ECPR抢救成功率及并发症发生率临床病例分析

目的简要分析临床病例ECPR抢救成功率及并发症发生率。方法分析2017年12月至2020年12月期间我院重症医学科收治的12例常规ECMO与ECPR的患者的资料。分为常规ECMO组(n=7)和ECPR组(n=5),两组患者常规给与重症超声置管后上机,重症超声实时监测进行器官支持和器官保护等,观察患者行ECMO术时间(置管时血管穿刺至ECMO成功运转的时间)、并发症(消化道出血及血流感染)、生存率(存活及死亡)等指标。结果两组患者在并发症(消化道出血及血流感染)上,两组无统计学差异(P>0.05),但两组在行ECMO术时间、生存率上有统计学差异,常规ECMO组优于ECPR组(P<0.05)。结论建议在ICU收治重症患者中,需要尽早评估ECMO指征,充分评估后若患者有ECMO指征则尽早进行ECMO术,以便提高患者的抢救成功率。

心脏骤停复苏后氧分压和二氧化碳分压对患者预后的影响

目的探究血气分析指标对心肺复苏(CPR)患者预后的意义。方法我院2015年1月至2017年12月收治的45例心脏骤停复苏后住院患者为研究对象,分为两组:死亡组20例(<48h)和存活组25例(>48h),比较两组间患者血气分析氧分压和二氧化碳分压水平有无差异。结果死亡组20例,存活组25例,存活组氧分压高于死亡组(P<0.05),存活组乳酸水平低于死亡组(P<0.05),存活组pH值高于死亡组(P<0.05)。存活组APACHE II评分低于死亡组(P<0.05),存活组动脉二氧化碳分压低于死亡组(P<0.05)。结论CPR术后患者氧分压和二氧化碳分压及APACHE II评分能预测患者预后。

体外膜肺氧合在院内成人心源性休克和心脏骤停中的应用研究

目的·评估院内心源性休克和心脏骤停患者使用静脉动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)救治对其病死率的影响。方法·选择2017年9月—2022年3月期间在上海交通大学医学院苏州九龙医院行VA-ECMO救治的19例心源性休克和心脏骤停患者。根据VA-ECMO实施前是否发生心脏骤停,将其分为体外心肺复苏组(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)组(n=9)和常规VA-ECMO(VA-ECMO for cardiogenic shock,E-CS)组(n=10)。收集2组患者的一般人口学资料、临床资料、序贯器官衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分、术后并发症及预后指标资料。采用单因素、多因素Cox比例风险回归模型评估各协变量与住院病死率之间的关联性。结果·纳入的患者中男性15例(78.9%),平均年龄为46.5(34.5,61.6)岁;术后并发症的发生率依次为:出血47.4%、急性肾损伤36.8%、感染31.6%、肢体缺血15.8%和脑血管意外5.3%;VA-ECMO持续时间为4.0(2.0,6.8)d,ICU监护时间为11.5(5.8,26.2)d;ECMO撤机成功率为63.2%,住院病死率为63.2%。单因素Cox比例风险回归的结果显示,术前发生急性肾损伤、术后感染和肢体缺血与患者的住院病死率相关(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归的结果显示,术前发生急性肾损伤、术后感染和肢体缺血亦是患者住院病死率的独立危险因素(均P<0.05)。结论·对于行VA-ECMO救治的心源性休克和心脏骤停患者,术前发生急性肾损伤、术后感染和肢体缺血与较高的住院病死率独立相关。

麦门冬多糖对Hhcy大鼠心肌缺血再灌注保护作用

高同型半胱氨酸血症（hyperhomecysteinemia,Hhcy）是引发动脉粥样硬化及心脑血管疾病的非传统病因之一。麦门冬又名麦冬,是百合科植物麦冬的干燥块根。含有甾体皂苷、高异黄酮、β-谷甾醇、糖类。有多种药理作用,在心血管系统有抗心律失常和抗心肌缺血的作用〔1-3〕。