原发性干燥综合征的发病机制及治疗进展

原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome,pSS)是一种常见的自身免疫性疾病,多侵犯泪腺、唾液腺等腺体,中老年女性多发,多出现口眼干燥、龋齿、腮腺炎等症状,常与其他风湿免疫性疾病共同出现。其发病机制尚不确定,多与T、B淋巴细胞异常以及NK细胞功能异常有关,另外还与EB病毒感染、遗传因素等相关,医治方法大多以免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等为主。该病起病隐匿,严重影响患者的生活质量,目前治疗方法有限,笔者将近年来对pSS发病机制及西医治疗方法简要进行综述,旨在为临床医治pSS提供新措施和优化方案。

湛江湾潮间带表层沉积物有机质分布特征及来源分析

本研究以湛江湾海滨公园、渔港公园和东海岛潮间带为研究区域,对这些区域潮间带表层沉积物的总氮(TN)、总有机碳含量(TOC)、TOC/TN比值和稳定碳同位素比值(δ13C_(org))进行了研究,分析了湛江湾潮间带表层沉积物TOC、TN、δ13C_(org)的分布特征和有机质的来源。结果表明,湛江湾表层潮间带沉积物样品的TOC含量为0.03%~1.28%,平均值为0.51%,TN含量为0.002%~0.121%,平均值为0.05%,TOC/TN范围为7.75~20.36,平均值为12.15,δ13C_(org)范围为-26.25‰~-22.13‰,平均值为-24.24‰。湛江湾潮间带表层沉积物有机质的来源主要是海洋和陆地混合源,主要来自C3陆生植物和海洋藻类植物,少量来自挺水植物和贝类生物沉积物,它们可能受到研究地区的地理环境、沉积物粒度、港口运输、生活废水和海洋渔业等多种因素影响。

鄂尔多斯盆地林镇地区长4+5油层组油气成藏条件与机制

在研究鄂尔多斯盆地林镇地区延长组长4+5油层组油气藏的油气生成、储层条件、运移条件、圈闭和聚集成藏等方面的基础上,综合分析了该区三叠系延长组长4+5油层组油气藏的形成条件,并总结了其形成机制。结果表明:林镇地区延长组长4+5油层组油气主要来自长7烃源岩;储层为三角洲前缘亚相各种成因类型的砂体,属于低孔、低渗储层;广泛发育的水下分流间湾暗色泥岩、致密粉砂岩以及粉砂质泥岩可形成良好的盖层;运移的动力主要来自长7泥岩形成的异常高压。长7烃源岩生成的油气在高剩余压力的驱动下,通过垂向叠合砂体与微裂缝向上运移进入长4+5储层,并沿连通的三角洲前缘砂体横向运移进入圈闭成藏,形成鼻隆构造油气藏、岩性油气藏以及构造-岩性油气藏,其形成受烃源岩、沉积相带、微裂缝、鼻隆构造以及剩余压力等因素的影响。

系统性红斑狼疮中医病因病机及辨证分型的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因不明、累及多系统、多器官的自身免疫性疾病;病变除皮肤关节损害外,常累及内脏,尤以肾、心、肝损害为多见,危及患者生命和生活质量。究其病因病机,先天禀赋不足、肝肾亏虚是SLE发病的主要原因。该病属本虚标实之证,火热亢盛为标,肝肾阴亏为本,辨证当需分清标本虚实。该文对SLE的中医病因病机及辨证分型进行综述。

散寒祛湿中药治疗类风湿关节炎增效减毒临床研究

目的:观察散寒祛湿为主中药组方治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将符合条件的71例类风湿关节炎患者分为中医组20例,用散寒祛湿中药组方为主进行治疗;西医组21例,常规用甲氨喋呤治疗;中西医结合组30例,散寒祛湿中药组方加小剂量甲氨喋呤(MTX)治疗;疗程5～6个月。结果:中医组总有效率为90%,西医组总有效率为85.71%,中西医结合组总有效率为96.67%,3组疗效经Ridit分析显示,中医组和西医组间疗效无显著差异(P>0.05),中西医结合组疗效分别优于中医组和西医组(P<0.05)。结论:散寒祛湿中药组方能改善类风湿关节炎的临床症状和实验室指标,具有一定的免疫抑制作用;散寒祛湿中药组方和甲氨喋呤联合使用可减少甲氨喋呤的用量,提高疗效,且不良反应发生率低,具有一定增效减毒作用。

中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎的临床随机对照研究

目的观察中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法将95例阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎患者随机分为对照1组(31例)、对照2组(31例)及治疗组(33例)。对照1组予环磷酰胺静脉滴注加泼尼松片口服;对照2组予自拟狼疮肾炎方加泼尼松片口服;治疗组同时予对照1组及对照2组的治疗措施。各组疗程均为1年,观察临床疗效以及中医证候积分、SLEDAI积分、24 h尿蛋白定量、血沉及免疫相关指标(Ig G、C3、C4)的变化情况,比较各组激素用量及安全性。结果1对照1组、对照2组及治疗组总有效率分别为80.65%、83.87%及96.88%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,各组SLEDAL积分差异均有统计学意义(治疗组和对照2组组内P<0.01,对照1组组内P<0.05);组间治疗后比较,治疗组、对照2组与对照1组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.01)。3治疗前后组内比较,各组SLEDAI积分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照2组SLEDAI差异均有统计学意义,治疗组优于对照2组(P<0.05)。4治疗前后组内比较,各组24 h尿蛋白定量、血沉及免疫相关指标(Ig G、C3、C4)的差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照1组、对照2组在24 h尿蛋白定量、血沉及补体C4方面差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组与对照2组在Ig G、C3方面差异有统计学意义(P<0.05)。5治疗前后组内比较,各组激素用量差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,治疗组与对照2组激素用量差异有统计学意义,治疗组少于对照2组(P<0.05)。6不良反应发生率比较,对照1组与对照2组、治疗组差异均有统计学意义(P<0.05),而对照2组和治疗组差异无统计学意义(P>0.05),提示对照1组不良反应发生率高于对照2组、治疗组。结论中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎可显著改善患者的临床症状及体征,减少激素的用量及用药不良反应。

养阴清热、活血利水中药治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的：本研究旨在中医辨证论治的基础上，观察自拟养阴清热、活血利水中药治疗狼疮性肾炎的临床疗效，以探讨狼疮性肾炎的中西医结合方法。方法：收集上海中医药大学附属市中医医院风湿科病房及门诊狼疮性肾炎病例共95例，分为中医组、西医组和中西医结合组，其中中医组31例，西医组31例，中西医结合组33例。中医组服中药组方（生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等）每日1剂，分两次口服；西医组静脉滴注环磷酰胺0．6~1．0 g/月；中西医结合组在口服中药组方的基础上静脉滴注环磷酰胺0．6 g/月。各组病例均分别治疗6、12个月，观察三组治疗前后各项指标的变化，并做出统计分析。结果：三组疾病疗效判定西医组总有效率为80．65%，中医组总有效率为83．87%，中西医组总有效率为96．88%。三组疾病疗效经比较提示中西医组疾病疗效分别优于中医组和西医组（ P﹤0．05）。结论：养阴清热、活血利水中药具有一定的抑制免疫作用。中药联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可以更有效控制病情，提高临床疗效。

中药组方对狼疮性肾炎患者血清IFN-γ、IL-4、TGF-β1的影响

目的观察自拟养阴清热、活血利水中药组、环磷酰胺组、中药组方联合环磷酰胺对狼疮性肾炎患者血清IFN-γ、IL-4、TGF-β1表达的影响。方法收集狼疮性肾炎病例共95例,随机分为中医组、西医组和中西医结合组,西医组31例,中医组31例,中西医结合组33例。中医组服中药组方每日1剂,分2次口服;西医组静滴环磷酰胺1.0 g/月;中西医结合组在中药组方的基础上静滴环磷酰胺0.6 g/月。分别观察3组治疗前和治疗6月后外周血清IFN-γ、IL-4、TGF-β1的表达。结果治疗前后中医组、西医组IFN-γ、IL-4、TGF-β1的组内比较(P<0.05),中西医组IFN-γ、IL-4、TGF-β1的组内比较(P<0.01)。治疗后IL-4 3个组的组间比较结果示中西医组在降低IL-4的水平方面分别优于中医组和西医组(P<0.05)。结论养阴清热、活血利水中药组方可能是通过改善狼疮性肾炎患者血清中干扰素-γ、IL-4及TGF-β1的表达,从而发挥治疗效果。

养阴活血方对狼疮样小鼠肾组织BMP-7、TGF-β_1表达的影响

目的观察养阴活血方对慢性移植物抗宿主(cGVHD)小鼠的干预作用及对肾组织骨形成蛋白-7(BMP-7)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达的影响,探讨其作用机制。方法在无菌条件下,分离DBA/2小鼠淋巴结、脾脏和胸腺,剪碎,玻片研磨,PBS冲洗过筛,洗涤离心,制成淋巴细胞悬液,分四次对(C57BL/6J×DBA/2)F1代杂交鼠造模组进行尾静脉注射淋巴细胞悬液制备cGVHD小鼠模型。另取6只F1代小鼠为正常组。21只成模小鼠随机分为雷公藤多苷组、中药组、模型组,分别予雷公藤多苷、养阴活血方及等体积生理盐水灌胃。1个月后测小鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量,行肾脏HE染色,免疫组化染色法测小鼠肾组织BMP-7、TGF-β_1的含量。结果与模型组比较,中药组能明显改善cGVHD小鼠BUN、Cr、24 h尿蛋白,并上调肾组织BMP-7的含量(P<0.01),下调肾组织TGF-β_1的含量(P<0.05),中药组与雷公藤多苷组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论养阴活血方治疗狼疮性肾炎的可能机制之一是通过下调肾组织TGF-β_1并上调BMP-7的表达来实现的。

IgA肾病中医药治疗现状

IgA肾病目前已经成为全球最为常见的肾小球疾病之一,在中国约占原发性肾小球肾炎的40%~47.2%,而16岁~35岁的患者约占总病人数的80%[1]。Ig A肾病的免疫荧光病理表现多为肾小球系膜区颗粒状Ig A沉积,常伴C3沉积,约有20%~40%的患者最终会发展为终末期肾病[2]。本病属于祖国医学的血证、尿血、水肿、虚劳等范畴。近几年来中医药在Ig A肾病的治疗中得到广泛运用,现综述如下。

抗纤灵对慢性肾衰竭小鼠心脏TGF-β_1/Smad通路的影响

目的观察抗纤灵对5/6肾切除小鼠诱导的慢性肾衰竭心脏转化生长因子-β1(TGF-β_1)、Smad3、Smad7 mRNA表达的影响,从心脏TGF-β_1/Smad信号通路的角度探讨抗纤灵治疗慢性肾衰竭心脏病变的作用机制。方法按Platt法建立慢性肾衰竭小鼠模型,造模成功后,随机将手术组小鼠分为模型组、缬沙坦组、抗纤灵组,每组9只。抗纤灵组予抗纤灵方煎剂0.5mL灌胃,药物浓度为20g/kg,每日1次;缬沙坦组予缬沙坦0.5mL灌胃,药物浓度为20mg/kg,每日1次;模型组和假手术组均予等量蒸馏水灌胃,连续灌胃22周。22周后计算各组小鼠心脏胶原面积,用real-time PCR法检测TGF-β_1、Smad3、Smad7 mRNA的表达。结果与假手术组比较,模型组的心脏胶原面积、TGF-β_1及Smad3 mRNA显著增高(P<0.01),Smad7 mRNA显著降低(P<0.01)。与模型组比较,抗纤灵组的Smad3 mRNA有改善(P<0.05),心脏胶原面积、TGF-β_1mRNA、Smad7 mRNA有显著改善(P<0.01);缬沙坦组的心脏胶原面积、TGF-β_1 mRNA、Smad7 mRNA明显改善(P<0.01),Smad3 mRNA有改善(P<0.05)。抗纤灵组与缬沙坦组组间比较,在改善心脏胶原面积、降低TGF-β_1 mRNA、Smad3 mRNA的表达及升高Smad7 mRNA的表达方面差异无统计学意义。结论抗纤灵能通过调节TGF-β_1/Smad信号通路改善慢性肾衰竭引起的心脏病变。

从“瘀”论治系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus，SLE）是由自身免疫介导严重危害人类健康的弥漫性结缔组织病，其主要病理改变为炎症反应和血管异常，中小血管可因免疫复合物的沉积或抗体直接侵袭而出现血管壁的炎症和坏死，继发血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍［1］。中医学中并无SLE之名，但古籍中有其类似症状的描述，如红蝴蝶疮、蝴蝶斑、赤丹、茱萸丹、日晒疮、痹证、周痹等，国家中药管理局将其定名为阴阳毒，与张仲景在《金匮要略》中的称谓一致［2］。

抗纤灵对慢性肾功能衰竭模型Smad2-KO小鼠心脏CoⅠ、CoⅢ、AngⅡ、TNF-α、IL-6的影响

目的:观察抗纤灵对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)模型Smad2-KO小鼠心脏Ⅰ型胶原(collagen I,CoI)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ,CoⅢ)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平的影响,探讨抗纤灵治疗CRF的作用机制。方法:将18只假手术Smad2-KO小鼠随机分为假手术组(蒸馏水0.5 mL,灌胃)、抗纤灵假手术组(抗纤灵复方20 g/kg,0.5 mL灌胃)、缬沙坦假手术组(缬沙坦20 mg/kg,0.5 mL灌胃),每组6只。将24只CRF模型Smad2-KO小鼠随机分为模型组(蒸馏水0.5 mL,灌胃)、抗纤灵模型组(抗纤灵复方20 g/kg,0.5 mL灌胃)、缬沙坦模型组(缬沙坦20 mg/kg,0.5 mL灌胃),每组8只。灌胃8周后取材,Elisa法检测心脏AngⅡ的水平,Western blot法测心脏CoI、CoⅢ、TNF-α、IL-6的相对表达。结果:与假手术组比较,模型组的AngⅡ、CoⅠ、CoⅢ、TNF-α、IL-6均显著增高(P<0.01),缬沙坦假手术组的AngⅡ下降(P<0.05)。与模型组比较,抗纤灵模型组的AngⅡ有改善(P<0.05),CoI、CoⅢ、TNF-α、IL-6有显著改善(P<0.01)。缬沙坦模型组的CoI、CoⅢ、AngⅡ、TNF-α、IL-6均明显改善(P<0.01)。抗纤灵模型组与缬沙坦模型组组间比较,缬沙坦在改善AngⅡ方面优于抗纤灵组(P<0.05),其余指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗纤灵可改善CRF模型Smad2-KO小鼠心脏病变的作用机制可能与降低炎症因子的表达、调节RAS和减少心脏胶原的过度沉积有关。

干扰素γ与系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的病因及发病机制至今尚未完全清楚,作为Th1型细胞因子之一的干扰素γ(IFN-γ)可能参与了SLE的发病及炎症过程。本文就近年来国内外对狼疮患者及狼疮鼠模型的血清、体外细胞培养分泌的IFN-γ水平、IFN-γ诱导蛋白和IFN-γ相关基因表达以及中医药治疗等方面的研究作一综述。

SLE患者中医辨证分型与自身抗体的关系

目的:探讨SLE患者中医辨证分型与自身抗体等免疫学指标的内在联系,为中医辨证分型的客观化提供依据。方法:将符合标准的75例SLE患者辨证分为热毒炽盛、阴虚内热、脾肾阳虚、气血两虚4型,比较各证型患者的免疫学指标与中医辨证分型的关系。结果:阴虚内热型的抗SSA/SSB抗体分别与热毒炽盛型、脾肾阳虚型及气血两虚型比较有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚型的抗组蛋白抗体(AHA)与热毒炽盛型比较有统计学差异(P<0.05)。阴虚内热型、热毒炽盛型的抗双链DNA抗体、SLEDAI积分及血清C3水平分别与脾肾阳虚型和气血两虚型比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:SLE患者的自身抗体等指标可作为中医辨证分型的重要参考依据。

抗纤灵对慢性肾衰心脏病变小鼠NO、ADMA、NT-proBNP影响

目的：观察抗纤灵对5/6肾切除小鼠慢性肾功能衰竭心脏病变NO、ADMA、NT-proBNP的影响,从氧化应激的角度探讨抗纤灵治疗慢性肾功能衰竭心脏病变的作用机制。方法：按Platt法建立慢性肾衰小鼠模型,造模成功后,随机将手术组小鼠分为模型组、缬沙坦组、抗纤灵组。抗纤灵组予抗纤灵方煎剂0.5 m L灌胃,药物浓度为20 g/kg,每日1次;缬沙坦组予缬沙坦0.5 m L灌胃,药物浓度为20 mg/kg,每日1次;模型组和假手术组均予等量蒸馏水灌胃,连续灌胃22周。22周后取材,测量各组小鼠的心脏质量指数,生化法检测小鼠血清NO水平,Elisa法检测ADMA、NT-proBNP水平。结果：与假手术组比较,模型组的心脏质量指数、ADMA、NT-proBNP显著增高（P〈0.01）,NO明显降低（P〈0.01）。与模型组比较,抗纤灵组的心脏质量指数有改善（P〈0.05）,NO、ADMA、NT-proBNP有显著改善（P〈0.01）。缬沙坦组的心脏质量指数、NO、ADMA、NT-proBNP明显改善（P〈0.01）。抗纤灵组与缬沙坦组组间比较,缬沙坦在改善NT-proBNP和心脏质量指数方面优于抗纤灵组（P〈0.05）,抗纤灵组在降低ADMA、升高NO方面优于缬沙坦（P〈0.05）。结论：抗纤灵能通过调节氧化应激水平改善慢性肾功能衰竭引起的心脏病变。

中医药在狼疮性肾炎治疗中的应用

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最主要的内脏损害,中医药对本病的治疗具有一定特色,从病因病机、辨证分型、中医论治及中西医结合治疗的临床研究等方面对近年来的文献进行了简要的综述。

调节性T细胞与系统性红斑狼疮关系的研究

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病,可累及多个系统和脏器,其发病机制与患者自身的免疫耐受不能维持有关.调节性T细胞（Treg）作为具有免疫抑制功能的T细胞亚群,近年来引起了国内外学者的普遍重视,Treg缺陷可引起SLE等多种自身免疫性疾病.

名医童少伯治疗内科杂病经验初探

童少伯为全国名中医,丁氏内科第四代传人,其治学严谨、遣方用药随证而变,在治疗各种内科杂病方面有很深的造诣,旨在初步总结其治疗经验。