“寒湿入营”与肿瘤恶病质

肿瘤恶病质的中医研究纷杂,但缺乏对关键病机的统一认识和准确表述,不利于恶病质的针对性治疗[1]。"寒湿入营"指脾肾阳虚,寒湿内生,混于水谷精微,上奉于心化生营血,心阳不足不能温化营血之邪,久则寒凝湿阻、营血壅滞,可见纳差、消瘦、乏力;舌胖大水滑上覆如泥浆水状苔;脉细涩无力等表现。其发展过程和临床表现均与恶病质相似互通,提示"寒湿入营"在肿瘤恶病质发生发展的中扮演了重要角色,以此切入深层挖掘肿瘤恶病质的关键病机和对应治法方药可丰富其临证手段。

基于津液论自噬与肿瘤

微环境性自噬促进肿瘤发展,其过程与津液代谢异常导致的痰瘀毒结密切相关。津液敷布有赖于气化功能,痰浊与津液的本质区别在于气化正常与否,气化过亢与不利所致的代谢异常与自噬水平的"太过不及"导致肿瘤增殖发展机制趋同,表明津液代谢变化与自噬水平高低关系密切,自噬的"太过不及"实质是津液气化微观生物行为的异常改变,是肿瘤发生发展的关键驱动因素。故基于津液论述自噬与肿瘤的作用机制,可为中医药干预肿瘤细胞自噬提供新的切入点,丰富中医药防治肿瘤的临证手段和治未病研究。

风药主方三生饮论治肺腺癌探析

三生饮由胆南星、生附子、生川乌、木香、人参等辛散升浮之品组成,为风药主方,具有祛风涤痰、温阳散寒之功效,与肺腺癌"寒湿"的基本病性和"内风暗旋"导致侵袭转移的病机关键相契合。通过论述三生饮的功效特点及肺腺癌的病机病性,说明风药主方三生饮用于治疗肺腺癌及其复发转移具有切实可行性及优势,为肺腺癌的治疗扩展了新思路。

论内风暗旋是乳腺癌转移的重要病机

结合已有乳腺癌侵袭、转移病机的认识,提出内风是一个决定性因素,“内风暗旋”是导致乳腺癌侵袭、转移的关键。其产生与阴阳冲逆、五脏虚损、厥阴风动、痰瘀生风密切相关,故预防乳腺癌转移应注重“内风”因素,侧重从“内风”论治,或和阳育阴、补虚固本以宁风,或缓肝健中、祛痰化瘀以熄风,皆应在辨证论治的基础上伍以风药,以平熄内动之风邪,从而预防及控制乳腺癌的转移。

基于“口腔-肠道微生物纠缠”从太阴阳明论治结肠炎癌转化

结肠炎癌转化演进模式为“慢性炎症-异型增生-癌变”,“口腔-肠道微生物纠缠”是诱发结肠炎癌转化的重要位点,但具体机制亟待深入阐释。口腔微生物可导致炎性肠病、结肠癌等肠道疾病的发生发展,且口腔为肠之外候,太阴肺所主,肠道为太阴脾和阳明胃、大肠所主,结肠炎癌转化的病机为太阴阳明升降失调,这为阐释“口腔-肠道微生物纠缠”在结肠炎癌转化中的作用机制提供了方向。基于此,以升清降浊的升阳益胃汤为代表方调复太阴阳明升降功能,寒温平调,虚实同治,从而逆转结肠炎癌转化。

风药论治炎性肠病

炎性肠病多为慢性损耗性疾病。中医认为湿瘀之邪至炎性肠病迁延不愈。炎性肠病患者以脾虚为本,气机失调,津液失于输布运化,导致湿邪成患,病程缠绵难愈。又久病入络而必有血瘀,出现黏液脓血便。因此提出风药可激阳以祛湿、除瘀,在炎性肠病的治疗过程中发挥调气机、扶正气,引经达弊,祛实邪等作用,为临床用药提供新思路。

基于营卫理论探讨结直肠癌的病理生理

营卫循行于大肠共同维持大肠主津功能,其平衡的破坏是结直肠癌发病的关键。通过对"大肠主津"的再次解读,提出肠道微生态属于肠道的"卫"部分功能范畴,是肠道的"生理屏障",津液乃"营"的有机成分,实现物质-能量的交换。进一步探讨了其科学内涵,从"营卫失和"、"营卫逆乱"、"寒湿入营"探讨结直肠癌发生发展过程中的病机演变,为辨治结直肠癌提供新的理论依据。

从大气下陷论治肺癌化疗后病证

大气下陷理论源于《医学衷中参西录》,涵盖宗气下陷证及中气下陷证。肺癌化疗后出现疲乏、气短、出汗、腹泻、纳差等症状可归为大气下陷证,用单纯补气的方法收效甚微。升陷汤是大气下陷证的代表方剂,临床用于治疗肺癌化疗后病证常能收到良好的疗效。肺癌化疗后病证治疗时推广应用大气下陷理论,为肺癌患者提高化疗后生活质量,确保化疗周期的顺利通过,提供了思路与方法。

“阴火”说与肿瘤热

"阴火"是李杲提出的属于内伤发热范畴的病理概念。肿瘤热是指患者出现的直接或间接与恶性肿瘤相关的非感染性发热,几乎见于所有恶性肿瘤,亦属于"内伤发热"范畴。通过分析肿瘤热与"阴火"的临床表现及病因病机,认为两者具有内在联系,运用"阴火"理论治疗肿瘤热,丰富了治疗肿瘤热的临证手段。

口腔微生物移位定植——中医药干预结肠炎癌转化新窗口

结肠炎癌转化并非一个孤立事件,微生物移位定植诱发细胞基因表达、黏附及增殖等行为是其演进基础并贯穿全程。研究表明,慢性牙周炎患者罹患结肠癌风险较高,与口腔特定菌移位定植于肠道引发的级联反应密切相关。中医药调控口腔微生态效果显著、干预结肠炎癌转化临床证据丰富,但鲜少将二者结合阐发。本文以此为切入点,通过探讨中医药视角下口腔—结肠病变纠缠的微生态学内涵、口腔特定菌移位定植于肠道动态过程与中医病机的表征关联等,认为中医药调控口腔微生态干预结肠炎癌转化切实可行,且口腔微生态可反映结肠炎癌动态演进、评估疗效,为结肠炎癌早期检测、治疗及疗效评价提供新的观察窗口。

基于肠道微生态探析调和营卫干预结肠炎癌转化

结肠炎癌转化与肠道微生态失衡关系密切。营卫失和是结肠炎癌转化的病理基础。临床通过调和营卫法干预肠道微生态、结肠炎癌转化切实有效,引发我们对营卫失调与肠道微生态失衡具有关联趋同性的思索,进而探析通过调和营卫稳定肠道微生态干预结肠炎癌转化的实证依据,为临床中医诊疗提供新思路。

论风药治肿瘤

风药具有升阳调气、引经报使、祛风胜湿、开通玄府等功效。认为"内风暗旋"是肿瘤的主要病理特点,肿瘤患者机体因正虚邪实、气血阴阳失调,导致气机逆乱,引动内风的产生。内风又易与积聚之邪相和,挟痰、毒、瘀流窜全身脏腑经络,终致"稽留不去"而为患。提出风药在肿瘤治疗中发挥着调节气机、扶助正气,引导药物直达病所,针对邪实辨证治疗等作用与优势,可为临床肿瘤治疗提供新思路。

营卫不和与肿瘤的发生发展

从营卫的生理病理析议营卫不和的实质,认为营卫不和发生的主导方面在于卫,"寒湿入营"是久病营卫不和的基本病理趋势;营卫不和既能影响肿瘤微环境的发生,又能进一步导致外感与内生寒湿相互胶结,深入营分,造成寒痰瘀毒等病理产物的堆积,从而推动肿瘤的发生发展和转移。从调和营卫治疗肿瘤相关病症既要注意激发卫阳,温阳化气;又要注意补益营卫,顾护人体的正气。

基于口腔微生态论结肠炎-癌转化的中医药干预

结肠炎-癌转化是炎性肠病长期持续并向癌症演进的动态过程,近期研究表明口腔微生态与炎性肠病、结肠癌发生发展关系密切。中医药调控口腔微生态效果显著、干预结肠炎-癌转化临床证据丰富,但前人鲜有将口腔微生态作为中医药干预结肠炎-癌转化研究切入点。文章结合口腔微生态最新研究进展及中医药干预口腔微生态与肠道微生态相关研究,发现口腔微生态具有反映结肠炎-癌动态演进、监测治疗反馈的作用。在此基础上,探讨口腔微生态对中医药干预结肠炎-癌转化疗效评估的重要作用,为结肠癌的早期检测、治疗及疗效评价提供新的观察窗口,丰富中医肿瘤防治的临证手段。

基于肿瘤化疗辅助治疗论中医学与汉方医学研究应用模式比较

中医学是在古代朴素唯物论和辨证法的基础上,通过整体观察和长期医疗实践,探索疾病发生、发展的规律,从而形成中医辨证论治这一独特体系的。汉方医学来源于中国传统医学,又在发展过程中受到历史、政治、经济等影响形成了以方证对应为主导的体系和模式。

经络病机与证候新药评价

经络病机以经络学说为依据,横向参合脏腑、气血津液等理论,反映疾病发生发展及变化转归的机制,能更好体现证候的时空转化轨迹。证候新药是以证候为基点纵向贯穿多种疾病的一类新药,其常用评价方式存在评价指标量化的问题,不能反映证候动态演进等,制约其进一步发展。笔者在完善证候新药评价模式的探索中发现,经络病机契合证候新药评价发展的内在要求,但前人未予以重视,淡化其临床地位。发展基于经络病机的证候新药评价,并结合现代临床科研方法学,有利于构建综合多维的评价体系,有利于形成互为印证的评价模式,有利于证候新药研发与技术审评体系的建设。

论“解表法”干预肿瘤缺氧微环境

肿瘤微环境是指肿瘤在生长过程中,与肿瘤的发生、发展和转移密不可分的局部稳态环境[1],干预肿瘤微环境已成为治疗肿瘤的焦点。近年来不论西医学还是中医学,较少探讨肿瘤微环境中的缺氧特点。肿瘤缺氧微环境中氧含量减少、线粒体功能受限等特点与中医'气机郁闭'病机特点相契合。解表法可有效改善气机郁闭,故探讨'解表法'对肿瘤缺氧微环境的理论指导意义。

辛味药论治肿瘤

中医药在肿瘤治疗中占据重要地位。目前有关肿瘤临床治疗的用药分析研究,多是从补虚、清热解毒、活血化瘀、理气化痰、软坚散结等功效的角度来进行的,鲜有从药物性味的角度分析者。部分研究指出辛味药,如绝大多数风药[1]、辛温辛热药[2-3]等在肿瘤的临床治疗中占有十分重要的地位,这引起了我们的注意:辛味药是通过哪些具体的功能特性发挥治疗肿瘤作用的?为什么说辛味药是肿瘤临床治疗中不可或缺的一类中药?

基于三生饮论肿瘤病证的豁解痰毒治法

痰毒在肿瘤发生发展中的作用日益受到关注,研究证实与肿瘤微环境理论相关。痰毒非痰和毒之合称,乃一物也,痰毒才是导致肿瘤发生、发展、变化的关键原因。对于其治法,当以"豁解痰毒"名之。三生饮具有豁解痰毒之功用,可消散痰浊、瘀血、湿毒等胶结而成的肿块。

基于伏邪理论探讨结肠炎癌转化

流行病学研究证实:70%左右结直肠癌与慢性炎症、生活习惯及饮食习惯密切相关,其中肠道的慢性炎症为结直肠癌最重要的危险因素之一[1]。当结肠组织在溃疡性慢性炎性反应条件持续刺激下,结肠上皮细胞可能发生癌变,这种由慢性炎症引起的结直肠癌称为炎症相关结直肠癌(colitis associated colorectal cancer,CAC)。