回馈教学对宫颈癌PICC置管病人健康教育知识、依从性及并发症的影响

[目的]探讨回馈教学对宫颈癌PICC置管病人健康教育知识掌握情况、依从性及并发症发生率的影响。[方法]选取湖南省某三级甲等肿瘤专科医院两个病区进行PICC置管的160例宫颈癌病人作为研究对象,将两个病区随机分为观察组和对照组,各80例,对照组采用常规健康教育方法,观察组采用回馈教学对病人进行干预,宣教后追踪病人导管使用情况3个月,比较两组PICC置管病人健康教育知识掌握情况、依从性和导管相关并发症的发生率。[结果]观察组在置管后功能锻炼、注意事项、维护知识、并发症预防措施4个维度的健康教育知识掌握得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组病人置管后功能锻炼及日常维护的依从性均高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组并发症总发生率(6.25%)低于对照组(27.50%,P<0.05)。[结论]回馈教学有利于提高宫颈癌PICC置管病人健康教育知识掌握情况,增加依从性,降低并发症发生率。

PICC置管管理模式的实践与效果

目的比较病房置管与病房、PICC门诊相结合置管两种模式的优缺点,以期找到最佳置管管理模式,有效促进PICC技术的开展。方法比较在病房行PICC置管的模式与病房、PICC门诊相结合的置管模式下的置管量、置管科室数量、超声引导下PICC置管量、置管期间并发症发生率(一次性穿刺成功率、穿刺失败发生率、置管误入动脉发生率、置管异位发生率、置管时送管受阻发生率)、维护期间并发症发生率(PICC相关性静脉炎发生率,PICC相关性血栓发生率)。结果采用病房、PICC门诊相结合的置管模式,置管科室由26个增加至32个,置管量由2675例/年增加至3765例/年,超声引导下PICC置管量由15.74%提高到60.72%,一次性穿刺成功率由95.51%增加至97.58%、置管时误入大动脉的发生率由0.075%下降至0、置管时异位发生率由1.9%下降至0.98%、置管时送管受阻发生率由0.75%下降至0.27%,P<0.05;穿刺失败发生率由1.72%下降至1.17%,维护期间PICC相关性静脉炎发生率由1.6%下降至1.3%,相关性血栓发生率由0.41%下降至0.40%,但P>0.05,没有统计学意义。结论病房与PICC门诊相结合的置管模式可以发挥护理人力的最大效应,有效促进PICC技术和超声引导下PICC置管技术的开展,促进患者康复。且一次性穿刺成功率增加,置管期间并发症发生率降低,值得推广。

颈椎肿瘤的诊断和治疗(附10例分析)

本文报道10例颈椎肿瘤,其中良性6例,原发恶性3例、转移癌1例。8例经手术治疗,5例术后恢复满意;3例因未能及早手术,效果欠佳。手术应根据病变部位和范围选择切口,尽可能彻底清除肿瘤,解除脊髓压迫,并通过植骨融合或选用适当的内固定器械来维持颈椎的稳定性。

乳腺癌骨髓微小转移的临床意义

本文报告我院采用抗上皮膜抗原(EMA)及抗角蛋白(Keratin)单克隆抗体作为探针,检测乳癌患者骨髓内微小转移,并讨论其临床意义。共检测24例,其中乳腺癌23例,乳腺良性病变1例。乳腺癌23例中10例找到EMA和/或角蛋白阳性细胞,阳性率43.5％。发现凡肿瘤体积大、腋淋巴结阳性及分期晚者,骨髓内EMA阳性细胞率高。作者认为对腋淋巴结阴性乳癌患者,骨髓检测阳性者给予化疗将有助于提高生存率。

矽肺动物模型全肺灌洗治疗的病理观察

通过对动物模型实验治疗的病理观察，评价全肺大容量灌洗治疗矽肺的效果，并优选灌洗液。对４０只家兔和１０只幼猪经ＳｉＯ２染尘处理后，各随机分为药物组、盐水组和对照组。４～５周后施行全肺大容量灌洗。治疗后３～５个月处死各组动物，进行病理双盲检查。经统计学秩和检验，兔与猪各组肺矽结节纤维化级别分布的差异有非常显著意义（Ｐ＜０．００５）。经卡方检验，各灌洗组的纤维化程度与对照组相比，差异亦有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。灌洗液中药与盐水比，Ｐ＜０．０５；盐水与西药比，Ｐ＜０．０５。兔和猪矽肺各灌洗组的效果明显优于对照组。灌洗液中药优于盐水。

骨巨细胞瘤的诊断和治疗(附105例分析)

目的总结骨巨细胞瘤诊断、治疗中的经验和体会，对不同手术方式的选择和效果提出评价和探讨。方法搜集并复习１０５例骨巨细胞瘤患者的资料，对照临床与Ｘ线、组织学检查的结果进行分析。对手术效果及预后进行了较长期的随访观察。结果患者主要临床特征与国内、外统计情况基本相同，本组有多发性１例及发生远处转移２例。部分病例的Ｘ线、组织学表现与临床不尽相符。刮除术组术后复发率３６％，瘤段截除组术后均无复发，但不能有效保留关节功能。结论须强调临床、影像学与病理诊断相结合的原则，争取早期诊断和手术，尽可能保留关节功能。术前应用ＤＳＡ行肿瘤血管栓塞有助于骶骨、骨盆部位手术的成功及减少复发。