是否有利于增强社会主义国家的综合国力。

发挥党报优势 提高舆论引导水平

坚持正确的舆论导向,努力提高党报的宣传报道水平,是党对我们的要求,是改革开放和社会主义现代化建设对我们的要求。只有宣传报道水平提高了,才有更多的读者去阅读我们的报纸,学习和理解党的路线、方针、政策以及科学文化知识;才能真正团结群众、凝聚人心,促进经济发展和社会全面进步。最近江总书记对宣传思想工作作出重要批示:"宣传思想工作和精神文明建设,事关建设有中国特色社会主义事业的大局。越是深化改革、扩大开放,越是发展社会主义市场经济,越要重视和加强这方面的工作。这一点,要在全党特别是领导干部中经常讲、反复讲。"他还强调,"