23例复发性卵巢癌放射治疗临床分析

目的探索复发性卵巢癌放射治疗临床的效果和副作用。方法采用回顾性分析中山大学肿瘤防治中心放射治疗中心2002年1月—2014年9月收治的复发性卵巢癌采用放射治疗的临床资料和治疗结果。结果 23例患者5年生存率为48.6%,中位生存期为54,局部无瘤生存期中位数为11.9。结论对于局限性复发性卵巢癌放射治疗有较好的疗效和较少的副作用。

剖宫产腹壁切口与会阴侧切口子宫内膜异位症29例分析

目的 对剖宫产腹壁切口与会阴侧切口子宫内膜异位症的发生原因、诊断和治疗进行探讨。方法 对经病理确诊的29例剖宫产腹壁切口与会阴侧切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 29例患者中,腹壁内异症患者26例,均有剖宫产手术史,会阴侧切口内异症3例。均有典型周期性腹痛、肿块;手术切除均取得良好效果。结论 切口子宫内膜异位症发生原因属医源性种植,重在预防;手术切除为主要治疗手段,只要病灶彻底清除,术后不需要药物治疗。

腹腔镜下子宫肌瘤剥出术34例分析

目的:分析腹腔镜的手术技巧、适应证及疗效。方法:回顾34例腹腔镜下子宫肌瘤剥出术,分析其手术时间、出血量及术后并发症。结果:共剥出肌瘤41枚,肌间型肌瘤16枚,浆膜下肌瘤14枚,其中后壁肌瘤8枚,阔韧带肌瘤3枚。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剥出术创伤小,腹腔干扰少,术后恢复快,可缩短住院时间。

宫旁插植后装治疗中晚期宫颈癌

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，它的发病率及病死率仅次于乳腺癌，严重威胁妇女健康。Ⅰa～Ⅱa1期单纯手术与单纯根治性放疗效果相当［1］，Ⅱb期以上中晚期肿瘤放射治疗为其主要治疗方式。放射治疗用于宫颈癌已有一百多年历史，包括体外放射治疗及近距离治疗，80％以上的宫颈癌需接受放射治疗［2］。放射治疗的基本目标是努力提高病变区域的照射剂量，尽量减少正常组织和器官照射剂量，以提高肿瘤局控率，减轻放射治疗的不良反应，提高患者生存质量。针对Ⅱb、Ⅲb期有宫旁浸润的宫颈癌患者，在近距离治疗中，笔者所在医院采用宫旁组织间插植技术，明显提高肿瘤部位的照射剂量，但未明显增加正常组织的不良反应。现将笔者所在医院2012年9月—2014年12月55例Ⅱb、Ⅲb期患者分两组治疗的结果报告如下。

孕产妇505例血铅水平调查分析

目的 了解福建省宁德市孕产妇血铅水平及相关的影响因素。方法 采用石墨炉原子吸收光谱法 ,对 5 0 5例孕产妇进行血铅水平测定 ,并对新生儿出生体重、胎龄情况及家庭、环境等进行询问调查。结果 ①孕产妇血铅平均值为( 0 .3 3 84± 0 .1847) μmol/L ,其中血铅≥ 0 .483 0 μmol/L占 2 6 13 % ;城市明显高于农村 (P <0 .0 1)。②胎龄小于 3 7周的孕产妇血铅平均值明显高于 3 7周以上者 (P <0 .0 1) ,新生儿出生体重大于 2 5 0 0g的孕产妇血铅平均值明显低于 2 5 0 0g以下者(P <0 .0 1)。③环境、饮食因素与孕产妇血铅水平有关 (P <0 .0 1)。结论 孕产妇血铅水平高低对胎龄、新生儿出生时体重有影响 ;与环境、饮食因素有关。需重视加强孕产妇铅暴露污染的防制。

宫颈癌根治性放疗/放化疗的疗效及预后相关因素分析

目的分析宫颈癌根治性放疗/放化疗的疗效及预后相关因素。方法回顾性分析在宁德市医院行根治性放疗/放化疗的79例宫颈癌患者的临床资料及临床疗效、生存时间。结果治疗结束后3个月疗效评价为CR的达75.9%,至随访结束为止全组患者未达中位生存期,全组1年生存率98.6%,2年生存率89.3%,3年生存率89.3%,4年生存率78.2%,平均生存时间为48.7个月。预后相关因素分析提示FIGO分期越晚,近期疗效达到CR的概率越低,而达到疗效评价CR的患者生存期比疗效评价为PR的生存期长,肿瘤大体类型为菜花型的生存期较其他类型的生存期长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌行根治性放疗/放化疗可获良好疗效,肿瘤FIGO分期对治疗结束后3个月时的疗效评价有显著影响,而肿瘤大体类型及治疗结束后3个月时的疗效评价是影响患者生存期的独立影响因素。

腹腔镜妇科手术后的护理体会

近年来妇科腹腔镜手术发展迅速，有创口小、出血少、疼痛轻、感染几率小、术后恢复快、住院时间短等优点，改变了妇科手术方式。使广大患者更易于接受。本院于2007～2008年期间行妇科腹腔镜手术165例．现将术中术后出现的并发症及采取的措施总结如下：

保留灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床效果

目的研究保留灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床效果。方法选取宫颈癌患者80例,随机分为对照组和试验组。对照组40例,采用常规药物对症治疗;试验组40例,采用保留灌肠治疗。比较两组治疗效果与不良反应发生率。结果治疗后两组均无明显不良反应发生;对照组大便常规与潜血改善效果明显低于试验组,且治疗有效率(85.0%)低于试验组(95.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性肠炎患者安全性高,疗效显著。

中晚期宫颈癌调强放疗中的效果及安全性研究

调强放疗是有效治疗宫颈癌的方法,但是常规放疗危害巨大,严重影响患者的骨髓、膀胱、直肠功能^（[1,2]） 。调强放疗为精准放疗,能够有效减少放疗的危害性,具有靶向性,在乳腺癌、肠癌等恶性肿瘤的治疗中得到了广泛的应用,目前为止国内对调强放疗在治疗宫颈癌的作用进行了广泛的报道^（[3,4]）。该研究在借鉴相关资料的基础上对调强放疗在中晚期宫颈癌妇女中的效果及安全性进行研究,现报告如下。

羊膜腔内输液治疗羊水过少

[目的 ]探讨羊膜腔内输液治疗羊水过少或胎膜早破。[方法 ]对 8例羊水指数≤ 5cm ,单胎妊娠 ,羊水过少或胎膜早破的孕妇 ,在B超下经腹羊膜腔穿刺 ,以 8～ 9ml/min速度输入 3 7℃生理盐水 5 0 0ml。[结果 ]经治疗 8例孕妇羊水指数≥ 8cm ,1～ 2周后自然分娩。[结论 ]羊膜腔内输液可治疗羊水过少 ,预防胎肺功能不全 ,降低围产儿死亡率 。

调强适形放疗联合紫杉醇加顺铂方案对中晚期宫颈癌患者的临床疗效及鳞状细胞癌抗原的影响

目的观察调强适形放疗(IMRT)联合TP方案(紫杉醇加顺铂)对中晚期宫颈癌患者的临床疗效及其对患者血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属宁德市医院于2012年2月至2014年2月间收治的68例中晚期宫颈鳞状细胞癌患者,根据治疗方案的不同分为IMRT+TP组(34例)和普通放疗+TP组(34例),比较两组患者的临床疗效和不良反应,以及治疗前、放疗中和治疗后的血清SCCA水平。结果 IMRT+TP组和普通放疗+TP组患者的近期治疗有效率分别为100.0%和91.2%,差异无统计学意义(P>0.05);IMRT+TP组患者的皮肤反应、直肠反应发生率均低于普通放疗+TP组(均P<0.05)。全盆外照射30 Gy后,两组患者的SCCA水平均低于治疗前(均P<0.05),且IMRT+TP组患者的SCCA水平均低于普通放疗+TP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SCCA水平均低于全盆外照射30 Gy后(均P<0.05),治疗后两组患者间SCCA水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT联合TP方案对中晚期宫颈癌患者临床效果较好,可降低放疗后不良反应的发生率,值得临床推广。

特殊部位异位妊娠19例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，近年来发病逐年上升趋势，常见于输卵管，还包括卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠及剖官产子宫切口异位妊娠。其诊断依据主要是患者的临床表现、尿妊娠试验、超声检查、后穹窿穿刺及血绒毛膜促性腺激素（HCG）相结合。因为其发病率高，误诊易导致患者死亡，故临床医生较重视。我院2003年至2008年共收治异位妊娠771例，其中卵巢妊娠6例，腹腔妊娠2例，宫角妊娠8例，剖宫产子宫切口异位妊娠1例，残角子宫妊娠1例，宫颈妊娠1例，占异位妊娠总数2．46％。本文对收治的19例特殊部位异位妊娠进行分析，现报道如下：