熊去氧胆酸联合微创保胆取石术治疗胆结石的效果观察

目的 探究熊去氧胆酸联合微创保胆取石术治疗胆结石的效果。方法 选取某院2019年3月31日~2022年3月31日符合条件的85例胆结石患者,按照抽签法分为对照组(n=42)和试验组(n=43),对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,试验组采用熊去氧胆酸联合微创保胆取石术治疗。评估两组患者临床疗效、手术指标、胆囊收缩情况、并发症及生活质量。结果 试验组总有效率高于对照组(P <0.05);试验组术中出血量、肛门首次排气时间及饮食恢复时间均低于对照组(P <0.05);治疗后试验组胆囊收缩比、胆囊排空指数均高于对照组,而胆囊壁厚度和并发症总发生率低于对照组(P <0.05);治疗后试验组社会活动、主观症状、生理功能、心理情绪及总分均高于对照组(P <0.05)。结论 相较于腹腔镜胆囊切除术,熊去氧胆酸联合微创保胆取石术在治疗胆结石患者中的效果较好,降低并发症发生率,改善胆囊收缩情况,加快患者的机体恢复,提升生活质量。

应用药物疗法结合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

目的 :观察应用药物疗法结合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法 :对2010-2014年我院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为治疗组和对照组。为治疗组患者采用药物疗法结合腹腔镜胆囊切除术的方案进行治疗,为对照组患者进行传统开腹手术治疗,并对比观察两组患者术中的出血量、术后恢复的情况、发生并发症的情况及临床疗效。结果 :在治疗组患者中,有27例患者(占90%)在进行药物治疗后胆总管结石完全排出,其余患者在进行手术治疗后均将结石取出。对照组患者在进行手术治疗后均将结石取出。与对照组患者相比,治疗组患者的手术时间、术毕至肛门排气的时间及住院时间较短,术中出血量较少,手术切口的感染率较低,较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :应用药物疗法结合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果确切,可显著缩短为患者进行手术治疗的时间,减少其术中出血量,促使其在术后尽快康复,此法值得在临床上推广应用。

大网膜人工窦道预防胆管引流管拔出后胆漏的动物实验研究

目的探讨采用带蒂大网膜在胆管引流管周围做成人工窦道的方法及效果。方法建立实验兔胆管引流动物模型。100只新西兰大白兔随机分为2组,即实验组及对照组。每组再随机分成5个亚组,每亚组10只,在手术后3、6、9、12、15d分别剖腹了解5亚组中一亚组胆管引流管窦道形成情况,并取部分窦道壁送病理检查。结果实验组在不同时间点,窦道完全形成动物数分别为:3d8只,6d10只,9d10只,12d10只,15d10只;对照组分别为:3d1只,6d1只,9d2只,12d3只,15d4只。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用带蒂大网膜在胆管引流管周围形成人工窦道的方法简单、实用,不仅可缩短留置T管的时间,而且可有效防止拔T管后胆漏的发生,值得临床推广使用。

黏胆症诊疗2例报告

大量胶冻样胆汁充填于肝内外胆管，造成胆道梗阻，导致胆管扩张及胆管炎发作即黏胆症［1］。腹痛、黄疸及肝肿大为其最典型临床表现。2009年8月－2012年7月本院共收治2例黏胆症患者，现报道如下。

碘油羟基磷灰石纳米粒对兔VX2肝肿瘤Paxillin和P130Cas表达的影响

目的研究碘油羟基磷灰石纳米粒(nHAP)经肝动脉灌注治疗对兔VX2肝肿瘤转移相关基因Paxillin(桩蛋白)和P130Cas表达的影响。方法将100只新西兰白兔肝内肿瘤种植后2周,随机分为5组,每组20只,设生理盐水组(A组)、nHAP组(B组)、单纯碘油组(C组)、阿霉素碘油组(D组)和碘油nHAP组(E组)。经肝动脉灌注给药后2周,采用免疫组织化学和Western blotting检测这两个基因在蛋白水平的表达。结果两种方法结果均提示:兔VX2肝肿瘤中Paxillin呈低表达而P130Cas呈高表达。与A组相比,C组和D组残余肿瘤区的Paxillin表达降低,而E组表达则显著升高(P<0.05);与A组相比,C组和D组残余肿瘤区的P130Cas表达升高,而E组表达则显著降低(P<0.05)。结论兔VX2肝肿瘤中Paxillin的低表达和P130Cas的高表达可能与其高转移性有关。单纯碘油及阿霉素碘油经肝动脉治疗可降低Paxillin的表达,而碘油nHAP可升高其表达;单纯碘油及阿霉素碘油经肝动脉治疗可升高P130Cas的表达,而碘油nHAP可降低其表达。提示碘油nHAP可能可以抑制VX2肿瘤的转移。

再次胆道手术原因分析及其对策

目的:探讨再次胆道手术的原因,以期总结对策,降低再次手术率。方法:对73例行再次胆道手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:再次胆道手术的主要原因是结石残留或结石复发,占71.23%(52/73)。其次是医源性原因占13.70%(10/73),其中,内镜治疗不成功占40%(4/10),胆管损伤及残余胆囊各占30%(3/10),良性胆道狭窄占4.11%(3/73)。结论:再次胆道手术的主要原因仍是结石残留或结石复发;其次,内镜治疗不成功及损伤性胆管狭窄等医源性因素不容忽视,前次手术的彻底性及术式的合理应用是减少胆道再手术的关键。

ICG显像引导对复发性肝癌患者腹腔镜手术治疗效果影响

目的探讨ICG显像引导对复发性肝癌患者腹腔镜手术治疗效果的影响。方法选取荆州市中心医院自2015年3月至2019年6月收治的98例复发性肝癌患者为研究对象。根据手术方案不同,将患者分入常规组(n=42)和ICG组(n=56),常规组接受常规腹腔镜再次肝切除术治疗,ICG组接受ICG显像引导下腹腔镜再次肝切除术治疗。比较两组的围术期指标、炎性指标、肝功能指标及预后。结果ICG组手术时间、住院时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和ICG组术后白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均高于术前,但ICG组术后白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和ICG组术后并发症发生率、术后1年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICG组术后1年复发率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICG显像引导下腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌临床效果优于常规腹腔镜手术,可减轻炎症反应,改善肝功能,利于预后,但需严格把控手术适应证。

肝动脉灌注碘油羟基磷灰石纳米粒对兔VX2肝肿瘤细胞凋亡、增生及血管形成的影响

目的观察肝动脉灌注碘油羟基磷灰石纳米粒(nHAP)对兔 VX2肝肿瘤生长、坏死率、凋亡指数、微血管密度(MVD)及增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响,同时观察其对瘤兔生存期的影响。方法 80只新西兰白兔肝内肿瘤种植后2周,随机分为4组,每组20只,兔上腹正中开腹,胃十二指肠动脉插管固定,经肝动脉灌注给药,实验设生理盐水组(A 组)、单纯碘油组(B 组)、阿霉素碘油组(C 组)及碘油 nHAP 组(D 组)。治疗后1周及2周,采用 CT 检测肿瘤大小,计算肿瘤的生长率。治疗后2周,病理观察肿瘤区的坏死率,DNA 缺口末端标记(TUNEL)法检测肿瘤的凋亡指数,免疫组化方法测定肿瘤的 MVD 值。记录各组实验兔治疗后的存活期。结果治疗后1、2周,碘油nHAP 组肿瘤体积及生长率明显小于其他各组(均 P<0.05)。治疗后2周,碘油 nHAP 组肿瘤坏死率和凋亡指数大于其他各组(均 P<0.05)。单纯碘油组及阿霉素碘油组栓塞后,残余肿瘤区的 MVD(条)升高,两者分别为34±7和35±8,高于阴性对照 A 组(23±6,P<0.05);碘油 nHAP 组残余瘤区MVD(16±4)条低于其他组。栓塞组增殖指数低于阴性对照 A 组,碘油 nHAP 组增殖指数低于其他各组(均 P<0.05)。4组瘤兔治疗后的生存天数(d)分别为38±6、46±8、50±8、55±9。碘油 nHAP 组治疗后的生存期长于其他组(均 P<0.05)。结论肝动脉灌注碘油 nHAP 可明显抑制肿瘤生长,延长瘤兔的生存期,其可能通过促进肿瘤细胞坏死、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖和抑制肿瘤血管生成发挥抗肿瘤效应。

羟基磷灰石纳米粒对肝细胞癌的作用及机理

目的探讨羟基磷灰石纳米粒(nHAP)在肝细胞癌中的作用以及可能的机理。方法复习近年来关于nHAP对肝细胞癌作用的文献并进行总结。结果作为一种新型纳米粒子,nHAP主要通过抑制肝癌细胞增殖细胞核抗原(PCNA)和端粒酶基因的表达以及增加细胞内Ca2+浓度,从而抑制肝癌细胞DNA的合成,最终抑制肿瘤细胞的分裂和增殖;另外,nHAP可通过影响肿瘤组织中Paxillin和P130cas的表达、降低肿瘤组织微血管密度、多药耐药基因蛋白和血管内皮生长因子的表达,从而抑制肿瘤细胞的分化、转移;最后,nHAP可通过调节bc-l2及bax蛋白表达,从而诱导肿瘤细胞的凋亡。nHAP与常用化疗栓塞药物联合使用可以增强药效,延长药物作用时间,减少毒副作用。结论 nHAP可抑制肝癌细胞分裂、增殖、分化、转移并促进其凋亡。联合化疗药物使用可增强药效和减少毒副作用。