一侧入路显露对侧后交通动脉瘤的显微解剖学研究

目的探讨一侧入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤的可行性。方法对15具国人成年尸头标本经甲醛固定,采用显微解剖技术,经一侧入路显露和观察对侧后交通动脉起始部及其毗邻关系,以探求最佳显露途径,并回顾性分析1997年-2002年收治的9例包含后交通动脉瘤在内的双侧颅内多发动脉瘤患者的治疗结果。结果在15具尸头的30支后交通动脉中,对侧后交通动脉起始部成功显露15支(50%),后交通动脉起源于颈内动脉后外侧壁者16支(53.3%),后壁者6支(20.0%),后内侧壁者8支(26.7%)。后交通动脉起点至颈内动脉穿出硬脑膜的距离为(8.74±2.57)mm,后交通动脉主干直径为(1.67±0.39)mm,通常在视交叉前间隙内,轻轻向外牵拉对侧视神经,即可显露后交通动脉起始点内侧面。1具标本须经过视交叉上外侧,在对侧视神经-颈内动脉间隙内,轻轻向外牵拉颈内动脉才能显露对侧后交通动脉及其起始部。在视交叉前间隙,经过对侧视神经下方探查该部位是较理想的途径,切开对侧硬脑膜镰状韧带,避免损伤视神经至关重要。9例经手术夹闭的双侧颅内多发动脉瘤患者,经一侧翼点入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤者3例。结论严格选择的双侧颅内多发动脉瘤患者,经一侧入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤是可行、安全和有效的。

早期颅骨修补对脑血流动力学参数的影响

目的探讨早期颅骨修补手术前、后病人脑血流动力学参数的变化,为早期颅骨修补提供理论依据。方法对16例早期行颅骨修补手术病人,应用多普勒超声技术,在颅骨修补前1～2d和术后7～10d检测大脑前、中、后动脉的血流变化,记录双侧动脉的峰值流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm),并评价神经功能恢复情况。结果术前颅骨缺损侧的血流速度明显降低(t=2.34～3.05,P<0.05),健侧接近正常;术后颅骨缺损侧血流速度提高并接近正常(t=2.57～3.29,P<0.05),神经功能也明显恢复。结论早期颅骨修补能够改善脑血流动力学参数紊乱,促进神经功能恢复。

儿童空蝶鞍综合征

目的探讨儿童空蝶鞍综合征的临床特点,以引起神经外科医师对儿童空蝶鞍综合征的重视。方法儿童空蝶鞍综合征患者9例,年龄2～9岁,影像学检查示蝶鞍扩大,蛛网膜下腔突入鞍内,部分鞍腔被脑脊液充填。结果颅内压增高是引起儿童空蝶鞍综合征的主要原因,颅内蛛网膜囊肿、脑积水、肿瘤是直接致病原因,也有儿童原发性空蝶鞍综合征患者。本组继发性空蝶鞍综合征患儿8例,早期手术,均取得较好疗效;原发性空蝶鞍综合征1例,未经特殊治疗,效果不佳。结论儿童继发性空蝶鞍综合征早期诊断,正确治疗效果好。

一侧入路显露两侧眼动脉瘤的显微解剖学研究

目的探讨一侧入路显露并夹闭两侧眼动脉瘤的可行性并提供相应的解剖学参数,以指导显微神经外科手术.方法通过对15例均经福尔马林固定的国人成年尸头标本翼点开颅,采用显微解剖技术,显露和观察对侧眼动脉(OA)起始部及其毗邻关系.回顾性分析天津医科大学总医院神经外科1997年～2002年期间经治的9例双侧眼动脉瘤资料.结果对侧0A起始部显露成功率为63.3%(19/30),在视交叉前间隙,经过对侧视神经下方探查该部位是较理想的途径,切开对侧镰状硬膜韧带,对于显露对侧OA起始部,避免损伤视神经至关重要;回顾分析的9例双侧眼动脉瘤,经一侧翼点入路并夹闭两侧眼动脉瘤5例.结论严格选择的双侧眼动脉瘤病人,经一侧入路显露并夹闭两侧眼动脉瘤是可行、安全和有效的.

成人隐性脊髓栓系与外伤5例

目的 :总结成人隐性脊髓栓系的发病与外伤等诱因之间的关系 ,探讨隐性脊髓栓系早期诊断、早期手术的重要性及必要性。方法 :回顾性分析我院及滨州医学院附属医院经治的由于外伤引发临床症状的 5例成人隐性脊髓栓系患者的诊治经过 ,探讨外伤在隐性脊髓栓系发病过程中所起的作用 ,指出成人隐性脊髓栓系的早期诊断、早期治疗尤为重要。结果 :成人脊髓栓系在早期可能不出现临床症状 ,外伤等诱因则可引发症状的出现 ,而这种损害往往是不可逆的 ,早期诊断、早期手术是防止神经组织缺血变性所造成危害的唯一途径。结论 :外伤是引发成人隐形脊髓栓系出现临床症状的重要诱因 ,对于隐形脊髓栓系患者 ,早期诊断、早期手术至关重要。

市场经济体制下的“职业院长”

随着社会主义市场经济体制的不断深化,医院的生存与发展已经不仅仅是医院内部管理所能完成的.当前,以需求为导向的市场机制必将代替传统的计划经济运作方式,以"公有制为主体,多种经济成份共同发展"的经济制度必将代替单一的公有制,这是不可逆转的历史潮流.医院作为医疗市场的主体,也必将遵循这一市场规律,才能在医疗市场竞争中求生存、求发展.新世纪的到来,医院必将接受不断变革的医疗市场的挑战,医院管理的专业化,医院院长职业化也迫切地提上议事日程.

两种肺动脉压测量方法在急性中高危肺栓塞介入治疗中的临床价值对比研究

目的比较超声心动图与肺动脉导管测量肺动脉收缩压(PASP)在急性中高危肺血栓栓塞症(PTE)血管内介入治疗中的临床价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年2月滨州市人民医院收治的31例急性PTE患者临床资料。其中中危21例,高危10例,均伴有下肢不同部位深静脉血栓形成。所有患者介入术前均接受经胸超声心动图和DSA下肺动脉导管直接测量PASP,并序贯接受临时腔静脉滤器置入、肺动脉吸栓及导管接触溶栓,回收滤器时肺动脉导管复测PASP,次日或出院前超声心动图复测PASP。采用Pearson线性相关分析描述超声心动图与肺动脉导管测量PASP值间相关性,配对t检验比较介入术前后两者测得PASP值变化。结果31例患者介入术后肺栓塞症状均消失,25例血栓完全清除,6例大部分清除。平均溶栓时间(4.65±1.17)d,平均住院时间(10.55±1.89)d。治疗期间1例患者牙龈出血,未发生其他严重并发症。超声心动图测量与肺动脉导管实时直接测量PASP间具有显著相关性(术前r=0.99,P<0.05;术后r=0.67,P<0.05)。超声心动图、肺动脉导管测得介入术前后PASP值差异均有统计学意义(t=9.79,P<0.05;t=11.64,P<0.05)。术前肺动脉导管测压值高于超声心动图(t=5.34,P<0.05),术后测压值低于超声心电图组(t=4.21,P<0.05)。结论介入治疗急性PTE患者效果显著。超声心动图与导管测量PASP值虽略有偏差,但有显著相关性。超声心动图无创测量PASP,可为介入治疗效果评估、预后分析、随访观察提供重要临床依据。

地市级医院处境及对策

加入WTO后,中国医疗市场进一步开放,外资也逐步进入我国医疗市场,在日趋激烈的医疗市场竞争中,地、市级医院作为区域医疗卫生事业的龙头,充分发挥自身优势,持续稳定发展,是第一个医院管理者面临的重要课题.

PTTG和VEGF在垂体腺瘤中的表达及其与微血管形成的关系

目的探讨垂体瘤转化基因(PTTG)和血管内皮生长因子(VEGF)在垂体瘤中的表达及其与肿瘤血管形成的关系,为进一步研究垂体瘤的抗血管治疗提供理论依据。方法利用免疫组化方法检测48例垂体瘤组织中PTTG、VEGF及微血管密度(MVD)的表达,并分析PTTG、VEGF的相关性以及与MVD和垂体腺瘤侵袭性的关系。结果PTTG和VEGF在垂体腺瘤中的阳性表达率分别为66.7%(32/48)和79.2%(38/48),PTTG和/或VEGF阳性表达的垂体腺瘤组织中的MVD值均显著高于PTTG和VEGF阴性者(P<0.05),PTTG的表达与VEGF的表达呈明显正相关(P<0.05);PTTG、VEGF的表达与垂体腺瘤的侵袭性有关(P<0.05)。结论PTTG、VEGF对肿瘤血管形成起重要作用,可能通过PTTG-VEGF调节旁路途径促进垂体腺瘤的肿瘤血管形成;PTTG、VEGF的表达可作为判断垂体腺瘤侵袭性的一项生物学指标,对判断预后也有一定的意义。

大面积脑梗死减压术后病人血清NSE、S100和乳酸变化及意义

目的从生化方面探讨开颅减压术对于大面积脑梗死的疗效,并评价血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白及乳酸的改变与大面积脑梗死减压术预后的关系。方法大面积脑梗死病人49例,分为手术组及内科治疗组,内科治疗组给予脱水、支持及神经代谢药物、亚低温等常规治疗,手术组在常规治疗基础上于入院12 h内行标准大骨瓣减压术。全部病人均于发病后12 h内、36、72、120 h采取静脉血,测定NSE、S100蛋白及乳酸的含量。结果手术组存活病人术后血清NSE、S100蛋白含量升高幅度明显低于内科治疗组(t=2.53、3.04,P<0.05),且达峰值后下降速度较快,与内科治疗组比较差异有显著性(t=2.11、4.27,P<0.05);而血清乳酸含量手术组术后3 d内下降检测值明显低于内科治疗组,两组比较差异有显著性(t=2.15,P<0.05)。术后死亡病人血清中NSE和S100蛋白水平较存活者明显升高(t=2.48、2.63,P<0.05),而乳酸含量死亡病人达峰值后降低值明显低于存活者(t=2.22,P<0.05)。结论血清中的NSE、S100蛋白及乳酸含量的变化可以为早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效判断及预后评估提供参考。

“做医学计量,我们没有考虑个人利益得失”——记江苏省计量院电离辐射与医学工程计量所所长姚绍卫

从南京大学化学系的高材生到化学计量业务拓展的急先锋,从医学计量项目的拓荒者到全国医学计量的领军人,他始终朝着自己心中的目标迈步向前。

江苏省计量院获批筹建国家流量计型式评价实验室(江苏)

本刊讯日前．国家质检总局批复同意在江苏省计量院基础上筹建国家流量计型式评价实验室（江苏）．建设周期为1年半。国家流量计型式评价实验室（江苏）将承担授权范围内的流量类计量器具的型式评价、强制检定和法律规定的其他检定、测试、和校准任务：保证贸易用流量仪表量值的准确可靠．

颅内脑池显微解剖研究

目的通过对国人脑池显微解剖的研究,以指导显微神经外科手术和进一步理解影像学解剖的重要临床意义和应用价值。方法对15具经福尔马林固定的国人成年头颅标本的颅内各个脑池进行显微解剖研究,测量和描述各脑池的位置、大小、形态及结构。结果颅内重要的脑池有(1)嗅池:长度为(32.68±2.97)mm,宽度为(7.18±1.82)mm,深度为(7.20±1.27)mm;(2)视交叉池:侧壁长度为(14.88±3.07)mm,上表面前壁长(14.20±1.47)mm,后壁长(10.37±1.59)mm;(3)颈内动脉池:长度为(15.06±3.07)mm,宽度为(12.01±1.32)mm;(4)终板池:底边左侧长度为(8.99±1.15)mm,右侧长度为(21.00±1.09)mm,最大宽径为(16.42±2.58)mm;(5)脚间池:最大深度为(19.47±2.28)mm,池顶宽度为(11.35±2.85)mm;(6)脚池:为三角形,三边长度分别为(10.48±2.56)mm,(9.64±1.78)mm,(3.58±0.25)mm;(7)外侧裂池:上部长度为(18.63±2.02)mm,基底部长度为(38.08±3.22)mm,宽度为(5.65±0.92)mm,深度为(7.02±2.28)mm;(8)胼胝体池:平均最大宽径为(3.44±0.40)mm;(9)四叠体池:最大长径为(19.37±3.38)mm,最大宽径为(15.24±2.37)mm,最大前后径为(3.65±0.57)mm;(10)环池:为环形,最大宽度为(3.16±0.37)mm;(11)小脑延髓池:最大长度为(18.77±1.77)mm,最大宽度为(32.

介入治疗肾破裂大出血伴双侧睾丸动脉异位开口1例

患者男,32岁,因“右腰部车祸撞伤后剧痛伴意识不清3 h”入院;既往体健。查体:血压70/50 mmHg,心率135次/分,面色苍白,神志不清,右侧腰部见片状瘀斑。实验室检查:血红蛋白57 g/L。腹部平扫CT示右肾增大、形态失常、肾实质密度不均,周围见半月状高密度影,肾周脂肪间隙模糊不清(图1A)。诊断:失血性休克,右肾挫裂伤伴包膜下血肿。于局麻下急行肾动脉造影,术中见右肾上腺下动脉对比剂明显外溢,以1枚2 mm×20 mm Cook弹簧圈及350~560μm明胶海绵颗粒予以栓塞;右肾前支动脉1分支闭塞,考虑破裂血管自发性痉挛,以2枚2 mm×30 mm弹簧圈栓塞(图1B、1C);右睾丸动脉开口于肾包膜上动脉,与之共干于肾上极动脉,以1枚2 mm×20 mm弹簧圈栓塞肾包膜上动脉弓,复查造影显示睾丸动脉保留完好(图1D、1E)。

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

目的 :寻求Arnold -Chiari畸形合并脊髓空洞症的病因、发病机制和确实合适的手术方案及术式。方法 :通过回顾性分析天津医科大学总医院神经外科在 1990年至 2 0 0 3年间收治的 14 3例病例 ,对比不同手术方式术前术后MRI和临床症状的变化 ,寻找其间的规律。结果 :术前MRI显示 ,有空洞者比单纯小脑扁桃体下疝者后颅窝更加紧密。术后症状均缓解 ,MRI显示空洞均减小 ,但后颅窝减压术者可见小脑扁桃体回缩 ,而脊髓空洞—腹腔分流术者小脑扁桃体回缩不明显。结论 :Arnold -Chiari畸形合并脊髓空洞症是多因素引起的疾病 ,不能以单一因素来解释。脊髓蛛网膜下腔 ,特别是颅颈结合部的脑脊液循环障碍 ,是各种病因的共同点。因此 。

为了农村群众的生命健康——江苏省计量院开展农村医疗机构医用计量器具免费检定纪实

今年以来,江苏省计量科学研究院（以下简称＂江苏省计量院＂）按照省质量技术监督局的统一部署,全力以赴开展苏北五市农村医疗机构在用大型医用计量器具的免费检定工作,历时7个月,累计行程1万多公里,完成600多家农村医疗卫生机构2200多台（件）在用大型医用计量器具的免费检定,用辛勤和赤诚谱写了一曲践行科学发展观的新篇章。

杯中茶 人生味

喝了三十多年的茶，从未品味。只知像驴饮，解渴了事。虽有香甘苦涩之口感，但个中滋味却不甚了了。如此想来，确实辜负了神圣的茶的启示、茶的教诲、茶对人的美意。

气管内接种禽霍乱G_（190）E_（40）冻干苗的免疫试验

气管内接种禽霍乱Ｇ_（１９０）Ｅ_（４０）冻干苗的免疫试验夏家林（河南省固始县畜牧兽医站，４６５２００）祝良慈（河南省信阳市卫生防疫站）近年来在农村养鸡户中禽霍乱死亡率高达１５～２０％，给农户造成很大的经济损失。目前在防制禽霍乱用的６１９。凤。弱毒冻干...

家兔大肠杆菌病的诊断

家兔大肠杆菌病的诊断夏家林（固始县畜牧兽医站）祝良慈（信阳市卫生防收站）河南省固始县某养兔场饲养５８０只西德长毛兔，于今年６月１２日发病，发病率和死亡率很高。发病后兔场请我们作出诊断，现将家兔发病与诊断情况介绍如下：一、流行情况该兔场于今年６月１２日...

鸡防疫后死亡原因分析

我县鸡的免疫程序是年初防疫存栏老鸡,又于当年夏季高温季节防疫青年仔鸡。目的是为保护当年新产仔鸡的生产数量,提高养鸡业的经济效益。我县段集乡在实行夏季高温季节防疫时,有两村中的两个小队的鸡防疫后,在第二天至第三天发生大量死亡现象。为此,我们对该乡两个小队的死鸡情况进行调查、分析,情况如下: