3D打印技术在腹主动脉瘤腔内治疗中的应用进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是最常见的血管疾病之一。AAA的患病率随年龄增加而增加,破裂的风险随动脉瘤直径大小的增加而增加。尽管择期手术的死亡率通常低于4%,但肾下AAA(infrarenal abdominal aortic aneurysm,rAAA)破裂是一种危及生命的紧急情况,即使接受修复死亡率也高达30%~50%^([1])。

河北省乡村振兴水平测度、区域差异及动态演进研究

基于2013-2022年河北省11个地级市的面板数据构建乡村振兴发展水平评价指标体系,利用熵值法测度乡村振兴总体及子系统发展水平,进一步运用Dagum基尼系数法和Kernel核密度估计系统探究河北省乡村振兴水平的地区差距及动态演进特征。研究发现:河北省乡村振兴水平整体呈现稳定上升态势,但产业兴旺、乡风文明和治理有效三大子系统仍是目前的薄弱环节;河北省乡村振兴水平的区域差异长期存在,区域间差异是总体差异的主要来源,着重解决冀中区域内部发展差距,以及冀中与其他地区的区域间差距或成河北省乡村振兴协调发展的突破口。

数智化转型、创新驱动与零售企业效率提升

随着大数据、云计算、人工智能等数字技术对零售业的不断渗透,零售企业数字化转型正加速向3.0数智化阶段迈进。本文利用2012-2022年我国52家上市零售企业面板数据,运用文本挖掘法测度零售企业数智化转型水平,从创新效率和管理效率两个维度,实证检验数智化转型对零售企业经营效率的影响及作用机制。研究结果表明,零售企业数智化转型能够显著提升企业的经营效率;零售企业数智化转型主要通过提高创新效率和管理效率来促进经营效率提升;零售企业数智化转型对投入产出效率的影响存在企业微观特征层面和区域层面的异质性,数智化转型对企业效率的赋能和驱动作用在国有零售企业、大规模零售企业以及中西部地区零售企业中更加明显。

静脉-动脉体外膜肺氧合时左心室及升主动脉血栓1例

病例男,52岁,因“突发胸痛、胸闷17天”就诊,外院冠脉造影示:冠状动脉左前降支远段血管夹层伴血管闭塞,既往无烟酒史和其它已知心血管危险因素。入院查体:呼吸20次/分,血压92/50 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率126次/分,可见躯体肌颤,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余无特殊。辅助检查:心电图示:前壁及高侧壁ST段抬高。超声心动图示:心包腔中量积液和严重的左心室功能障碍(左心室射血分数为15%)。检验结果示:肌钙蛋白19.174 ng/mL,活化部分凝血活酶时间35.6 s,D-二聚体测定10.732μg/m,临床诊断提示急性心肌梗死伴心源性休克,考虑患者临床心功能差且有手术适应症,行房间隔造瘘术缓解心功能。

多模态超声诊断暴发性心肌炎1例

患者女,58岁,低热3天,胸闷、气促持续不缓解1天;无特殊既往史。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸19次/分,血压92/63mmHg(间羟胺维持下),急性病面容,四肢湿冷,端坐呼吸,双肺闻及湿啰音。实验室检查:超敏C反应蛋白46.91mg/L,高敏肌钙蛋白Ⅰ16.23ng/ml,N末端B型利钠肽原7331.00pg/ml。心电图:窦性心动过速,V2~V5、Ⅰ及avL导联ST段抬高伴Ⅰ、avL及V1~V2导联Q波形成。

多模态影像诊断1例Fabry病

病例女,47岁,因“发现心肌肥厚10余年,劳力性胸闷2年”入院。入院查体:体温:36.7℃,脉搏:88次/min,呼吸:18次/min,血压:135/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心律齐,心率88次/min。颈静脉充盈,心电图:ST-T改变,aVL、aVF、V3-V6导联倒置或双向,尿蛋白+,尿结晶计数+,NT-proBNP 415ng/L,经胸超声示:室间隔、左心室壁均匀性明显增厚,左心室长轴切面测得:室间隔与左心室后壁厚度比1.2,左心房增大(前后径3.9cm)舒张晚期左心室心腔变窄(图1)。

实时三维超声在功能性二尖瓣反流中的研究进展

二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病,其中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)更为常见。超声心动图在对二尖瓣病变的评估中,仍是首选的成像方式,在功能性二尖瓣反流患者的诊断、监测和治疗中起着至关重要的作用。经食道实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)不仅可以实时动态术中监测,脱机后结合相关定量软件,可对FMR瓣环瓣叶参数进行详细评估,有助于认识FMR病变的机制及其动力学变化,也可为二尖瓣修复提供术前指导。本文就实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流疾病中的研究进展做一综述。

岷江上游干旱河谷地区油松和岷江柏细根生物量和根长密度

了解岷江上游干旱河谷地区12年生油松(Pinus tabulaeformis)和岷江柏(Cupressus chengiana)人工林细根(直径≤2 mm)生物量和根长密度在土层中的垂直分布状况,分析不同土层中细根系统的碳分配策略,为岷江上游干旱河谷地区植被恢复提供理论依据。以岷江上游干旱河谷地区的油松和岷江柏人工林为研究对象,采用土钻法进行取样,测定2种林分不同土层深度(h)(0 cm<h≤15 cm和15 cm<h≤30 cm)中吸收根(1~3级)和运输根(≥4级的细根)生物量和根长密度,以及吸收根占总细根生物量和根长密度比例。结果显示:油松和岷江柏吸收根生物量和根长密度在0 cm<h≤15 cm土层均显著高于15 cm<h≤30 cm土层,而运输根生物量和根长密度在土层间差异均不显著;油松和岷江柏吸收根占总细根生物量和根长密度比例在0 cm<h≤15 cm土层均显著高于15 cm<h≤30 cm土层(P<0.05);岷江柏吸收根占总细根生物量和根长密度比例在2个土层中均显著高于油松(P<0.05)。研究结果表明,在养分有效性最高的土壤表层,油松和岷江柏细根系统内将更多的碳分配到吸收根。

食管贲门手术患者术后肺炎危险因素分析

目的了解食管贲门手术患者术后发生肺炎的危险因素,进一步探讨相应预防措施。方法回顾性分析我院胸外科2020年3月至2021年3月接受手术治疗的食管贲门相关疾病患者的病历资料,统计分析术后肺炎发生情况及其相关危险因素。结果食管贲门手术患者共178例,其中发生术后肺炎106例,发生率高达59.56%;单因素分析结果显示,年龄≥65岁、恶性肿瘤、胸腹联合手术方式、术前空腹血糖≥6.0 mmol/L、慢性阻塞性肺疾病、血清白蛋白<40 g/L、术前胸部CT提示急慢性炎症、手术时间≥300 min、手术前住院时间≥10 d、术前合并贫血与术后肺炎的发生相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,恶性肿瘤、胸腹联合手术方式、术前空腹血糖≥6.0 mmol/L、术前CT提示肺部急慢性炎、手术前住院时间≥10 d、术前合并贫血是导致术后肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论食管贲门手术后肺炎的发生率较高,严重影响患者预后,延长患者的住院时间。临床医师应针对肺炎相关危险因素做好相应的预防措施,从而降低术后肺炎的发生率。

磁共振脂肪定量技术在肝脏肿瘤中的应用

体内器官的脂肪堆积会增加包括肝良性病变在内的多种疾病癌变的风险。近年来,脂肪性肝病越来越被认为是肝细胞癌的危险因素,与代谢相关脂肪性肝病相关的肝细胞癌已是全球日益增加的医疗负担。肝肿瘤瘤内及瘤周脂肪含量在肿瘤的诊断、鉴别、分级及预后等方面有一定价值。肝移植作为肝肿瘤治疗手段之一越来越受到重视,肝脏脂肪变性与肝移植术前评估及术后监测密切相关。除此之外,肿瘤治疗过程中所致肝损伤也与肝脏脂肪含量直接相关。因此,肝脏脂肪定量在肝脏肿瘤的发生发展、诊断治疗及预后评估中具有重要意义。本文综述了磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)以及多回波Dixon(包括IDEAL-IQ和mDixon-Quant)等MRI脂肪定量技术在肝脏肿瘤中的应用,旨在提供更精准定量肝脏脂肪的影像标志物,为肿瘤治疗方式的选择和疗效评估提供客观和科学的依据,用以帮助临床对肝脏肿瘤进行无创诊断及治疗评估。

经皮心肌内室间隔射频消融术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病近期效果分析

目的:探讨经皮心肌内室间隔射频消融术(percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation,PIMSRA)治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病(midventricular obstruction hypertrophic cardiomyopathy,MVOHCM)的近期效果。方法:回顾性分析2019年12月至2022年6月期间,在武汉亚洲心脏病医院,行PIMSRA治疗的16例左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料。分析患者术前、术后即刻及术后1个月及6个月超声心动图及实验室参数变化特点。超声心动图参数包括室间隔厚度、左心室中部压差、左心室质量指数、LVEDD、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、组织多普勒测得二尖瓣环舒张早期速度(e’)等。实验室检查参数包括c Tn I及NTpro BNP。结果:16例MVOHCM患者其中男性12例,女性4例,平均年龄(43.0±14.4)岁。与术前相比,术后即刻前室间隔和后室间隔厚度均增大[(25.7±3.6)vs.(24.3±3.8)mm;(23.6±3.2)vs.(22.3±3.4)mm,P <0.05],左心室中部压差降低[(27.3±14.6) vs.(63.6±23.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P<0.05]。与术后即刻相比,术后1个月和术后6个月前室间隔厚度、后室间隔厚度、左心室质量指数及左心室中部压差均减小[(20.9±3.7)vs.(16.3±1.7)vs.(25.7±3.6)mm,P <0.05;(19.5±3.4)vs.(15.1±1.5)vs.(23.6±3.2)mm,P <0.05;(166.8±25.8)vs.(142.5±21.1)vs.(189.6±29.8)g/m2,P<0.05;(20.8±15.1)vs.(15.1±9.9)vs.(27.3±14.6)mmHg,P <0.05], cTnI、NT-proBNP减小,LVEF增加,差异有统计学意义(P <0.05)。与术前相比,术后6个月患者LVEF无明显减低,4例合并室壁瘤患者室壁瘤无明显增大(P> 0.05)。术后6个月患者左心室舒张功能较术前好转,LVEDD、e`增大,E/e`比值、LAD及NT-proBNP减小,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:PIMSRA可以有效解除左心室中部梗阻,手术创伤小、消融范围广、恢复快,为左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者提供了一种新的微创治疗方法。

聚焦场景描写提升动情指数——“有你,真好”习作指导

有哪些要素能写出“你”的好呢?我们可以聚焦这样几个场景描写:环境描写片.你所选的那个场景中,有哪些具体的环境描写能烘托出当时的气氛,暗示出“你”的好呢?或许是那晚如流水般倾泻下来的月光,也许是周围环境中的一些特别的声音……我们需要把这样的环境描写添加进去。

春节期间烟花爆竹燃放对PM_(2.5)水溶性离子的影响

对2021年2月13日18日(农历腊月二十二-次年正月初七)时段内湖南省益阳市、岳阳市、长沙市、株洲市常规参数及PM_(2.5)水溶性离子进行监测,研究春节期间四城市的PM_(2.5)与水溶性离子变化趋势及烟花爆竹燃放对PM_(2.5)和水溶性离子的影响。结果表明,PM_(2.5)浓度变化趋势在春节期间呈“前期高、后期低”的特点,四城市中的峰值出现在长沙市12日3:00,浓度高达461μg/m^(3);受烟花爆竹燃放影响,在PM_(2.5)水溶性离子中,SO_(4)^(2-)、Mg^(2+)、Cl^(-)、K^(+)浓度与占比高值时段与烟花爆竹集中燃放时段对应,在相关性分析中,4种水溶性离子在春节期间相关性系数均在85%以上;烟花爆竹燃放对株洲市PM_(2.5)的贡献最大,贡献值和贡献率分别为3778.44μg/m^(3)、88.51%。

达格列净联合血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病蛋白尿患者临床治疗中的应用效果分析

目的分析达格列净联合血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病蛋白尿患者临床治疗中的应用效果。方法选取睢宁县人民医院于2021年1月—2023年3月收治的78例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为两组,均给予控糖治疗。对照组(n=38)给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗(盐酸贝那普利片),观察组(n=40)在对照组治疗基础上联合达格列净治疗。比较两组患者治疗前后尿微量蛋白(Urine Microprotein,mALB)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Albumin,ALB)水平、血糖水平以及并发症发生情况。结果治疗后,观察组mALB[(167.12±23.15)mg/L]、24 h尿蛋白定量[(1.04±0.28)g/24 h]均低于对照组[(342.52±35.26)mg/L、(1.72±0.62)g/24 h],差异有统计学意义(P均<0.05);血清ALB水平[(33.74±1.16)g/L]高于对照组(31.93±0.85)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖[(5.16±1.67)mmol/L]低于对照组[(6.69±2.24)mmol/L],餐后2h血糖[(6.59±2.05)mmol/L]低于对照组[(8.76±3.25)mmol/L],糖化血红蛋白[(4.35±1.86)%]低于对照组[(6.26±2.85)%],差异有统计学意义(t=3.432、3.546、3.522,P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病蛋白尿患者的临床治疗中,达格列净联合血管紧张素转换酶抑制剂的应用效果较为显著。

麦积区粮食烘干机械应用现状与发展建议

粮食机械化烘干是粮食生产全程机械化的最后一个关键环节,也是粮食生产损失较大的环节。发展粮食机械化烘干对保障国家粮食安全、增加农民收入有非常重要的作用。本文分析了天水市麦积区粮食烘干机械发展现状、制约因素等,提出了在天水市麦积区发展粮食机械化烘干的建议。一、麦积区粮食烘干机械应用现状麦积区是一个农业大区,地处甘肃省东南部,境内四季分明,日照充足,年平均日照2100小时,降水量600毫米左右,耕地主要以梯田地为主,适宜种植的农作物较多,小麦、玉米是主要种植的粮食作物。

赋权视角下链式管理模式在川崎病患儿居家护理中的应用

目的:探讨赋权视角下链式管理模式在川崎病(KD)患儿居家护理中的应用效果。方法:选取2019年2月1日~2021年3月31日收治的77例KD患儿,采用随机信封法分为对照组38例和观察组39例,对照组采用常规延续护理,观察组采用赋权视角下链式管理模式;比较两组干预前后家庭负担[采用家庭负担会谈量表(FBIS)]、监护人对疾病的认知水平、家庭功能[采用家庭功能评定量表(APGAR)]及并发症发生情况。结果:干预后,两组FBIS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组监护人KD疾病知识调查问卷各维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,两组APGAR各维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿杨梅舌、颈部淋巴结肿大、高热发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:将赋权视角下链式管理模式应用于KD患儿居家护理中,可减轻患儿家庭负担,提高监护人对疾病的认知程度,同时还可降低患儿并发症的发生率,提高患儿家庭功能水平。

致密油藏化能自养微生物生长规律及其氧化活性研究

为了探明致密油藏化能自养微生物利用催化岩石耗氧功能辅助空气驱提高采收率的机理,针对注气开发致密油藏注氧安全问题,开展了对致密油藏化能自养氧化亚铁硫杆菌的富集筛选,并探究了氧化亚铁硫杆菌的生长规律以及其作用氧化矿物中亚铁、硫以及其生物活性等效能,结果表明:1)高生物量活性的氧化亚铁硫杆菌可生长代谢产生酸性环境(pH值小于2),从而加速了矿物中亚铁和硫的氧化还原;2)反应体系中亚铁氧化率达到91%,硫氧化率为57.8%;3)岩石矿物质亚铁和硫的氧化活性与微生物的生物活性成正相关关系;4)油藏化能自养微生物通过催化矿物中亚铁氧化耗氧,介导硫氧化还原产生SO_(4)^(2-),促使体系pH值下降,酸性环境利于矿物溶蚀分解,进而加速微生物催化岩石耗氧或矿化速率,达到耗氧增渗驱油目的。该研究成果,对化能自养微生物强化减氧空气复合驱技术现场应用提供指导意义。

疫情前后长沙市PM_(2.5)水溶性离子污染特征及潜在源区分布

利用2019年11月1日-2020年2月29日长沙市六种常规大气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、SO_(2)、O_(3)及CO)及PM_(2.5)组分数据分析了长沙市疫情前后大气污染物浓度及气象条件变化、PM_(2.5)水溶性离子污染特征、PM_(2.5)传输路径和潜在源区。结果发现:各大气污染物受疫情影响浓度降幅范围为14.3%~64.4%,NO_(2)降幅最大;疫情前后气象条件基本一致,本地排放减少是造成污染物浓度大幅下降的主要原因;疫情期间SNA浓度显著下降,NO_(3)^(-)浓度降低尤为明显,移动源影响明显减少;SOR、NOR出现不同程度上升,颗粒物二次转化显著。疫情前后PM_(2.5)高值由外来传输转为本地,污染方位位于西北方向;基于后向轨迹分析,正常生产期间气流轨迹以北方为主,但PM_(2.5)浓度受东南方向的福建影响显著,疫情期间,PM_(2.5)受湖南-湖北-江西交界处气流影响显著;基于潜在源分析,正常生产期间PM_(2.5)潜在源区以湖南、湖北及广东为主,疫情期间潜在源区主要以省内传输为主。

Stanford A型急性主动脉夹层实施多学科团队急救绿色手术通道的建立与应用效果

目的:探讨Stanford A型急性主动脉夹层多学科团队(MDT)急救绿色手术通道的建立与应用效果。方法:选择Stanford A型急性主动脉夹层病人230例,根据收治时间分为对照组118例和试验组112例。对照组采用常规接诊模式,试验组采用多学科团队的急性主动脉夹层急救绿色手术通道,记录两组病人急诊滞留时间、确诊时间、病人死亡率及手术救治率。结果:试验组急诊滞留时间、确诊时间、死亡率均低于对照组,手术救治率高于对照组(P<0.05)。结论:Stanford A型急性主动脉夹层多学科团队急救绿色手术通道的建立,优化了急性主动脉夹层病人的救治流程,缩短了首次医疗接触到外科手术的时间,提高了手术救治率,降低了病人的死亡率。

超声心动图评估肥厚型心肌病患者左心房功能的研究进展

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种全球范围内的常染色体显性遗传心肌病,亦是全球范围内最常见的青少年猝死的病因,其特征是左心室室壁及室间隔的不对称性肥厚[1-2]。