自我效能增强干预在骨肿瘤患者中的应用效果及对生活质量的影响

目的探讨自我效能增强干预在骨肿瘤患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法回顾性分析54例接受常规护理干预的骨肿瘤患者(对照组)和54例接受自我效能增强干预的骨肿瘤患者(研究组)的临床资料,比较两组患者的自我效能评分、自我护理能力评分和生活质量评分。结果干预前,两组患者的正性态度、自我减压和自我决策评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,研究组患者的正性态度、自我减压和自我决策评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。干预前,两组患者的自护责任感、自我护理技能、自我概念和健康知识水平评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,研究组患者的自护责任感、自我护理技能、自我概念和健康知识水平评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。干预前,两组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能和总体生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,研究组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能和总体生活质量评分均高于对照组(P﹤0.05)。结论自我效能增强干预在骨肿瘤患者中具有一定的可行性,能够增强患者对疾病的自我管理能力,提高其主观能动性,改善生活质量。

MKP-1在肿瘤中的表达及病理学意义探讨

丝裂原活化蛋白激酶系统(MAPKs)是生物体内最为重要的信号转导系统之一,是信号从胞外经由胞膜转导至胞核的重要信号通路。该信号通路与细胞复杂的生理、病理功能的行使密切相关,围绕此通路在细胞分化、增殖、凋亡及肿瘤发生、发展的病理生理过程中扮演的分子角色的研究方兴未艾。功能行使完毕的MAPK由胞内的丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶家族系列激酶(MKPs)灭活,从而反馈性地对细胞的生理、病理活动进行调节,MKP-1是该家族中功效最高、研究最为深入的MKPs。本文就MKP-1的在不同肿瘤中的表达与肿瘤性质、分化程度及预后、在不同肿瘤中行使的抑癌或促癌的分子功能等诸多方面的新近研究结果及进展进行综述。

局部冷疗对脊柱融合术后疼痛的影响

目的探讨冷疗对脊柱术后疼痛的影响,并为冷疗在脊柱外科的实际应用提供理论支持。方法研究人员采用两组随机对照设计,评价局部冷疗对腰椎融合术后疼痛和镇痛的影响。主要评价标准是术后疼痛评分。次要评价标准为镇痛的使用和感知到的冷疗法的好处。结果冷疗组74例明显的疼痛缓解,在疼痛数字评价量表中12项评分中均有明显缓解(P=0.589)。冷疗组止疼药用应用明显少于74例对照组(P=0.042)。结论冷疗法作为一种辅助疼痛管理策略能优化疼痛控制,减少脊柱融合手术后阿片类等止疼药物的使用剂量。

浅析脊柱外科患者术后尿管拔出的最佳时机及处理意见

留置导尿是目前治疗排尿困难、观察尿量、排空膀胱利于手术的主要手段[1],在外科腹部手术过程中应用十分广泛,是临床常用的护理技术之一。

医师轮转病案室对病案质量的影响

目的探讨病案室轮转制度对临床医师书写病案质量的影响。方法对比临床医师参加病案室轮转前后书写病历的质量,统计分析该制度实施前后的临床医师病案质量变化。具体方法是:所有新参加工作的临床医师,经统一组织、安排后,在病案复核室轮转工作至少3个月,主要工作是审核相关临床科室的出院病案,包括出院病案的质量、病案记录中涉及患者手术、有创操作等的签字,以及知情同意书的签字等病案法律法规等内容。同时,每位参与病案室轮转的医师还就《黑龙江省病历书写规范》进行理论学习。以理论指导病案室的病案审核工作,以实际工作加深轮转医师对病案质量、病案法律法规等相关内容的理解与掌握。结果临床医师参与病案室轮转前后病历书写规范合格率(81.7%VS.95.6%)、病案法律法规知晓率(79.7%VS.96.8%)、病案知识测验平均分(83.7±5.6 VS.95.2±3.7)、病案缺陷率(21.5%VS.9.7%)、重度病案缺陷率(12.3%VS.4.1%)、归档前病案返修率(13.7%VS.4.6%)、医疗纠纷涉及病案错误比率(66.7%VS.26.7%)等指标均有统计学意义。结论临床医师参与病案室轮转可显著改进其书写的病案质量。

核心稳定训练治疗颈型颈椎病的临床疗效

目的探讨核心稳定训练对颈型颈椎病(neck type cervical spondylopathy,NTCS)患者颈椎疼痛、颈椎功能及平衡能力的影响。方法2018年1月-8月诊治NTCS患者98例,依据住院床位单双号分为观察组、对照组各49例。两组均给予常规干预,包括颈部非甾体抗炎药,神经营养药物,牵引、针灸、推拿,并给予心理疏导及营养支持、纠正坐姿、避免过度劳累等。对照组给予肌内效贴布帖扎。观察组在对照组基础上进行核心稳定训练;分别于干预前、干预4周采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评估颈椎疼痛,采用颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS)、颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)、颈椎活动度评估颈椎功能,采用Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)评估患者平衡能力;记录干预期间并发症发生情况及干预4周时治疗效果,随访记录干预结束后6个月复发率。结果两组干预前CASCS、NDI、VAS、BBS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预4周时,两组CASCS、BBS评分均高于干预前,VAS、NDI评分均低于干预前(P<0.05),且观察组干预4周时CASCS、BBS评分均高于对照组,VAS、NDI评分均低于对照组(P<0.05)。两组干预前颈椎各方向活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预4周时,两组颈椎各方向活动度均较干预前增大(P<0.05),且观察组较对照组增大(P<0.05)。观察组干预4周有效率(95.92%)高于对照组(81.83%)(P<0.05),干预后6个月复发率(6.38%)低于对照组(22.50%)(P<0.05)。结论核心稳定训练可减轻NTCS患者颈椎疼痛,改善颈椎功能,提高平衡能力,且安全性高,疗效稳定。

关节腔内注射富血小板血浆对膝关节骨关节炎康复的影响

目的探讨关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛、关节功能及肌力的改善作用。方法选择2017年3月-2019年8月哈尔滨医科大学附属第一医院骨科诊治的KOA患者100例,采用随机数字表法分为干预组和对照组各50例,干预组给予关节腔内注射PRP(5 mL/次,隔1周注射1次,共注射6次)联合等速肌力训练(2次/d,3 d/周,连续12周)治疗,对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠(2 mL/次,1次/周,连续12周)联合等速肌力训练(2次/d,3 d/周,连续12周)治疗。记录治疗过程中不良反应发生情况及治疗12周、治疗完成后6个月临床疗效,分别于治疗前、治疗12周及治疗完成后6个月采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)评分系统评估膝关节功能。应用等速肌力训练仪测定角度为90°/s时,膝关节屈肌、伸肌峰力矩(peak torque,PT)、总功量(total work,TW)、平均功率(average power,AP)。结果两组各49例患者完成研究。干预组和对照组治疗前WOMAC疼痛、僵硬、关节功能评分,伸肌及屈肌PT、TW、AP比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗12周、治疗完成后6个月WOMAC疼痛、僵硬、关节功能评分均低于治疗前(P<0.05),伸肌及屈肌PT、TW、AP均高于治疗前(P<0.05);且干预组治疗完成后6个月WOMAC疼痛、僵硬、关节功能评分均低于对照组(P<0.05),伸肌及屈肌PT、TW、AP均高于对照组(P<0.05)。干预组和对照组治疗12周有效率差异无统计学意义(95.9%vs. 89.8%,P>0.05),干预组治疗后6个月有效率高于对照组(93.9%vs.79.6%,P<0.05)。两组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论关节腔内注射PRP可减轻KOA患者疼痛,改善肌力,提高关节功能,且远期疗效较常规药物好。