肝血管瘤影像学诊断与介入治疗研究进展

随着影像学设备及技术的快速发展,肝血管瘤检出率明显增高。外科手术治疗肝血管瘤创伤大、术后并发症多。影像学引导下微创介入手术逐渐用于治疗肝血管瘤。本文对肝血管瘤的影像学诊断及介入治疗进展进行综述。

经皮肝穿刺硬化术与外科切除术治疗巨大肝血管瘤疗效及成本效益对比分析

目的探讨对比分析经皮肝穿刺硬化术与外科切除术治疗巨大肝血管瘤的疗效及成本效益。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月我院收治的66例巨大肝血管瘤患者的临床资料。其中男性19例,女性47例,平均年龄(49±9)岁。根据患者所选择手术方式不同,分为穿刺硬化组(29例)及外科切除组(37例)。比较两组患者一般资料、围手术期指标、住院治疗费用、有效率及术后并发症等情况。结果穿刺硬化组的累计手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院天数、住院费用的中位数(30 min、0 ml、0 ml、3天、12092元)均明显小于外科切除组(180 min、300 ml、400 ml、10天、53046元,P<0.01);穿刺硬化组术后1~3天ALT、白蛋白、总胆红素、PT、白细胞、血红蛋白、血小板等指标优于外科切除组(P<0.05)。穿刺硬化组治疗有效率为96.7%,与外科切除组比较差异无统计学意义;穿刺硬化组2例术后发生低热,1例3次术后均出现轻度腹痛,予以对症处理后恢复;外科切除组术后2例发生大量胸腔积液,1例发生肝周大量积液,予以外引流及对症处理后恢复,1例发生肝脓肿,予以穿刺引流及抗感染治疗后恢复。结论经皮肝穿刺硬化术治疗巨大肝血管瘤是一种安全、有效、经济的微创治疗方式,较外科切除术有明显优势。

TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝癌短期疗效及疗效相关性分析

目的探讨TACE联合卡瑞利珠单抗(Camrelizumab,Cam)治疗中晚期肝癌患者的短期疗效及疗效相关性。方法选取53例原发性中晚期肝癌患者于2019年10月~2021年2月期间在我院行TACE联合Cam治疗,收集患者一般资料,评价患者短期疗效、AFP变化、不良反应发生。结果所有患者均随访成功,53例患者联合治疗1、3及6个月后疾病缓解率为45.2%、43.4%、39.6%,疾病控制率为86.6%、77.4%、66.0%。6个月后AFP指标与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P<0.05);所有病例均出现不良反应,反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP)36例,腹痛23例,发热16例,呕吐17例,甲状腺功能异常17例,腹泻及过敏各4例;糖尿病1例,肺损伤2例,其中1例致死性肺损伤;RCCEP及甲状腺功能异常发生与Cam次数呈正相关(P<0.05);腹痛、发热及呕吐发生与肝癌瘤体类型及血供丰富程度、TACE治疗次数有统计学意义(P<0.05);另腹痛发生率与年龄呈显著相关(P<0.05);平均无进展生存期(PFS)为6.0(95%IC:5.047~7.047)个月,PFS与RCCEP及甲状腺功能异常的发生差异有统计学意义(P<0.05),Cox回归分析支持以上结果,其他不良反应与PFS之间无显著相关性。结论TACE联合Cam治疗中晚期肝癌短期疗效明确;低龄、巨块型肿块、富血供、TACE及Cam次数增加不良反应率。RCCEP与甲状腺功能异常可能成为预测TACE联合Cam治疗中晚期肝癌的指标。