循证护理在晚期青年肺癌患者治疗中的应用

目的探讨循证护理在晚期青年肺癌患者治疗中的作用及效果。方法将80例青年肺癌患者随机分为干预组和对照组各40例,2组均采用肿瘤内科护理常规进行护理,干预组在此基础上,根据临床上获取的患者资料进行循证护理,应用《视觉模拟量表》、《匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)》对2组患者疼痛程度、睡眠质量进行评分,并根据化疗周期完成情况、WHO抗癌药物不良反应分度标准评价及Karnofsky(KPS)积分评价法,比较2组患者依从性、化疗副反应及生活质量。结果循证护理干预后,干预组疼痛程度、睡眠质量明显改善,与对照组比较差异显著(P<0.05);干预组有效依从率、KPS有效改善率显著高于对照组(P<0.05)。结论将循证护理干预应用在晚期青年肺癌的治疗中,能有效减轻疼痛、改善睡眠、提高患者依从性及生活质量。

探讨循证护理干预对青年肺癌患者睡眠障碍的效果

目的探讨青年肺癌患者睡眠障碍的原因及循证护理干预效果。方法将青年肺癌患者70例随机均分为干预组和对照组各35例,对照组采用肿瘤内科护理常规进行护理,干预组在肿瘤内科护理常规基础上,根据睡眠障碍的原因进行针对性循证护理。应用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对2组患者进行评分。结果精神或心理因素是青年肺癌患者睡眠障碍的主要原因,发生率62.9%(44/70)。循证护理干预后,干预组PSQI总评分与差值及精神负担过重、焦虑或恐惧、抑郁PSQI评分与差值,与对照组比较均P<0.05,睡眠质量显著改善。结论 循证护理干预对青年肺癌睡眠障碍患者的睡眠质量有较好的效果,应成为治疗青年肺癌睡眠障碍的主要方法,特别可成为治疗精神负担过重、焦虑或恐惧及抑郁等所引起睡眠障碍的首要方法。

实施第三方评价后住院患者护理满意度调查

目的患者满意度是医院管理的金标准。为了增进护患互信,促进护患和谐,提升住院患者服务质量,文中拟探讨第三方评价方式对住院患者护理满意度的影响。方法采用第三方行风评价机制,选取2011-06-01至2012-05-30出院患者为试验组,2010-06-01至2011-05-30出院患者(实施第三方评价前)为对照组,对2组进行服务态度、技术水平、护患沟通、健康指导、病房巡视及总体满意度等对比观察。结果实施第三方评价后,试验组满意率、有效满意率及平均总得分值分别为61.3%、94.9%及(94.20±8.12)分,明显高于对照组的52.7%、89.1%及(87.9±11.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在满意度项目调查中,试验组服务态度、护患沟通及病房巡视3个项目,平均得分值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而技术水平、健康指导等2个项目平均得分值高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施第三方评价能够提高住院患者护理满意度。加强技能培训,倡导个体化健康教育有助于进一步提高住院患者护理满意度。

猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸围手术期的护理

自发性气胸是由于各种原因使内层胸膜破裂,气体由破口进入胸膜腔所致。目前临床处理气胸的方法颇不一致。我院自2009年6月以来,在国内率先采用猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸,与传统胸腔引流术比较取得较好疗效[1]。现将我院19例采用猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸的围手术期护理报道如下。

ABC合理情绪疗法在肺癌化疗中应用的体会

目的使用ABC合理情绪疗法,改善肺癌化疗认知、情绪状态及应对行为,使其积极配合治疗,提高生活质量。方法以40例肺癌化疗为研究对象,随机分为干预组及对照组各20例进行观察,运用SCL-90心理测验量表测量的情绪状态,针对性地使用ABC合理情绪疗法,缓解负面情绪,使其积极接受治疗,降低疾病对自身的压力。结果肺癌化疗在ABC合理情绪疗法干预后,其抑郁、焦虑得分明显下降(P<0.05)。结论 ABC合理情绪疗法可以缓解肺癌化疗的抑郁、焦虑等负面情绪,提高生存质量。

胸部CT断层扫描在肺癌病人预测PICC置入长度中的应用

[目的]比较两种经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)预测量方法对导管末端位置预估的准确率。[方法]选择需行PICC的病人60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用体外测量方法,即病人平卧位,外展手臂90o,采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第三肋间的体外测量法。观察组采用从穿刺点测量至右胸锁关节的距离加上在CT下测量的胸锁关节至心影右上缘垂直距离。比较两组一次性尖端到位率、机械性静脉炎发生率、病人满意度。[结果]两组病人一次尖端到位率、机械性静脉炎发生率、满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]利用CT预测量PICC导管长度相比利用单纯的体表位置精确度更高。

环甲膜穿刺腔内照射抢救急性气道阻塞2例围术期护理

目的:探讨环甲膜穿刺腔内照射抢救急性气道阻塞的围术期护理方法。方法:局麻后行环甲膜穿刺腔内照射治疗,并给予精心护理。结果:本组2例患者腔内照射治疗顺利,未发生严重不良反应及并发症。通过腔内治疗1或2次,气管腔扩大,迅速缓解了呼吸困难症状。结论:环甲膜穿刺腔内照射治疗法,扩大了腔内照射治疗气管肿瘤的应用范围,增强了护士责任感与成就感,提高了腔内治疗成功率。通过积极护理配合,密切监测病情变化,提高了治疗成功率,减少了术中、术后并发症的发生。

经鼻高流量吸氧在老年肺癌患者VATS术后急性低氧血症中的应用

目的探讨经鼻导管高流量吸氧(HFNC)在老年肺癌患者VATS术后急性低氧血症中的应用。方法选取2017年07月至2018年05月入住我院ICU行VATS术后急性低氧血症的老年肺癌患者60例,随机分为试验组30例和对照组30例,试验组采用HFNC氧疗方式,对照组采用储氧面罩,比较2组患者进行治疗前、治疗后6h、12h、24h及治疗结束后2h的心率、呼吸、SPO_2、PH、PaO_2、PaCO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化,比较2组患者在治疗进程当中患者舒适度、无创正压通气(NPPV)使用率、再次插管率、呼吸机使用率和ICU入住时间的差别。结果应用HFNC治疗后的6h、12h、24h及结束后较治疗前PH、SPO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2升高,PCO_2及心率、呼吸频率降低,试验组与对照组对比2组患者的心率、呼吸、SPO_2、PH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ICU入住时间为(2.73±0.58)d,对照组为(4.13±1.48)d,2组比较差异有统计学意义(t=4.822,P<0.05);试验组患者呼吸机使用率为13.33%,对照组为60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFNC在肺癌术后低氧血症的老年患者中应用,舒适性好、耐受性高,可有效的改善低氧血症,降低二氧化碳潴留,降低术后老年患者的呼吸机使用率,缩短ICU入住时间。

整体护理在肺孤立性小结节胸腔镜手术术前CT引导下Hook-wire定位中的运用

目的:探讨整体护理干预对肺孤立性小结节胸腔镜手术术前定位中的影响。方法:将90例患者随机分为观察组、对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予整体护理干预,比较2组干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生数、住院时间、免疫指标以及患者满意度。结果:观察组SAS评分、SDS评分2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为4.44%,对照组为22.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院时观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),免疫情况优于对照组(P<0.05)。结论:整体护理能明显降低胸腔镜手术术前CT引导下Hook-wire穿刺定位的肺小结节患者术后并发症的发生率,可改善患者的负性情绪,缩短住院时间,提高满意度。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自我管理与生活质量的相关性研究

目的研究OSAHS患者自我管理水平与生活质量的相关性。方法采取一般资料问卷、OSAHS患者自我管理水平问卷、睡眠呼吸暂停生活质量问卷(SAQLI),调查南京市某胸部专科医院确诊的130例OSAHS患者。结果 OSAHS患者自我管理水平得分为(68.83±7.85)分,得分指数为69.5%;生活质量得分为(4.15±0.33)分,得分指数为59.3%,两者总分及各条目之间呈正相关(r=0.112-0.624,P<0.05)。结论 OSAHS患者自我管理水平与生活质量紧密相连,较好的自我管理可改善生活质量,同时高水平的生活质量可以促使患者提高认知;医护人员应制定个性化的干预计划,普及疾病相关知识、指导其改变生活方式、提高自我管理能力,改善OSAHS患者的生活质量。

电话回访对高龄耐多药肺结核患者的影响

目的:探讨电话回访对高龄耐多药肺结核患者焦虑抑郁状况、遵医行为及满意度的影响。方法:将200例高龄耐多药结核患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规出院指导,观察组在对照组的基础上于出院后1周开始定期进行电话回访,回访时间为24个月,24个月后对患者负性情绪、遵医行为、满意度及治疗效果作比较。结果:观察组负性情绪明显低于对照组(P<0.05),遵医行为明显优于对照组(P<0.05),再次入院次数、痰菌转阴率好于对照组(P<0.05),对医院服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论:电话回访可降低高龄耐多药肺结核患者的负性情绪,促进患者的遵医行为,提高患者满意度,为提高高龄耐多药肺结核患者的治愈率起到积极作用。

循证护理在晚期青年肺癌病人疼痛护理中的应用

[目的]探讨循证护理在晚期青年肺癌病人疼痛护理中的应用。[方法]将43例晚期青年肺癌病人按入院先后顺序分为观察组22例和对照组21例,两组病人均按照肿瘤内科护理常规进行护理,观察组在常规护理基础上增加循证护理方法。护理前后采用数字疼痛分级法(NRS)进行疼痛评分,采用Karnofsky评分进行功能状态评定。[结果]观察组护理后疼痛缓解率高于对照组(P<0.05);两组病人护理后Karnofsky评分均高于护理前(P<0.05)。[结论]在晚期青年肺癌病人疼痛护理中应用循证护理可提高疼痛控制效果和病人生活质量。

青年女性肺癌患者心理问题与循证护理实践效果观察

目的分析青年女性肺癌患者的心理问题并观察采取循证护理实践后的效果。方法选取2011年1月至2012年12月收治的38例青年女性肺癌患者应用循证护理方法进行护理,采用Zung抑郁自评量表、焦虑自评量表及自制影响因素表评价患者循证护理干预前后的得分并进行比较。结果护理干预后焦虑评分、抑郁评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);同时家庭因素的影响、自我形象的维护等明显影响患者心理状态的问题,通过循证护理实践得到有效改善。结论循证护理实践能够有效改善女性肺癌患者的焦虑抑郁和恐惧,对提高自信,改变对自身价值的认识,积极配合治疗提高临床治疗效果有重要意义。

情景式模拟教学联合微信群在急诊实习护生带教中的应用

[目的]观察情景式模拟教学联合微信群在急诊实习护生带教中的应用效果。[方法]将2015年6月—2016年5月实习的42名护生作为对照组,将2016年6月—2017年5月实习的42名护生作为观察组。对照组采用常规教学方法,观察组采用情景式模拟教学联合微信群的教学方法,比较两组护生在出科理论考核成绩和操作技能成绩及对带教方式的满意度。[结果]观察组护生理论知识和操作技能成绩、对带教方式的满意度均明显高于对照组(均P<0.05)。[结论]情景式模拟教学联合微信平台用于急诊实习护生的带教方式明显优于常规的带教方式。

医学志愿者在肿瘤科优质护理服务中的实践及探索分析

目的在肿瘤科开展医学生志愿病房服务,指导他们与护理人员一起为癌症患者及其家属提供更加全面、贴心的优质护理服务。方法制订医学志愿者服务申请制度、服务流程和服务规范,参照"患者对护理工作满意度第三方调查表",通过电话回访形式,进行满意度调查。中医院校的医学志愿者结合自身中医学优势,为病区开展饮食指导、心理咨询、推拿按摩、温馨病房服务、电话回访等特色服务,在入院时及志愿者服务后对肿瘤病人作生活质量评分。结果病区陪护率下降,患者对护理服务满意度提高,对志愿者服务的认同度提高,肿瘤病人的生活质量提高,并且有利于构建完善的医学生社会实践活动平台。结论志愿者服务完善了优质护理服务,培养了医学志愿者正确的人生观、道德观和价值观,强化了医学志愿者的服务意识,实现了患者、科室、志愿者的共赢。

护理干预对胸腔镜肺叶切除术后康复的影响探究

目的研究护理干预对胸腔镜肺叶切除术后康复的影响.方法：选取本院于 2017年6月-2018年6月收治的 75 例胸腔镜肺叶切除术患者为研究对象,随机分为行常规护理的对照组（n=38）和行护理干预的实验组（n=37）,观察分析两组患者在同一护理周期肺功能恢复情况.结果：同期护理后,行护理干预的实验组的肺功能恢复情况明显优于行常规护理的对照组,p〈0.05.结论：对胸腔镜肺叶切除术后患者实施护理干预能有效促进肺功能恢复,提高患者生活质量.

全髋、膝关节置换术病人术后恶心呕吐危险因素的Meta分析

目的:系统评价全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)病人术后恶心呕吐(PONV)的危险因素。方法:系统检索the Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Knowledge、中国知网、万方数据库、维普数据库中公开发表的关于THA/TKA病人发生PONV危险因素的研究,检索时限为数据库建库至2021年10月22日。由2名研究员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取,进行质量评价后使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示,女性[OR=2.43,95%CI(1.78,3.31),P<0.00001]、有PONV史[OR=5.18,95%CI(2.86,9.37),P<0.00001]、有晕动症史[OR=4.75,95%CI(2.72,8.29),P<0.00001]、术中使用阿片类药物[OR=1.82,95%CI(1.34,2.47),P=0.0001]、体质指数(BMI)较低[OR=0.70,95%CI(0.60,0.83),P<0.01]、手术时间较长[OR=1.02,95%CI(1.01,1.03),P<0.01]、禁食时间较长[OR=1.14,95%CI(1.04,1.24),P<0.01]为THA/TKA病人发生PONV的危险因素,术中使用地塞米松为THA/TKA病人发生PONV的保护因素[OR=0.40,95%CI(0.28,0.57),P<0.01]。结论:临床实践应关注病人的BMI值,采用多模式镇痛方案,减少围术期阿片类药物用量,根据病人具体手术时间合理安排禁食和禁饮时间,预防PONV的发生。

老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的系统评价

目的系统评价老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库关于老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,采用PROBAST评估工具对纳入文献进行质量评价。结果共纳入11项研究,ROC曲线下面积为0.67~0.94。常见的术后谵妄易感因素为年龄、ASA分级和认知功能储备减少;促发因素为术前等待时间症、低蛋白血症。11个模型的预测性能较好,但均存在一定的偏倚,主要为未报告数据缺失处理方法,大部分模型预测因子筛选未结合临床专业知识,且缺少模型外部验证,部分研究术后谵妄评估工具、时间存在差异。结论现有模型整体预测性能较好,适用性风险较低,但偏倚风险较高,仍需完善变量筛选、缺失数据处理及模型效能评价等统计分析细节,开展前瞻性研究,对现有模型进行外部验证。