HELLP综合征发病机制与抗磷脂抗体综合征相关发病机制研究

抗磷脂抗体综合征与溶血、肝酶升高、血小板减少综合征是一种以反复发作的血栓形成为特点的妊娠相关的自身免疫性疾病,这些特征的形成与血液中存在的自身抗体和带负电的磷脂或载脂蛋白有关。胎盘蛋白13、血管生成素及n CL的异常表达与此类疾病的发生有一定关系。

基于层次分析和模糊综合评价法的配电网供电模式选型

基于层次分析法(analytichierarchyprocess,AHP)和模糊综合评价法,提出了一种配电网供电模式选型方法。该方法运用综合评判决策简化复杂的供电模式选型问题,建立了AHP结构图和符合评价属性特点的隶属度函数,构建了配电网规划的综合评估体系。以上海市某典型开发区域的供电模式选型为例,对不同接线模式下各种供电方案进行评估,得出了综合考虑各种因素的评价规划方案,验证了该方法的合理性和可行性。

基于模糊层次分析法的年最大电力负荷预测

针对电力负荷预测特点和人的判断所特有的模糊性,为了提高负荷预测精度,提出了基于模糊层次分析法的电力系统年最大负荷组合预测模型。此模型引入三角模糊数的一些基本理论,采用三角模糊数表征专家判断信息以充分考虑专家判断的模糊性;采用层次分析法对专家判断结果进行处理以得到方案层各方案的最优权重。该负荷预测模型综合考虑了影响电力负荷的多种不确定因素,并在综合不同模型预测结果的过程中引入专家经验。实际算例后校验平均百分比误差为2.039%。这表明该方法能有效提高负荷预测精度。

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。

茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中疗效观察

目的观察茵栀黄口服液在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者中的治疗效果。方法选取该院自2013年1月1日—2013年9月30日的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例,随机分为茵栀黄治疗组及对照组,对两组治疗前后皮肤瘙痒程度、血清胆汁酸、转氨酶水平及妊娠结局等进行比较。结果茵栀黄口服液可有效改善患者症状、降低血清生化指标、延长孕周,且未见明显严重不良反应。结论该药可作为治疗ICP的安全有效的选择。

凶险性前置胎盘8例诊治体会

目的探讨凶险性前置胎盘的病因、诊断及处理方法,以提高对凶险性前置胎盘的认识、预防和治疗。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的凶险性前置胎盘8例临床资料。结果 8例患者均未死亡,胎盘植入6例,4例因植入性胎盘,产后大出血行子宫切除,其余均成功保留子宫。结论提高孕产妇及医务人员对凶险性前置胎盘的认识,术前充分评估及准备、术中及时有效止血措施是抢救成功的关键。

CHP联合供能系统及其应用分析

为缓解目前供电紧张的局面,很多学者和专家提出采用分布式能源供电的方式。简单介绍了新型CHP供能系统的概念和目前国内外CHP供能系统的发展情况,并且详细阐述了此系统的设计原则以及相关设备的选型等。同时为了显示CHP供能系统的优越性,以某大型医学园区为例,设计适合该园区的混合式供电系统,计算其主要经济性指标,分析其调峰能力和对某些可变经济因素的敏感性,并与常规电网进行比较。最后得出,CHP系统无论在经济性还是可靠性方面都具有很大优势,值得大力推广。

配电网规划评估指标体系

从安全性、经济性、灵活性、可靠性、协调性五个方面研究配电网评估指标,对配电网进行综合评估。重点研究变电站单台主变故障情况下的配电网供电能力以及线路故障时的负荷转移能力;考虑全寿命周期成本LCC(life cycle cost)对动态经济性指标包括净现值、投资回收期的影响,并将所得结果与传统经济性评价方法的结果进行对比,显示了利用LCC方法进行配电网经济性评估的全面性以及合理性。最后,利用该体系并结合熵权层次分析法对实际配电网的综合评估,验证了指标体系的有效性和可行性。

贪婪随机自适应搜索法在电网规划中的应用

基于贪婪随机自适应搜索法(GRASP)能有效地解决电网规划的组合优化问题,其每一次迭代包含构造和局域搜索两阶段.在构造阶段,以改进线路综合有效性指标为贪婪函数,采用比例法形成限制候选列表,并随机选择元素构成可行方案.根据线路的实际效用比剔除可行方案中的冗余线路,为局域搜索提供一个简练经济的初始网络,并采用1-1交换产生邻居集来拓展搜索空间寻找局优解.所有迭代中的最好方案作为电网规划问题的最优解.对于网络规模增大所引起的“维数灾”,提出5种邻居删减技术来提高算法的解算速度.算例分析证明了该方法的可行性、有效性.

妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）,又名产科胆汁淤积症,1883年Ahlfeld首次报道了因妊娠导致的黄疸,于分娩后消失的疾病,当时称为妊娠特发性黄疸、产科肝脏疾病或是产科胆汁淤积症。不同于明显的母体症状,该病围生期最大的风险是胎儿发生猝死,围生儿病死率为1%-11%,并且很难通过监护进行预测。

剖宫产切口瘢痕部位妊娠治疗进展

剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕,是一种罕见而危险的异位妊娠。在中国,因为剖宫产率的增加,CSP的发生率逐年升高,考虑到CSP相对罕见,目前没有一系列评估和最佳治疗方法。研究发现：CSP主要发生于6年以内的剖宫产[1],由于孕周不同临床表现不同,治疗方法及预后亦不同,

10年剖宫产手术指征变迁的因素分析

目的:对我院近10年剖宫产的主要指征进行分析,找出其中可控制指征,为合理降低剖宫产率提供具体资料。方法:对铜陵市妇幼保健院近10年所有剖宫产病例的手术指征的构成进行回顾性分析。结果:(1)剖宫产率整体呈下降趋势;(2)产科因素如病理产科及妊娠相关并发症发病率无明显改变;(3)社会因素剖宫产率呈先上升后下降趋势,其中高龄初产和IVF-ET术后妊娠发病率明显增高,而产妇自愿而进行的剖宫产的比率明显呈下降趋势。结论:剖宫产指征因已发生相应变化,控制非医学因素剖宫产可以有效降低整体剖宫产率。

15例胎盘早剥临床分析

目的:分析胎盘早剥漏诊、误诊的原因,提高早期诊断率,降低母婴并发症。方法:回顾我院2009年1月至2012年11月胎盘早剥患者临床资料。结果:我院胎盘早剥发生率0.18%,临床表现不典型,入院时明确诊断率40%,B超检出率14.28%;发生子宫胎盘卒中6例(40.0%),剖宫产13例(86.7%),死胎2例。结论:胎盘早剥临床表现不典型,超声检出率较低,母儿风险大。

腰-硬联合阻滞镇痛在子痫前期和妊娠高血压产妇阴道试产中的应用

目的：探讨腰-硬联合阻滞（ combined spinal-epidural anesthesia ，CSEA）镇痛在子痫前期和妊娠高血压产妇阴道试产中的应用效果。方法：回顾性分析2009年1月～2013年12月在铜陵市妇幼保健院妇产科住院分娩的子痫前期和妊娠高血压初产妇158例，根据是否施行CSEA分娩镇痛分为镇痛组（ n＝95）和对照组（ n＝63）。比较两组潜伏期（ T1）、活跃期（镇痛前， T2）、活跃期1 h（T3）、活跃期2 h（T4）、宫口开全（T5）、助产前（T6）、产后2 h（T7）各时段的平均动脉压和分娩结局：产程时间、缩宫素的使用、产时相关主诉症状、产时降压药物的应用、分娩方式、产后出血量、胎心率、新生儿Apgar评分、转诊NICU情况。结果：①镇痛组剖宫产率明显低于对照组（P＜0．01），缩宫素使用率较对照组高，第二产程较对照组延长（P＜0．05）；两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、转入NICU率均无显著差异（P＞0．05）。②镇痛组镇痛后的3个时段（T3、T4、T5）血压显著下降，并明显低于对照组对应点血压（P＜0．001）。③镇痛组产程中高血压疾病相关主诉症状头昏头痛和呕吐较对照组少见（P＜0．05），产程中加用降压治疗的病例较对照组显著减少（ P＜0．05）。两组产妇无1例子痫和肺水肿发生。结论：CSEA镇痛有效降低妊娠期高血压疾病产妇阴道试产的危险性，降低剖宫产率。

分娩恐惧和产前焦虑的特征及其对分娩的影响

目的探讨分娩恐惧和产前焦虑相关的社会-心理学特征及其对分娩过程的影响。方法对在2016年7至12月铜陵市妇幼保健院定期建卡产检的单胎、头位、健康初产妇进行调查问卷。孕35~40周以数字评定量表(NRS)对分娩恐惧评定,以焦虑自评量表(SAS)对孕妇进行产前焦虑测量,以自行制定的问卷对产前焦虑和分娩恐惧相关的社会-心理学特征进行调查。跟踪记录产妇分娩过程的信息。结果信息齐全的286例孕产妇纳入研究范围,其中分娩恐惧(NRS≥6)77例(26.90%),产前焦虑(SAS≥50分)52例(18.20%)。多因素回归分析显示,分娩认知缺乏(OR=2.07,95%CI:1.16~3.69)、负面的分娩疼痛预期(OR=10.51,95%CI:5.64~19.60)增加分娩恐惧发生的风险,居住状况不满意(OR=3.51,95%CI:1.84~6.70)和较差的孕期心情(OR=3.77,95%CI:1.68~8.44)增加产前焦虑发生的风险。妊娠晚期,分娩恐惧孕妇较非恐惧孕妇更意愿剖宫产分娩(χ^2=26.95,P<0.01);分娩恐惧产妇镇痛需求增加(χ^2=4.44,P=0.04),临产前剖宫产率亦显著增加(χ^2=5.80,P=0.02)。产前焦虑产妇较非焦虑产妇剖宫产率升高(χ^2=9.12,P<0.01),产时剖宫产率亦较非焦虑产妇显著增加(χ^2=5.30,P=0.02)。无论是否镇痛,产前焦虑和分娩恐惧均对产程无显著影响(均P>0.05)。结论分娩恐惧和产前焦虑具有相关的负性的社会-心理学特征,对分娩过程产生一定的影响。

预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在重度妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇剖宫产中的应用效果

目的通观察重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者剖宫产术中预防性使用卡前列素氨丁三醇宫体部注射的临床效果。方法将44例重度妊娠期肝内胆汁淤积症行剖宫产产妇根据住院号随机分为观察组和对照组,对照组剖宫产过程中胎儿娩出后宫体部常规注射缩宫素20 U,观察组则采用注射缩宫素20 U及卡前列素氨丁三醇250μg,比较2组产时、产后24 h出血情况。结果观察组产时、产后24 h出血量均明显少于对照组,具有显著统计学差异(P<0.01),2组手术时间无明显差别(P>0.05)。结论预防性宫体部注射卡前列素氨丁三醇在重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者剖宫产中应用可获得良好的效果。

剖宫产断脐位置与新生儿血红蛋白的相关研究

目的:研究剖宫产80例新生儿的断脐位置与血红蛋白(Hb)之间的关系,从而降低新生儿贫血的发生率。方法:剖宫产胎儿娩出后立即断脐,实验组在靠近胎盘位置处断脐,保留脐带长度>50cm,并将脐带高于胎儿进行顺时针或逆时针旋转,将脐静脉内的血液挤入胎儿体内;对照组则按常规方法断脐。结果:实验组新生儿出生后1h和24h Hb和HCT均高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。而72h血清胆红素水平两组相近(P>0.05)。结论:剖宫产时断脐位置靠近胎盘,并将脐静脉内的血液挤入胎儿体内,可有效提高新生儿体内Hb和HCT水平,降低新生儿贫血的发生。

配电网规划后评估指标体系的研究

在综合考配电网供电可靠性、经济性、供电能力、电能质量、短路电流水平等基础上,提出一套较为科学、全面、系统的后评估指标体系,并运用层次分析法建立了综合评估指标,为日后的配电网规划后评估工作提供科学合理和质量的分析依据。

腰硬联合镇痛与初产妇阴道试产失败后急诊剖宫产相关性的临床研究

目的探讨初产妇产程中腰硬联合镇痛（combined spinal-epidural analgesia,CSEA）是否增加急诊剖宫产的风险。方法选择2012年1月至2014年12月住院分娩的进行阴道试产的单胎头位足月初产妇3 456例,其中1 786例要求分娩镇痛并接受CSEA者为镇痛组,1 670例无镇痛者为对照组。比较两组孕产妇的分娩方式、缩宫素使用、产程时间和新生儿结局等临床资料。并采用多因素logistic回归模型分析控制混杂变量后的急诊剖宫产与CSEA的相关性。结果 3 456例孕产妇中,急诊剖宫产338例（9.2%）,其中镇痛组剖宫产率（12.3%,219/1 786）与对照组（7.1%,119/1 670）比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。急诊剖宫产指征：产程时间延长133例,胎头位置异常114例,宫颈扩张异常12例,胎儿窘迫79例。镇痛组难产率（9.5%,169/1786）和对照组（5.4%,90/1 670）比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;镇痛组胎儿窘迫发生率（2.8%,50/1786）和对照组（1.7%,29/1 670）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄、身高、胎儿体质量、入产房时宫口扩张大小、羊水污染和产时CSEA是急诊剖宫产的独立危险因素（P〈0.05）;CSEA增加剖宫产风险的OR值为1.427（95%CI：1.110~1.834）。结论 CSEA可能增加了产时急诊中转剖宫产的风险,除胎位异常和胎儿窘迫外,年龄、身高、胎儿体质量和入产房时宫口扩张大小与剖宫产密切相关。

基于模糊层次分析法的电力负荷组合预测

针对电力负荷预测特点和人判断所特有的模糊性,为提高负荷预测精度,提出了基于模糊层次分析法的电力负荷组合预测模型。此模型引入三角模糊数的一些基本理论,采用三角模糊数表征专家判断信息以充分考虑专家判断的模糊性,采用层次分析法对专家判断结果进行处理以得到方案层各方案的最优权重。该电力负荷预测层次分析模型综合考虑了影响电力负荷的多种不确定因素。实际算例表明,所述方法在综合不同模型预测结果的过程中考虑了专家经验,能有效提高负荷预测的精度。