运用五星教学模式对透析病人陪护者进行高钾血症防治知识的宣教效果

[目的]探讨运用五星教学模式对透析病人陪护者进行高钾血症防治知识的培训效果。[方法]应用五星教学模式,以聚焦问题为宗旨,通过激活旧知、论证新知、应用新知和融会贯通4个环节对102例维持性血液透析病人的陪护者进行高钾血症防治知识的培训,观察培训前后病人陪护者对高钾血症相关知识的知晓情况以及培训后1个月、2个月、3个月病人食物钾摄入量、透析前血钾水平及高血钾症发生率。[结果]培训3个月后,病人对高钾血症相关知识知晓率提高;饮食钾摄入量由(61.38±9.16)mmol/d下降至(44.68±7.28)mmol/d,透析前血钾由(6.21±0.28)mmol/L下降至(5.32±0.37)mmol/L,高钾血症发生率由32%下降至14%。[结论]运用五星教学模式对陪护者进行高钾血症防治知识的培训,可以有效降低维持性血液透析病人的血钾水平,减少高钾血症的发生。

北京市某区4 916例医护人员与教职工常见慢性病风险评估结果分析

背景 2019年为北京市某区功能社区职业人群进行健康体检的同时进行常见慢性病的风险评估,其主要人群为18~70岁的劳动力人口。选取具有代表性的医护人员和教职工人群进行常见慢性病的风险评估和对比。目的分析不同职业人群慢性病风险与年龄、性别、职业、医院级别的关系。方法于2019年1—12月,选取北京市某区参与体检的4 916例教职工和医护人员为研究对象,基于健康问卷、体格检查、实验室检查等健康信息,对代谢综合征、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病未来3~5年的发病风险进行评估。结果随着年龄的增加,代谢综合征、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的评估风险值呈波动上升趋势。男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员代谢综合征高风险率高于教职工,差异有统计学意义(P<0.05);社区卫生服务中心医护人员代谢综合征高风险率高于三级甲等医护人员,差异有统计学意义(P<0.05)。对于教职工群体,男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);对于医护人员群体,男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。对于男性,教职工高血压高风险率高于医护人员,差异有统计学意义(P<0.05);对于女性,医护人员代谢综合征高风险率高于教职工,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄的增加,代谢综合征、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的评估风险值呈波动上升趋势。代谢综合征、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病未来3~5年发病风险与性别存在明显相关性;医护人员需要更多地关注代谢综合征的发病风险。

北京市朝阳区医务人员与教职工饮食生活方式对BMI影响因素分析

目的:通过对北京市朝阳区职业人群不同体质量指数(BMI)组间生活方式特点的对比分析,探讨影响超重/肥胖的相关因素,为朝阳区职业人群养成健康生活方式提供依据。方法:采用病例对照研究的方法,对2019年1月至2019年10月参加职工健康体检的14404名北京市朝阳区医务人员及教职工进行问卷调查,其中有效回收问卷共7811份,依据问卷调查数据及健康体检数据,从饮食、吸烟/饮酒史、运动及工作性质等不同维度探讨生活方式对超重/肥胖的影响。结果:7811名调查对象中,超重/肥胖者共3165例,总检出率为40.52%,其中男性检出率为65.98%,女性检出率为34.25%,男性超重/肥胖率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);随年龄升高,超重/肥胖检出率呈明显上升趋势(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,性别、年龄、饮食状况、清淡饮食、偏咸、高油脂、牛羊肉、进食速度、浓茶在模型中均有统计学意义(P<0.05)。其中年龄(OR=1.518)、饮食习惯以荤为主(OR=1.303)、饮食口味偏咸(OR=1.175)、高油脂(OR=1.394)、喜食牛羊肉(OR=1.258)、进食速度快(OR=1.387)、饮浓茶(OR=1.281)均为导致超重/肥胖的危险因素;女性(OR=0.308)、饮食习惯以素为主(OR=0.703)、清淡饮食(OR=0.794)均为导致超重/肥胖的保护因素。结论:不良饮食习惯和生活方式对超重/肥胖存在影响,合理的膳食结构和健康的生活方式,能有效降低超重/肥胖的发生。

1例Nelson综合征伴垂体卒中患者的护理

总结1例Nelson综合征伴垂体卒中患者的护理。此例患者有多种疾病的并发症,护理中全面正确地评估患者,制定有针对性的护理措施:术前以观察患者的生命体征为重点,制定预防高颅压、空腹低血糖及餐后高血糖等个性化护理措施,使患者顺利达到手术标准,顺利转往神经外科进行垂体切除术。

早春保健六要素

早春是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节。专家指出。糖尿病患者早春保健需注意以下六点：

培高利特替代溴隐停治疗垂体泌乳素腺瘤

目的 探讨用培高利特替代溴隐停治疗对溴隐停耐药的垂体泌乳素瘤患者。方法 对 3 2例服大剂量溴隐停无明显疗效的患者改用培高利特治疗 ,观察治疗前后患者血泌乳素水平、月经、生殖情况。结果 改用培高利特治疗后 2 9例患者 (90 .6% )血泌乳素降至正常 ,恢复正常月经 ,其中 2 6例患者性腺激素也恢复正常 ,已婚妇女中 2 4例 (82 .8% )妊娠 ,3例 (9.4% )血泌乳素水平下降不满意 ,临床症状无改善。

赋能教育模式对糖尿病患者自我管理的效果分析

目的 探讨赋能教育对糖尿病患者自我管理的效果.方法 选择符合1999年WHO提出的符合糖尿病诊断标准的糖尿病患者128例,根据患者入院时间进行分组,分别为对照组62例和观察组66例,对照组采用常规护理方法,观察组采用赋能教育模式进行护理.对2组患者入院时、出院后3个月、6个月空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖频次及中文版糖尿病自我效能量表评分进行比较.结果 采用赋能教育模式后,对照组出院后3个月的FBG、2 hPBG、HBA1c分别为（7.69±4.21）mmol/L、（11.78±3.21）mmol/L、（7.95±1.46）%,出院后6个月分别为（7.21±3.19）mmol/L、（10.48±4.65）mmol/L、（9.15±2.36）%;观察组出院后3个月分别为（6.23±3.59）mmol/L、（9.32±4.06）mmol/L、（6.69±1.10）%,出院后6个月分别为（6.15±1.89）mmol/L、（7.33±2.10）mmol/L、（6.02±2.17）%,2组比较差异有统计学意义（t=2.012-5.196,均P〈0.05）.对照组患者入院时和出院后6个月糖尿病自我效能量表评分分别为（103.48±18.41）、（134.38±13.01）分,观察组分别为（102.83±10.91）、（157.64±19.56）分,2组入院时比较差异无统计学意义,出院后6个月比较差异有统计学意义（t=3.151,P〈0.05）.观察组较对照组低血糖发生频次有所减少,但差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 赋能教育模式可以提高糖尿病患者自我行为的管理能力,改善自我效能,提高其对自身血糖的控制能力.

新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对健康成年人血脂血糖的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对健康成年人血脂和血糖的影响。方法2020年4月7日至5月1日在北京市体检中心进行健康体检的成年人512例,从中筛选出无慢性传染性疾病、年龄≥18岁、接受社区封闭管理或居家隔离时间为2020年1月23日至3月30日,且2018及2019两年同月份均在北京市体检中心体检的体检者作为研究对象,最终87例纳入本研究。使用单因素重复测量方差分析血脂及血糖三年的变化趋势,进一步使用Bonferroni法分析两两体检年份血糖及血脂水平差异。结果87例研究对象中男性36例(41.4%);女性51例(58.6%),年龄(46.3±13.2)岁(范围:24~74岁)。2018—2020年高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)指标的随时间变化趋势均有统计学意义(均P<0.05),其中男性LDL-C、TC、FBG差异均有统计学意义(均P<0.05),女性HDL-C、LDL-C、TC、FBG差异均有统计学意义(均P<0.05)。2018、2020年的HDL-C水平均显著低于2019年[(1.27±0.29)、(1.30±0.31)比(1.36±0.34)mmol/L],2020年的LDL-C水平均显著高于2018、2019年[(3.11±0.88)比(2.81±0.77)、(2.84±0.71)mmol/L],2020年的TG水平显著高于2019年[(1.54±1.17)比(1.32±0.80)mmol/L],2019、2020年的TC水平均显著高于2018年[(4.88±0.94)、(5.10±0.99)比(4.63±0.90)mmol/L],2019、2020年的FBG水平均显著低于2018年[(5.34±1.17)、(5.44±1.58)比(5.84±1.70)mmol/L](均P<0.05)。男性LDL-C、TC、TG、FBG四项指标总体均值在各年度均高于女性、HDL-C总体均值低于女性;相比2019年,2020年男性LDL-C、TC均显著升高、女性HDL-C显著降低(均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对血脂及血糖产生不良影响。

游钓之乐

己丑年春分时节，王、朱、于、夏四老到城固南沙河水库休闲度假记事。 东风送暖菜花黄，水库逢春钓者忙。浩翰清波锦鳞泳，苍茫沃野羽翎翔。

健康体检人群非酒精性脂肪肝的影响因素分析:基于巢式病例对照研究

目的基于北京市体检中心职业人群队列,探讨影响非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)的相关因素,为NAFLD的高危人群筛查和早期诊断提供一定的科学依据。方法以2009年1—12月在北京市体检中心进行健康体检的职业人群队列为基础,收集其体检指标,建立随访时间为3年的回顾性生存队列。按照巢式病例对照研究的思想,采用不放回随机抽样方法对每一个病例随机匹配相同性别、相同年龄且体检时间在相同月份的对照,采用匹配之后的数据进行条件Logistic回归建模。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对NAFLD的诊断价值。结果采用1:1对病例和对照人群进行匹配,共纳入1194名研究对象,其中男684名(57.3%,684/1194);女510名(42.7%,510/1194)。年龄(50.8±11.6)岁,年龄范围24.0~88.0岁。NAFLD患者共597例,其中男342例,女255例。Logistics回归分析结果显示,体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、血小板计数、尿酸、尿素氮在男性模型中均有统计学意义(P均<0.05),其中体质量指数(OR=1.242,95%CI 1.143~1.349,P<0.001)、血红蛋白(OR=1.034,95%CI 1.015~1.053,P<0.001)、血小板计数(OR=1.005,95%CI 1.002~1.009,P=0.005)、尿酸(OR=1.004,95%CI 1.001~1.006,P=0.004)均为影响男性患者发生NAFLD的危险因素;高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.377,95%CI 0.184~0.775,P=0.008)、尿素氮(OR=0.807,95%CI 0.693~0.938,P=0.005)均为影响男性患者发生NAFLD的保护因素。体质量指数(OR=1.552,95%CI 1.366~1.762,P<0.001)、甘油三酯(OR=2.606,95%CI 1.616~4.204,P<0.001)、血糖(OR=2.199,95%CI 1.332~3.631,P=0.002)、尿酸(OR=1.005,95%CI 1.001~1.010,P=0.024)在女性模型中均有统计学意义(P均<0.05),且均为影响女性患者发生NAFLD的危险因素。结论不同性别、年龄的NAFLD发病率存在差异,体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、血小板计数、尿酸、尿素氮、甘油三酯、血糖等指标与NAFLD的发病密切相关。